在心導(dǎo)管室經(jīng)鞘管注射那屈肝素鈣的劑量探討.pdf
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參見(jiàn)附件(70kb)。
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(收稿日期： ;>>:<>8<88)
(本文編輯： 劉冰)
作者單位： J:>>>8 福州， 福建省醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院急診科
(陳翔) ； 北京友誼醫(yī)院心血管診治研究中心 (賈三慶、 王雷、 趙敏)
在心導(dǎo)管室經(jīng)鞘管注射那屈肝素鈣的劑量探討
陳翔Y 賈三慶Y 王雷Y 趙敏
Y Y 本研究旨在討論單次經(jīng)鞘管注射那屈肝素鈣在
導(dǎo)管室中運(yùn)用的安全性及有效性， 并對(duì)所用的那屈
肝素鈣劑量進(jìn)行探討。
資料與方法
84 病例選擇： ;>>J 年 8> 月 Z ;>>K 年 : 月在北
京友誼醫(yī)院住院并行心導(dǎo)管檢查的患者 8:> 例， 年
齡在8H [ 9> 歲之間， 體重大于K> OG。;4 方法： 所有患者冠狀動(dòng)脈造影 (51M) \經(jīng)皮
冠狀動(dòng)脈介入治療 (W5,) 中均采用單次經(jīng)鞘管注射
那屈肝素鈣 (商品名： 速碧林， 杭州賽諾菲圣得拉堡
民生制藥有限公司) 抗凝， 根據(jù)術(shù)中使用那屈肝素
鈣劑量的不同分為=: ,]\ OG 組及:> ,]\ OG 組。最
初8>> 例患者隨機(jī)分入兩組， 但發(fā)現(xiàn):> ,]\ OG 組有
抗凝不足的傾向， 此后 :> 例入選 =: ,]\ OG 組。即
=: ,]\ OG 組入選8>> 例， :> ,]\ OG 組入選:> 例。所
有患者術(shù)前8; 0 停用一切抗凝藥物， 所有患者術(shù)后
直接拔除鞘管。術(shù)后J> 天進(jìn)行電話隨訪。
J^ 臨床評(píng)估： 所有接受 51M 檢查的患者， 無(wú)論
是否施行 W5,， 均于心導(dǎo)管術(shù)前、 術(shù)中 8> -+"、 造影
結(jié)束即刻 (如患者行 W5,， 則以 W5, 結(jié)束時(shí)間為準(zhǔn)) 、術(shù)后J 0 (距 51M\ W5, 開(kāi)始約8H 0) 取靜脈血， 采用
R%7’ ?’0/+"G 公 司 ?’/+*0/!-( /)試 劑 盒，德 國(guó)
23.-’_ 518:>> 全自動(dòng)凝血纖溶儀通過(guò)產(chǎn)色底物法
成批測(cè)定血漿抗!% 因子活性。
K^ 研究終點(diǎn)： 主要終點(diǎn)事件包括血栓和 (或) 栓
塞事件及出血事件。血栓和 (或) 栓塞事件是指
51M 時(shí)肉眼可見(jiàn)血栓。出血程度分類按照心肌梗
死溶栓 (C,L,) 試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn) [8]， 大出血指 (8) 大量出
血導(dǎo)致死亡； (;) 腹膜后、 顱內(nèi)或眼底出血； 或 (J)
出血導(dǎo)致血紅蛋白下降大于 :> G \ D (或紅細(xì)胞壓積
下降幅度大于 8:‘) 。輕度出血： 指任何臨床上達(dá)
不到大出血標(biāo)準(zhǔn)的重要的出血事件 (例如， 鼻出血、淤斑、 血腫或肉眼血尿) ， 并引起血紅蛋白下降幅度
大于J> G \ D (或紅細(xì)胞壓積下降幅度大于 8>‘) 。
次要終點(diǎn)事件包括死亡 (包括心原性和非心原性) 、再發(fā)心肌梗死及再次血運(yùn)重建。
:4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用
2W22884 : 軟件包進(jìn)行處理， 計(jì)量資料用 (# ! a ") 表
示， 各組間計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本 # 檢驗(yàn)， 各
組間計(jì)數(shù)資料的比較采用 ";
檢驗(yàn)。$ b >4 >: 為差
異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié) 果
84 抗!% 因子活性： 兩組術(shù)中 8> -+" 抗 c% 因
子活性均達(dá)到最高峰， 而后逐漸下降 (表 8) 。兩組
抗 c% 因子活性峰值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 ($ d
>4 >>8) ......
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那屈肝素鈣 (商品名： 速碧林， 杭州賽諾菲圣得拉堡
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次要終點(diǎn)事件包括死亡 (包括心原性和非心原性) 、再發(fā)心肌梗死及再次血運(yùn)重建。
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