地震災(zāi)區(qū)炭疽疫情應(yīng)急處理預(yù)案
炭疽(anthrax)是由炭疽芽孢桿菌引起的人獸共患性傳染病，主要發(fā)生于畜間，以牛、羊、馬等草食動物最為易感。人類偶然從病畜及其產(chǎn)品受到感染。常見類型是皮膚炭疽，少數(shù)為肺部、腸道和腦膜的急性感染，有的伴發(fā)急性敗血癥。炭疽主要有三種感染形式：經(jīng)皮膚接觸感染，經(jīng)口感染和吸入性感染。2008年5月12日，四川省汶川地震導(dǎo)致大量人畜傷亡、環(huán)境改變。四川省阿壩藏族羌族自治州、甘孜藏族自治州、涼山彝族自治州甘為炭疽流行區(qū)，特別是震中所在地阿壩州為近年來炭疽病例報(bào)告較多的地區(qū)，今年1～4月全國報(bào)告53例，該州報(bào)告15例，為報(bào)告發(fā)病最多的地區(qū)。地震波及的甘肅、青海、貴州、云南等地均有炭疽流行。為指導(dǎo)災(zāi)區(qū)做好災(zāi)后炭疽防治工作，衛(wèi)生部特制定本預(yù)案。
一、地震災(zāi)害發(fā)生時的應(yīng)對措施和注意事項(xiàng)
(一)地震對炭疽的發(fā)生和流行可能產(chǎn)生的影響。
炭疽芽胞桿菌可以形成芽胞，在土壤中長期存在，地震時，土壤表面及翻出地表面的土壤深處的炭疽芽孢，可能會在空氣中形成一定的氣溶膠，另外在施救作業(yè)時也可攪起土壤，污染空氣，如果局部濃度過高時吸入就可能引起肺炭疽。此外地震災(zāi)害發(fā)生時由于缺少水源，衛(wèi)生條件不好，炭疽芽孢可能污染手及食物，引起皮膚炭疽和腸炭疽，盡管這種情況很少見，也應(yīng)引起注意。牲畜炭疽是引起人類炭疽的主要因素，而地震造成的生態(tài)環(huán)境破壞以及炭疽芽孢的暴露都會對牲畜炭疽產(chǎn)生一定的影響。
, http://www.www.srpcoatings.com
(二)主要應(yīng)對措施。
1.對可疑污染地區(qū)的施救人員的健康情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，有發(fā)熱等異常情況，及時報(bào)告所在單位領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生防疫部門，及時治療，密切觀察病情變化。
2.防止水源污染，加強(qiáng)飲食、飲水監(jiān)督。
3.對曾經(jīng)有疫情發(fā)生的地方和可疑污染地區(qū)進(jìn)行監(jiān)測，噴灑含氯消毒液徹底消毒。
4.一旦發(fā)現(xiàn)可疑炭疽病人，應(yīng)立即給予抗生素治療，同時對病例進(jìn)行隔離，對其用具、被服、分泌物、排泄物及用過的敷料等均應(yīng)嚴(yán)格消毒或燒毀。對病人居住環(huán)境及用品進(jìn)行消毒。
5.對患者的密切接觸者和危險(xiǎn)人群進(jìn)行預(yù)防服藥。環(huán)丙沙星、阿莫西林和強(qiáng)力霉素用于預(yù)防效果良好，可根據(jù)實(shí)際情況選用。
6.發(fā)現(xiàn)可疑病畜，要嚴(yán)加管理，死亡后畜尸要徹底燒毀或深埋(坑深2m，并加漂白粉)。
, 百拇醫(yī)藥
7.以下情況發(fā)生時應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種處理：
(1)通過細(xì)菌學(xué)方法確診出現(xiàn)肺炭疽病人，并發(fā)生人與人之間的傳播時，要對肺炭疽病人的間接接觸者接種疫苗。(直接接觸者不接種炭疽疫苗，采用預(yù)防服藥。)
