碘缺乏病08-04-20.pdf
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碘缺乏病
一、概述
碘元素是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，缺乏時機(jī)體會出現(xiàn)一系列的障礙。
機(jī)體缺碘的時期、程度不同，機(jī)體表現(xiàn)的障礙性質(zhì)與程度也不同。由于缺碘
而造成的障礙統(tǒng)稱為碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders, IDD)。
二、碘需求量和推薦攝入量
1. 碘需求量 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料之一。每天甲狀腺釋
放60μg 激素碘。有研究顯示,甲狀腺合成100μg T4 需要碘原料60μg。外
源性T4 100μg 即可以建立甲狀腺全部切除患者的甲狀腺功能。這就是說甲
狀腺為合成生理需要的甲狀腺激素對碘的基礎(chǔ)需要量是60μg/天。要消除碘
缺乏病的全部癥狀,每天需要補(bǔ)充碘100μg。
2. 推薦碘攝入量 2001 年,世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會
(UNICEF) 和國際防治碘缺乏病委員會(ICCIDD) 提出了人類碘攝入量的推
薦供給量標(biāo)準(zhǔn) (表1) 。這個推薦量已經(jīng)是人體基本需要量的2.5倍。
表1 WHO、UNICEF 和ICCIDD 推薦的碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)
年齡(歲) 碘攝入量(μg/天)
0～< 6 90
6～12 120
> 12 150
妊娠或哺乳婦女 200
注: WHO : 世界衛(wèi)生組織; UNICEF : 聯(lián)合國兒童基金會;
ICCIDD :國際控制碘缺乏病委員會
三、地區(qū)碘營養(yǎng)狀態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)
按照WHO、UNICEF和ICCIDD提出的標(biāo)準(zhǔn)，判斷某個地區(qū)的碘營養(yǎng)狀態(tài)，有四個指標(biāo)，即尿碘中位數(shù)(median urinary iodine, MUI)、甲狀腺腫患
病率、 血清甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin, Tg) 水平和新生兒全血TSH>5mU/L
的比例。注意前三個指標(biāo)均來源于8～10歲的學(xué)齡兒童(見表2)。尿碘的排
泄與碘攝入量密切相關(guān)， 是反映碘攝入量的最佳指標(biāo)。 通常采取空腹尿標(biāo)本， 2
以減少飲食碘對測定的影響。單次尿標(biāo)本可以滿足估價碘攝入量的需要，不
必采用24小時尿標(biāo)本和肌酐校正的方法。我國碘缺乏病監(jiān)測方法是以省為單
位,采用按人口比例概率抽樣方法(PPS),即每省按PPS先確定該省擬抽樣的
縣,再從縣里確定擬抽樣的小學(xué),從小學(xué)中隨機(jī)抽取40名8～10歲學(xué)生,檢查
甲狀腺大小、智商水平和家庭的鹽碘含量；二是計算尿碘要采取中位數(shù)
(MUI)。根據(jù)國際防治碘缺乏病權(quán)威組織的推薦和我國國家標(biāo)準(zhǔn)(國標(biāo)WS/T
107-1999)，尿碘測定采取砷鈰催化分光光度測定方法。新生兒的全血TSH
測定，采自足跟血，紙片測定法。
傳統(tǒng)的甲狀腺腫診斷方法是依靠觸診。觸診甲狀腺腫標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度是看不
到甲狀腺，但是可以觸及(甲狀腺體積大于受檢者拇指末節(jié))；Ⅱ 度甲狀腺
腫是既可以看到甲狀腺，也可以觸及，但在胸鎖乳突肌之內(nèi)；Ⅲ 度甲狀腺腫
超過胸鎖乳突肌外緣。 B超檢查方法客觀且可以計量,需要采用7.5兆赫以上的
探頭。B超檢查確定甲狀腺腫標(biāo)準(zhǔn)：8 歲兒童>4.5ml；9 歲兒童>5.0ml；10
歲兒童>6.0ml；
表 2 碘缺乏病流行程度的流行病學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)
評 估 指 標(biāo) 輕度碘缺乏 中度碘缺乏 重度碘缺乏
新生兒全血TSH>5mU/L的比例
(%)
3.0-19.9 20.0-39.9 > 40
學(xué)齡兒童甲狀腺腫率 (%) 5.0-19.9 20.0-29.9 > 30
尿碘中位數(shù)(MUI ......
