于己百臨證常用對(duì)藥、組藥舉隅(下).pdf
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治 法 方 藥
于己百臨證常用對(duì)藥、 組藥舉隅( 下)
鄧 沂 1 李金田 1 崔慶榮 z 陳光順 1 張 晶 - 郭軍雄 -
( 1 . 甘肅中醫(yī)學(xué)院 ， 甘 肅蘭州 7 3 0 0 0 0 ；2甘肅 中醫(yī)學(xué)院附屬 醫(yī)院， 甘肅蘭州 7 3 0 0 2 0 )
3 腎膀胱病證常用對(duì)藥、 組藥
3 . 1 黃芪、 黨參， 茯苓、 澤瀉 于師認(rèn)為， 慢性腎炎患
者 ，水腫 已不甚明顯 ，但尿 中蛋 白及管型長(zhǎng)期不消
失， 多因脾腎俱虛所致 因脾主統(tǒng)攝、 腎主封藏 ， 脾腎
虧虛 . 則統(tǒng)攝封藏?zé)o能 . 故精微下流 ， 致使尿中出現(xiàn)
蛋白 黃芪、 黨參為于師治療慢性 腎炎蛋白尿的常用
組藥 ， 且用量較大 ( 黃芪 3 0 ～ 6 0 g 、 黨參 3 0 g ) ， 如現(xiàn)代
藥理學(xué)研究證實(shí) .單用黃芪內(nèi)服 即可顯著消退實(shí)驗(yàn)
性 腎炎的尿蛋 白含量 . 臨床研究也證 明黃芪配黨參 、白術(shù) 、 山藥等可治療慢性 腎炎蛋 白尿 ； 茯苓 、 澤瀉則
是于師治療慢性 腎炎蛋 白尿伴輕度水腫 、且小便不
利的常用組藥 ，兩者用量也較大 ( 茯苓 3 0 g 、澤瀉
3 0 g ) . 取其利尿退腫、 降濁升清的作用。
3 . 2 金櫻子、 芡實(shí) 兩者皆為酸甘 、 性平之品 ， 主人
腎、 膀胱 、 脾經(jīng) ， 味酸則具澀性 ， 有 固精 、 澀尿 、 止瀉的
作用 ： 味甘又能補(bǔ)益脾腎。相比較而言 ， 金櫻子味偏
酸 . 側(cè)重作用于腎 、 膀胱經(jīng) ， 而芡實(shí)味偏甘 ， 側(cè)重作用
于脾經(jīng) 兩者合用實(shí)為《 仁存堂經(jīng)驗(yàn)方》 之“ 水陸二仙
丹 ” ， 具補(bǔ)脾益 腎 、 澀精止遺之功 ， 用 治 腎虛遺精 滑
泄 、 淋濁帶下 . 如神經(jīng)官能癥 、 前列腺炎 、 附件炎等 。
于師臨證 . 除用于上述病證 的治療外 . 也用于慢性腎
炎蛋白尿的治療. 認(rèn)為其有標(biāo)本兼治的作用
3 - 3 益智仁 、 桑螵蛸 益智仁辛溫 ， 人脾 、 腎經(jīng) ， 既能
溫腎陽(yáng)、 益精氣 ， 以治下元虛冷 、 腎氣不固所致 的遺
精 、 滑精 、 尿頻 、 遺尿等證 ； 又能溫脾陽(yáng)、 止泄利 ， 以治
脾胃虛寒引起的泄瀉腹痛、 涎唾過(guò)多等證 合益腎、固精、 縮尿的桑螵蛸 ， 共奏溫腎助陽(yáng)、 澀精縮尿之功，臨證用于腎陽(yáng)不足、 下元虛冷所致之遺尿尿頻 、 遺精
早泄等， 如神經(jīng)官能癥、 慢性前列腺炎等， 尤常用于
小兒遺尿的治療