(2)出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，即14天內(nèi)，在同一村莊、建筑工地、工廠、學(xué)校等場所內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例及以上臨床診斷病例時，要在一定范圍內(nèi)，如自然村、街道或獨(dú)立建筑內(nèi)的全體人群進(jìn)行預(yù)防接種(有禁忌證者除外)。
二、炭疽臨床表現(xiàn)及診斷(見5月17日7版)
三、炭疽的治療(見5月17日7版)
四、炭疽的預(yù)防控制
(一)通過廣播，宣傳畫，通告等多種生動，形象具體的方式向群眾宣傳炭疽的傳播方式和危害性，提高群眾對炭疽的警惕性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑似疫情應(yīng)立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站或衛(wèi)生防疫站報(bào)告，嚴(yán)禁剝食不明原因死亡的動物，死于炭疽動物的尸體必須焚燒。
, 百拇醫(yī)藥
(二)疫點(diǎn)的消毒處理。污染芽孢的糞肥，廢飼料等均可采用焚燒處理；不宜焚燒的物品可用含2%堿的開水煮30分鐘到1小時，再用清水洗凈，或用4%甲醛溶液浸泡4小時，或用121℃高壓蒸汽消毒30分鐘。污染場地(住房、廄舍及周圍環(huán)境)可用5%福爾馬林按500ml/m2噴灑消毒3次，或用20%的漂白粉水溶液按200ml/m2噴霧作用1～2小時。排泄物等按5：1稀釋污物加漂白粉攪勻后作用12小時后棄去。
土壤(炭疽尸體停放處)的消毒：應(yīng)該去掉20cm厚的地表土，焚燒或加熱121℃30分鐘。如不易作到這一點(diǎn)，可用5%的甲醛溶液500ml/m2消毒三次，亦可用氯胺或10%的漂白粉乳浸漬，處理2次。
(三)病人周圍環(huán)境的消毒措施。病人的衣物和用品，盡可能采取高壓消毒或焚毀，不能采取上述措施的有價值的物品，可以使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒；隔離治療病人的環(huán)境，只需要保持清潔，可用低毒性的消毒劑如新潔而滅等擦拭。
炭疽病人死亡，有出血跡象的孔道應(yīng)以浸透消毒劑的棉花填塞，尸體以浸透消毒劑的床單包裹后火化。病人出院或死亡，應(yīng)對該環(huán)境進(jìn)行終末消毒，應(yīng)使用含氯消毒劑反復(fù)進(jìn)行，直到隔日檢查連續(xù)3次不能檢出有致病能力的炭疽芽胞桿菌為止。, 百拇醫(yī)藥
一、地震災(zāi)害發(fā)生時的應(yīng)對措施和注意事項(xiàng)
(一)地震對炭疽的發(fā)生和流行可能產(chǎn)生的影響。
炭疽芽胞桿菌可以形成芽胞，在土壤中長期存在，地震時，土壤表面及翻出地表面的土壤深處的炭疽芽孢，可能會在空氣中形成一定的氣溶膠，另外在施救作業(yè)時也可攪起土壤，污染空氣，如果局部濃度過高時吸入就可能引起肺炭疽。此外地震災(zāi)害發(fā)生時由于缺少水源，衛(wèi)生條件不好，炭疽芽孢可能污染手及食物，引起皮膚炭疽和腸炭疽，盡管這種情況很少見，也應(yīng)引起注意。牲畜炭疽是引起人類炭疽的主要因素，而地震造成的生態(tài)環(huán)境破壞以及炭疽芽孢的暴露都會對牲畜炭疽產(chǎn)生一定的影響。
, http://www.www.srpcoatings.com
(二)主要應(yīng)對措施。
1.對可疑污染地區(qū)的施救人員的健康情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，有發(fā)熱等異常情況，及時報(bào)告所在單位領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生防疫部門，及時治療，密切觀察病情變化。
2.防止水源污染，加強(qiáng)飲食、飲水監(jiān)督。
