升血小板膠囊治療特發(fā)性血小板減少性紫癜43例臨床分析.pdf
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浙江預防醫(yī)學2 0 0 5 年第 1 7 卷第4 期 Z h e j i a n g P r e v M e d , A p ri l 2 0 0 5 , V o l 1 7 , N o . 4 5 9
升血小板膠囊治療特發(fā)性血小板減少
性紫癱4 3 例臨床分析
黃健 金潔 孟海濤 麥文淵 錢文斌 毛莉萍
中圖分類號:8 5 5 4 ' .6 文獻標識碼:B 文章編號:1 0 0 7 - 0 9 3 1 ( 2 0 0 5 ) 0 4 - 0 0 5 9 - 0 2
特發(fā)性血小板減少性紫癱 ( I T P )是臨床上常見的出血
性疾病，一般采用腎上腺皮質激素、切脾和免疫抑制劑治
療，有效率為7 0 %，并有一定的副作用。對一部分難治性
I T P 臨床治療仍是一大難題。升血小板膠囊是復方純中藥制
劑，由青黛、牡丹皮、連翹等多種藥材制成。用于治療特
發(fā)性血小板減少性紫癱 ( I T P )急性型及慢性型急性發(fā)作的
血熱妄行證，但對其療效和安全性評價目前國內罕見報道。
我院使用升血小板膠囊治療特發(fā)性血小板減少性紫癱患者
4 3 例，現(xiàn)報告如下。
對象與方法
1 病例資料 4 3 例I T P 患者中初發(fā)未治者9 例，腎上腺皮
質激素無效者8 例，’ 腎上腺皮質激素依賴者 ( 需以強的松) 3 0 m 以日 維持)1 6 例，腎上腺皮質激素和切脾均無效者4
例，應用血康、血美安、利血生、益血生、肝血寶等中成
藥治療無效者6 例。其中男性1 5 例，女性2 8 例;中位年齡
4 0 歲 ( 8 - 7 3 歲) 。所有病例均符合診斷標準[[ r ] ，臨床觀察
8 周以上。
2 治療方法 治療方案包括以下3 種:( 1 )單用升血小板
膠囊4片3 / 日，用于初發(fā)、中成藥治療無效和腎上腺皮質
激素、切脾均無效者;( 2 )升血小板膠囊4片3 / 日聯(lián)用強
的松片6 0 m g / 日， 并逐漸減少強的松用量或聯(lián)用硫哇漂吟
5 0 m g / 日， 用于腎上腺皮質激素無效者;( 3 )升血小板膠囊
4 片3 / 日， 聯(lián)用強的松片3 0 m 歲日，并逐漸減少強的松用
量，用于腎上腺皮質激素依賴者。
3 療效標準 療效判定標準參照文獻[U 1 ，分為顯效、良
效、進步、無效。
4 . 2 6 ) x 1 護/ L ，治療后血小板平均數(shù)為 ( 7 6 . 3 8 上8 . 1 3 ) x
1 護/ L ，兩者相比有非常顯著性差異 ( t 二1 2 . 3 1 , P < 0 . 0 0 1 ) ,治療后血小板最高值與治療前的差值平均為 ( 5 7 . 5 0 士8 . 3 1 )
x 1 0 9 / L a
3 治療后血小板上升的時間 自治療開始至血小板升達5 0
x 1 0 9 / L的平均天數(shù)為 ( 2 0 . 5 8 士 2 . 7 9 )天;自治療開始血小
板數(shù)升至1 0 0 x 1 0 9 / L的平均天數(shù)為 ( 3 2 . 7 1 士 4 . 3 6 )天;血
小板升至最高值的平均天數(shù)為 ( 3 7 . 3 5 t 4 . 0 3 )天。
4 不同類型患者的療效評價 4 3例患者分為四類:第 工
類: 初發(fā)未治的和血康、血美安、利血生、益血生、肝血
寶等中成藥治療無效的I T P患者。第ff類:腎上腺皮質激
素治療無效或腎上腺皮質激素和免疫抑制劑均無效的H T
患者。第ul 類:腎上腺皮質激素依賴 ( 需強的松》3 0 m g / 日
維持)的I T P患者。第W類:腎上腺皮質激素和切脾均無
效的I T P 患者。各類型患者療效見表I 、表2 0
表， 各類患者總體療效評價表
患者
類別
I
II
llI
1 V
合計
顯效 有效
例數(shù) 例數(shù) ( %)例數(shù) ( %)
血小板增高值 血小板升至
( 賈士 S D ) x 最高d 數(shù) 1 護/ L ( 又士 S D )
1 5
8
1 6
4
43
2 6. 7 1 4 9 3. 3
1 2. 5 6 7 5. 0
1 2 . 乏 1 6 1 0 0 . 0
5 0. 0 3 7 5. 0
2 0. 9 3 9 9 0. 7
5 0. 1 3 t 7 . 5 6
3 9 . 8 3 t 6 . 1 9
7 4. 2 5 t 9 . 9 5
5 7. 2 5 t 6 . 4 1
5 7. 5 0: t8. 3 1
3 6 . 3 8土4 . 2 6
4 1 . 3 3士3 . 5 8
3 9 . 2 5上4. 3 5
3 2 . 0 0 t 4 . 6 6
3 7. 3 5: t 4. 0 3
表2 各類患者血小板變化 ( x 士 S D, x 1 擴/ L )
N 合計
結 果
1 治療效果 4 3 例患者中顯效9 例 ( 2 0 . 9 3 %) ......