3 . 4 麻黃 、 桂枝 本組藥出 自《 傷寒論》 之麻黃湯 ， 因
其辛 溫 、 人肺經(jīng) ， 故具發(fā)汗解表 的功效 ， 用治 外感風(fēng)
寒表實(shí)證 于師考慮小兒遺尿患兒常有精神困倦、 睡
眠較深 、 睡后不易叫醒 、 醒后仍舊朦朧 的特點(diǎn) ， 認(rèn) 為
其發(fā)病亦與元神未充、 心智混沌有關(guān)。同時(shí)受到麻黃
湯之興陽(yáng)不睡副作用 、 別稱“ 還魂湯” 的啟發(fā) ， 因此在
治療小兒遺尿時(shí).常常在桑螵蛸散的基礎(chǔ)上加入麻
黃湯之主藥麻黃 、 桂枝構(gòu)成組藥 ， 以充心 陽(yáng)、 健元神 ，往往能取得非常顯著的臨床效果
3 . 5 瞿麥、 篇蓄 ， 瞿麥、 滑石 瞿麥 、 篇蓄、 滑石 ， 皆屬
利水滲濕之品 ， 有 清熱滲濕 、 利 尿通淋 的功效 ， 現(xiàn)代
藥理學(xué)研究證 實(shí)三藥對(duì)金黃色葡萄球菌 、 大腸桿菌 、綠膿桿菌 、 福 氏痢疾桿菌等均有抑制作用 ， 瞿麥 、 篇
蓄均有顯著的利尿作用 ， 因此常相互配合 ， 用治小便
不利 、 尿頻 、 尿急 、 尿痛 、 尿血等 ， 相當(dāng)于急性尿道炎、急性膀胱炎 、 急性 腎盂腎炎等病癥。于師常 以瞿麥 、篇蓄為組藥 ， 取其清熱利尿 、 通淋止血之功 ， 以治濕
熱淋病小便不利 、 尿頻 、 尿急、 尿痛等 ， 特別對(duì)于尿血
有效 ， 如《 臨床 中藥辭典》 記載 ： “ 篇蓄尚有 ……止血
作用” ： 以瞿麥、 滑石為組藥. 取其清熱利尿、 通淋散
結(jié)之功 . 以治濕熱淋病小便不利 、 尿頻 、 尿急等 . 特別
對(duì)于尿痛有效 ， 如《 名 醫(yī)別錄》 指 出： “ ( 滑石 ) 通九竅… …
去留結(jié)” ， 說(shuō)明其有散結(jié)、 通竅、 止痛的作用
3 . 6 石韋、 海金沙、 冬葵子 石韋、 海金沙性寒 . 主人
膀胱經(jīng) ， 具清熱利尿 、 通淋排石之功 ， 是治療小便不
利 、 尿頻 、 尿急 、 尿痛 、 尿血 ， 即泌尿系統(tǒng)結(jié)石 、 泌尿系
統(tǒng)感染的常用藥，如 《 神農(nóng)本草經(jīng)》云： “ ( 石韋) 主… …
五癃閉不通 ， 利小便水道” 、 《 本草綱 目》 ： “ ( 海金
沙 ) 治濕熱腫滿 ， 小便熱淋 、 膏淋 、 血淋 、 石淋 ， 莖痛 ，解熱毒氣” ， 現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí) ， 兩者皆有利尿 、排石 、 抑菌作用。配伍利尿通淋、 “ 性至滑利” ( 《 名醫(yī)
別 錄》 ) 的冬葵子 ， 以協(xié)助石韋 、 海金沙排石 ， 使本組
藥具備了清熱利濕 、利尿通淋 、化石排石 的綜合效
用 ， 用治泌尿系統(tǒng)結(jié)石 ， 效果確切。
3 . 7 小薊、 側(cè)柏葉、 白茅根 小薊、 側(cè)柏葉均為苦寒