碘缺乏病
一、概述
碘元素是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)，缺乏時機(jī)體會出現(xiàn)一系列的障礙。
機(jī)體缺碘的時期、程度不同，機(jī)體表現(xiàn)的障礙性質(zhì)與程度也不同。由于缺碘
而造成的障礙統(tǒng)稱為碘缺乏病(Iodine Deficiency Disorders, IDD)。
二、碘需求量和推薦攝入量
1. 碘需求量 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的主要原料之一。每天甲狀腺釋
放60μg 激素碘。有研究顯示,甲狀腺合成100μg T4 需要碘原料60μg。外
源性T4 100μg 即可以建立甲狀腺全部切除患者的甲狀腺功能。這就是說甲
狀腺為合成生理需要的甲狀腺激素對碘的基礎(chǔ)需要量是60μg/天。要消除碘
缺乏病的全部癥狀,每天需要補(bǔ)充碘100μg。
2. 推薦碘攝入量 2001 年,世界衛(wèi)生組織(WHO)、聯(lián)合國兒童基金會
(UNICEF) 和國際防治碘缺乏病委員會(ICCIDD) 提出了人類碘攝入量的推
薦供給量標(biāo)準(zhǔn) (表1) 。這個推薦量已經(jīng)是人體基本需要量的2.5倍。
表1 WHO、UNICEF 和ICCIDD 推薦的碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)
年齡(歲) 碘攝入量(μg/天)
0～< 6 90
6～12 120
> 12 150
妊娠或哺乳婦女 200
注: WHO : 世界衛(wèi)生組織; UNICEF : 聯(lián)合國兒童基金會;
ICCIDD :國際控制碘缺乏病委員會
三、地區(qū)碘營養(yǎng)狀態(tài)的判斷標(biāo)準(zhǔn)
按照WHO、UNICEF和ICCIDD提出的標(biāo)準(zhǔn)，判斷某個地區(qū)的碘營養(yǎng)狀態(tài)，有四個指標(biāo)，即尿碘中位數(shù)(median urinary iodine, MUI)、甲狀腺腫患
病率、 血清甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin, Tg) 水平和新生兒全血TSH>5mU/L
的比例。注意前三個指標(biāo)均來源于8～10歲的學(xué)齡兒童(見表2)。尿碘的排
泄與碘攝入量密切相關(guān)， 是反映碘攝入量的最佳指標(biāo)。 通常采取空腹尿標(biāo)本， 2
以減少飲食碘對測定的影響。單次尿標(biāo)本可以滿足估價碘攝入量的需要，不
必采用24小時尿標(biāo)本和肌酐校正的方法。我國碘缺乏病監(jiān)測方法是以省為單
位,采用按人口比例概率抽樣方法(PPS),即每省按PPS先確定該省擬抽樣的
縣,再從縣里確定擬抽樣的小學(xué),從小學(xué)中隨機(jī)抽取40名8～10歲學(xué)生,檢查
甲狀腺大小、智商水平和家庭的鹽碘含量；二是計算尿碘要采取中位數(shù)
(MUI)。根據(jù)國際防治碘缺乏病權(quán)威組織的推薦和我國國家標(biāo)準(zhǔn)(國標(biāo)WS/T
107-1999)，尿碘測定采取砷鈰催化分光光度測定方法。新生兒的全血TSH
測定，采自足跟血，紙片測定法。
傳統(tǒng)的甲狀腺腫診斷方法是依靠觸診。觸診甲狀腺腫標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度是看不
到甲狀腺，但是可以觸及(甲狀腺體積大于受檢者拇指末節(jié))；Ⅱ 度甲狀腺
腫是既可以看到甲狀腺，也可以觸及，但在胸鎖乳突肌之內(nèi)；Ⅲ 度甲狀腺腫
超過胸鎖乳突肌外緣。 B超檢查方法客觀且可以計量,需要采用7.5兆赫以上的
探頭。B超檢查確定甲狀腺腫標(biāo)準(zhǔn)：8 歲兒童>4.5ml；9 歲兒童>5.0ml；10
歲兒童>6.0ml；
表 2 碘缺乏病流行程度的流行病學(xué)判斷標(biāo)準(zhǔn)
評 估 指 標(biāo) 輕度碘缺乏 中度碘缺乏 重度碘缺乏
新生兒全血TSH>5mU/L的比例
(%)
3.0-19.9 20.0-39.9 > 40
學(xué)齡兒童甲狀腺腫率 (%) 5.0-19.9 20.0-29.9 > 30
尿碘中位數(shù)(MUI ......
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