升血小板膠囊治療特發(fā)性血小板減少
性紫癱4 3 例臨床分析
黃健 金潔 孟海濤 麥文淵 錢文斌 毛莉萍
中圖分類號:8 5 5 4 ' .6 文獻標識碼:B 文章編號:1 0 0 7 - 0 9 3 1 ( 2 0 0 5 ) 0 4 - 0 0 5 9 - 0 2
特發(fā)性血小板減少性紫癱 ( I T P )是臨床上常見的出血
性疾病，一般采用腎上腺皮質激素、切脾和免疫抑制劑治
療，有效率為7 0 %，并有一定的副作用。對一部分難治性
I T P 臨床治療仍是一大難題。升血小板膠囊是復方純中藥制
劑，由青黛、牡丹皮、連翹等多種藥材制成。用于治療特
發(fā)性血小板減少性紫癱 ( I T P )急性型及慢性型急性發(fā)作的
血熱妄行證，但對其療效和安全性評價目前國內罕見報道。
我院使用升血小板膠囊治療特發(fā)性血小板減少性紫癱患者
4 3 例，現(xiàn)報告如下。
對象與方法
1 病例資料 4 3 例I T P 患者中初發(fā)未治者9 例，腎上腺皮
質激素無效者8 例，’ 腎上腺皮質激素依賴者 ( 需以強的松) 3 0 m 以日 維持)1 6 例，腎上腺皮質激素和切脾均無效者4
例，應用血康、血美安、利血生、益血生、肝血寶等中成
藥治療無效者6 例。其中男性1 5 例，女性2 8 例;中位年齡
4 0 歲 ( 8 - 7 3 歲) 。所有病例均符合診斷標準[[ r ] ，臨床觀察
8 周以上。
2 治療方法 治療方案包括以下3 種:( 1 )單用升血小板
膠囊4片3 / 日，用于初發(fā)、中成藥治療無效和腎上腺皮質
激素、切脾均無效者;( 2 )升血小板膠囊4片3 / 日聯(lián)用強
的松片6 0 m g / 日， 并逐漸減少強的松用量或聯(lián)用硫哇漂吟
5 0 m g / 日， 用于腎上腺皮質激素無效者;( 3 )升血小板膠囊
4 片3 / 日， 聯(lián)用強的松片3 0 m 歲日，并逐漸減少強的松用
量，用于腎上腺皮質激素依賴者。
3 療效標準 療效判定標準參照文獻[U 1 ，分為顯效、良
效、進步、無效。
4 . 2 6 ) x 1 護/ L ，治療后血小板平均數(shù)為 ( 7 6 . 3 8 上8 . 1 3 ) x
1 護/ L ，兩者相比有非常顯著性差異 ( t 二1 2 . 3 1 , P < 0 . 0 0 1 ) ,治療后血小板最高值與治療前的差值平均為 ( 5 7 . 5 0 士8 . 3 1 )
x 1 0 9 / L a
3 治療后血小板上升的時間 自治療開始至血小板升達5 0
x 1 0 9 / L的平均天數(shù)為 ( 2 0 . 5 8 士 2 . 7 9 )天;自治療開始血小
板數(shù)升至1 0 0 x 1 0 9 / L的平均天數(shù)為 ( 3 2 . 7 1 士 4 . 3 6 )天;血
小板升至最高值的平均天數(shù)為 ( 3 7 . 3 5 t 4 . 0 3 )天。
4 不同類型患者的療效評價 4 3例患者分為四類:第 工
類: 初發(fā)未治的和血康、血美安、利血生、益血生、肝血
寶等中成藥治療無效的I T P患者。第ff類:腎上腺皮質激
素治療無效或腎上腺皮質激素和免疫抑制劑均無效的H T
患者。第ul 類:腎上腺皮質激素依賴 ( 需強的松》3 0 m g / 日
維持)的I T P患者。第W類:腎上腺皮質激素和切脾均無
效的I T P 患者。各類型患者療效見表I 、表2 0
表， 各類患者總體療效評價表
患者
類別
I
II
llI
1 V
合計
顯效 有效
例數(shù) 例數(shù) ( %)例數(shù) ( %)
血小板增高值 血小板升至
( 賈士 S D ) x 最高d 數(shù) 1 護/ L ( 又士 S D )
1 5
8
1 6
4
43
2 6. 7 1 4 9 3. 3
1 2. 5 6 7 5. 0
1 2 . 乏 1 6 1 0 0 . 0
5 0. 0 3 7 5. 0
2 0. 9 3 9 9 0. 7
5 0. 1 3 t 7 . 5 6
3 9 . 8 3 t 6 . 1 9
7 4. 2 5 t 9 . 9 5
5 7. 2 5 t 6 . 4 1
5 7. 5 0: t8. 3 1
3 6 . 3 8土4 . 2 6
4 1 . 3 3士3 . 5 8
3 9 . 2 5上4. 3 5
3 2 . 0 0 t 4 . 6 6
3 7. 3 5: t 4. 0 3
表2 各類患者血小板變化 ( x 士 S D, x 1 擴/ L )
N 合計
結 果
1 治療效果 4 3 例患者中顯效9 例 ( 2 0 . 9 3 %) ......
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