之品， 有涼血止血的功效 ， 用治血熱 出血的病證 ， 而小
薊尚具利尿消腫的作用， 故常用于尿血與血淋的治療
白茅根甘寒 ， 人肺與膀胱經(jīng) ， 主清血分邪熱 ， 有涼血止
血、清熱利水的效用 ，用于熱證出血與熱淋黃疸的治
療 . 尤以治衄血、 尿血、 熱性小便不利為佳。 于師以此三
藥為組藥. 以奏涼血止血 、 清熱利水之功 ， 臨證用治腎
炎、 腎盂 腎炎、 膀胱炎等表現(xiàn)為熱證尿血者 ， 效果滿意
4 心腦病證常用對(duì)藥 、 組藥
4 . 1 生龍牡、 磁石、 紫石英 生龍骨 、 生牡蠣為眾所
壓 為 蘭 圓
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周知的對(duì)藥 . 因其味澀收斂 ， 故可平肝潛 陽(yáng)、 潛鎮(zhèn)安
神 ， 用治陰虛肝旺 、 虛陽(yáng)浮越所致 的煩躁失眠 、 頭暈
目眩與神志不安 、 心悸怔忡等證。由于磁石 、 紫石英
為金石之 品. 因此有鎮(zhèn)驚安神的作用 ， 而磁石性寒 ，故兼具清熱之功 . 適宜虛火上炎驚悸失眠的治療 ； 紫
石英味甘、 人心經(jīng) ， 故能養(yǎng)心 ， 適宜虛勞驚悸怔忡 的
治療 ， 如《 名醫(yī)別 錄》 記載其能補(bǔ)心氣不 足 ， 定驚悸 、安害怕 ， 《 藥性論》 云其 ： “ ……治驚癇 ， ……虛而驚悸
不安者” 上藥配伍 ， 共奏重鎮(zhèn)平肝 、 養(yǎng)心安神 、 定驚
止悸之功. 臨證用于多種原因引起 的神志不寧 、 煩躁
不安 、 心悸怔仲的治療 ......
于己百臨證常用對(duì)藥、 組藥舉隅( 下)
鄧 沂 1 李金田 1 崔慶榮 z 陳光順 1 張 晶 - 郭軍雄 -
( 1 . 甘肅中醫(yī)學(xué)院 ， 甘 肅蘭州 7 3 0 0 0 0 ；2甘肅 中醫(yī)學(xué)院附屬 醫(yī)院， 甘肅蘭州 7 3 0 0 2 0 )
3 腎膀胱病證常用對(duì)藥、 組藥
3 . 1 黃芪、 黨參， 茯苓、 澤瀉 于師認(rèn)為， 慢性腎炎患
者 ，水腫 已不甚明顯 ，但尿 中蛋 白及管型長(zhǎng)期不消
失， 多因脾腎俱虛所致 因脾主統(tǒng)攝、 腎主封藏 ， 脾腎
虧虛 . 則統(tǒng)攝封藏?zé)o能 . 故精微下流 ， 致使尿中出現(xiàn)
蛋白 黃芪、 黨參為于師治療慢性 腎炎蛋白尿的常用
組藥 ， 且用量較大 ( 黃芪 3 0 ～ 6 0 g 、 黨參 3 0 g ) ， 如現(xiàn)代
藥理學(xué)研究證實(shí) .單用黃芪內(nèi)服 即可顯著消退實(shí)驗(yàn)
性 腎炎的尿蛋 白含量 . 臨床研究也證 明黃芪配黨參 、白術(shù) 、 山藥等可治療慢性 腎炎蛋 白尿 ； 茯苓 、 澤瀉則
是于師治療慢性 腎炎蛋 白尿伴輕度水腫 、且小便不
利的常用組藥 ，兩者用量也較大 ( 茯苓 3 0 g 、澤瀉
3 0 g ) . 取其利尿退腫、 降濁升清的作用。
3 . 2 金櫻子、 芡實(shí) 兩者皆為酸甘 、 性平之品 ， 主人
腎、 膀胱 、 脾經(jīng) ， 味酸則具澀性 ， 有 固精 、 澀尿 、 止瀉的
作用 ： 味甘又能補(bǔ)益脾腎。相比較而言 ， 金櫻子味偏
酸 . 側(cè)重作用于腎 、 膀胱經(jīng) ， 而芡實(shí)味偏甘 ， 側(cè)重作用
于脾經(jīng) 兩者合用實(shí)為《 仁存堂經(jīng)驗(yàn)方》 之“ 水陸二仙
丹 ” ， 具補(bǔ)脾益 腎 、 澀精止遺之功 ， 用 治 腎虛遺精 滑
泄 、 淋濁帶下 . 如神經(jīng)官能癥 、 前列腺炎 、 附件炎等 。
于師臨證 . 除用于上述病證 的治療外 . 也用于慢性腎
炎蛋白尿的治療. 認(rèn)為其有標(biāo)本兼治的作用
3 - 3 益智仁 、 桑螵蛸 益智仁辛溫 ， 人脾 、 腎經(jīng) ， 既能
溫腎陽(yáng)、 益精氣 ， 以治下元虛冷 、 腎氣不固所致 的遺
精 、 滑精 、 尿頻 、 遺尿等證 ； 又能溫脾陽(yáng)、 止泄利 ， 以治
脾胃虛寒引起的泄瀉腹痛、 涎唾過(guò)多等證 合益腎、固精、 縮尿的桑螵蛸 ， 共奏溫腎助陽(yáng)、 澀精縮尿之功，臨證用于腎陽(yáng)不足、 下元虛冷所致之遺尿尿頻 、 遺精
早泄等， 如神經(jīng)官能癥、 慢性前列腺炎等， 尤常用于
小兒遺尿的治療
3 . 4 麻黃 、 桂枝 本組藥出 自《 傷寒論》 之麻黃湯 ， 因
其辛 溫 、 人肺經(jīng) ， 故具發(fā)汗解表 的功效 ， 用治 外感風(fēng)
寒表實(shí)證 于師考慮小兒遺尿患兒常有精神困倦、 睡
眠較深 、 睡后不易叫醒 、 醒后仍舊朦朧 的特點(diǎn) ， 認(rèn) 為
其發(fā)病亦與元神未充、 心智混沌有關(guān)。同時(shí)受到麻黃
湯之興陽(yáng)不睡副作用 、 別稱“ 還魂湯” 的啟發(fā) ， 因此在
治療小兒遺尿時(shí).常常在桑螵蛸散的基礎(chǔ)上加入麻
黃湯之主藥麻黃 、 桂枝構(gòu)成組藥 ， 以充心 陽(yáng)、 健元神 ，往往能取得非常顯著的臨床效果
3 . 5 瞿麥、 篇蓄 ， 瞿麥、 滑石 瞿麥 、 篇蓄、 滑石 ， 皆屬
利水滲濕之品 ， 有 清熱滲濕 、 利 尿通淋 的功效 ， 現(xiàn)代
藥理學(xué)研究證 實(shí)三藥對(duì)金黃色葡萄球菌 、 大腸桿菌 、綠膿桿菌 、 福 氏痢疾桿菌等均有抑制作用 ， 瞿麥 、 篇
蓄均有顯著的利尿作用 ， 因此常相互配合 ， 用治小便
不利 、 尿頻 、 尿急 、 尿痛 、 尿血等 ， 相當(dāng)于急性尿道炎、急性膀胱炎 、 急性 腎盂腎炎等病癥。于師常 以瞿麥 、篇蓄為組藥 ， 取其清熱利尿 、 通淋止血之功 ， 以治濕
熱淋病小便不利 、 尿頻 、 尿急、 尿痛等 ， 特別對(duì)于尿血
有效 ， 如《 臨床 中藥辭典》 記載 ： “ 篇蓄尚有 ……止血
作用” ： 以瞿麥、 滑石為組藥. 取其清熱利尿、 通淋散
結(jié)之功 . 以治濕熱淋病小便不利 、 尿頻 、 尿急等 . 特別
對(duì)于尿痛有效 ， 如《 名 醫(yī)別錄》 指 出： “ ( 滑石 ) 通九竅… …
去留結(jié)” ， 說(shuō)明其有散結(jié)、 通竅、 止痛的作用
3 . 6 石韋、 海金沙、 冬葵子 石韋、 海金沙性寒 . 主人
膀胱經(jīng) ， 具清熱利尿 、 通淋排石之功 ， 是治療小便不
利 、 尿頻 、 尿急 、 尿痛 、 尿血 ， 即泌尿系統(tǒng)結(jié)石 、 泌尿系
統(tǒng)感染的常用藥，如 《 神農(nóng)本草經(jīng)》云： “ ( 石韋) 主… …
五癃閉不通 ， 利小便水道” 、 《 本草綱 目》 ： “ ( 海金
沙 ) 治濕熱腫滿 ， 小便熱淋 、 膏淋 、 血淋 、 石淋 ， 莖痛 ，解熱毒氣” ， 現(xiàn)代藥理學(xué)研究也證實(shí) ， 兩者皆有利尿 、排石 、 抑菌作用。配伍利尿通淋、 “ 性至滑利” ( 《 名醫(yī)
別 錄》 ) 的冬葵子 ， 以協(xié)助石韋 、 海金沙排石 ， 使本組
藥具備了清熱利濕 、利尿通淋 、化石排石 的綜合效
用 ， 用治泌尿系統(tǒng)結(jié)石 ， 效果確切。
3 . 7 小薊、 側(cè)柏葉、 白茅根 小薊、 側(cè)柏葉均為苦寒
之品， 有涼血止血的功效 ， 用治血熱 出血的病證 ， 而小
薊尚具利尿消腫的作用， 故常用于尿血與血淋的治療
白茅根甘寒 ， 人肺與膀胱經(jīng) ， 主清血分邪熱 ， 有涼血止
血、清熱利水的效用 ，用于熱證出血與熱淋黃疸的治
療 . 尤以治衄血、 尿血、 熱性小便不利為佳。 于師以此三
藥為組藥. 以奏涼血止血 、 清熱利水之功 ， 臨證用治腎
炎、 腎盂 腎炎、 膀胱炎等表現(xiàn)為熱證尿血者 ， 效果滿意
4 心腦病證常用對(duì)藥 、 組藥
4 . 1 生龍牡、 磁石、 紫石英 生龍骨 、 生牡蠣為眾所
壓 為 蘭 圓
維普資訊 http://www.cqvip.com 治 法 方 藥
周知的對(duì)藥 . 因其味澀收斂 ， 故可平肝潛 陽(yáng)、 潛鎮(zhèn)安
神 ， 用治陰虛肝旺 、 虛陽(yáng)浮越所致 的煩躁失眠 、 頭暈
目眩與神志不安 、 心悸怔忡等證。由于磁石 、 紫石英
為金石之 品. 因此有鎮(zhèn)驚安神的作用 ， 而磁石性寒 ，故兼具清熱之功 . 適宜虛火上炎驚悸失眠的治療 ； 紫
石英味甘、 人心經(jīng) ， 故能養(yǎng)心 ， 適宜虛勞驚悸怔忡 的
治療 ， 如《 名醫(yī)別 錄》 記載其能補(bǔ)心氣不 足 ， 定驚悸 、安害怕 ， 《 藥性論》 云其 ： “ ……治驚癇 ， ……虛而驚悸
不安者” 上藥配伍 ， 共奏重鎮(zhèn)平肝 、 養(yǎng)心安神 、 定驚
止悸之功. 臨證用于多種原因引起 的神志不寧 、 煩躁
不安 、 心悸怔仲的治療 ......
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