3.對曾經(jīng)有疫情發(fā)生的地方和可疑污染地區(qū)進(jìn)行監(jiān)測，噴灑含氯消毒液徹底消毒。
4.一旦發(fā)現(xiàn)可疑炭疽病人，應(yīng)立即給予抗生素治療，同時對病例進(jìn)行隔離，對其用具、被服、分泌物、排泄物及用過的敷料等均應(yīng)嚴(yán)格消毒或燒毀。對病人居住環(huán)境及用品進(jìn)行消毒。
5.對患者的密切接觸者和危險(xiǎn)人群進(jìn)行預(yù)防服藥。環(huán)丙沙星、阿莫西林和強(qiáng)力霉素用于預(yù)防效果良好，可根據(jù)實(shí)際情況選用。
6.發(fā)現(xiàn)可疑病畜，要嚴(yán)加管理，死亡后畜尸要徹底燒毀或深埋(坑深2m，并加漂白粉)。
, 百拇醫(yī)藥
7.以下情況發(fā)生時應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種處理：
(1)通過細(xì)菌學(xué)方法確診出現(xiàn)肺炭疽病人，并發(fā)生人與人之間的傳播時，要對肺炭疽病人的間接接觸者接種疫苗。(直接接觸者不接種炭疽疫苗，采用預(yù)防服藥。)
(2)出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，即14天內(nèi)，在同一村莊、建筑工地、工廠、學(xué)校等場所內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例及以上臨床診斷病例時，要在一定范圍內(nèi)，如自然村、街道或獨(dú)立建筑內(nèi)的全體人群進(jìn)行預(yù)防接種(有禁忌證者除外)。
二、炭疽臨床表現(xiàn)及診斷(見5月17日7版)
三、炭疽的治療(見5月17日7版)
四、炭疽的預(yù)防控制
(一)通過廣播，宣傳畫，通告等多種生動，形象具體的方式向群眾宣傳炭疽的傳播方式和危害性，提高群眾對炭疽的警惕性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑似疫情應(yīng)立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)站或衛(wèi)生防疫站報(bào)告，嚴(yán)禁剝食不明原因死亡的動物，死于炭疽動物的尸體必須焚燒。
, 百拇醫(yī)藥
(二)疫點(diǎn)的消毒處理。污染芽孢的糞肥，廢飼料等均可采用焚燒處理；不宜焚燒的物品可用含2%堿的開水煮30分鐘到1小時，再用清水洗凈，或用4%甲醛溶液浸泡4小時，或用121℃高壓蒸汽消毒30分鐘。污染場地(住房、廄舍及周圍環(huán)境)可用5%福爾馬林按500ml/m2噴灑消毒3次，或用20%的漂白粉水溶液按200ml/m2噴霧作用1～2小時。排泄物等按5：1稀釋污物加漂白粉攪勻后作用12小時后棄去。
土壤(炭疽尸體停放處)的消毒：應(yīng)該去掉20cm厚的地表土，焚燒或加熱121℃30分鐘。如不易作到這一點(diǎn)，可用5%的甲醛溶液500ml/m2消毒三次，亦可用氯胺或10%的漂白粉乳浸漬，處理2次。
(三)病人周圍環(huán)境的消毒措施。病人的衣物和用品，盡可能采取高壓消毒或焚毀，不能采取上述措施的有價值的物品，可以使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒；隔離治療病人的環(huán)境，只需要保持清潔，可用低毒性的消毒劑如新潔而滅等擦拭。
炭疽病人死亡，有出血跡象的孔道應(yīng)以浸透消毒劑的棉花填塞，尸體以浸透消毒劑的床單包裹后火化。病人出院或死亡，應(yīng)對該環(huán)境進(jìn)行終末消毒，應(yīng)使用含氯消毒劑反復(fù)進(jìn)行，直到隔日檢查連續(xù)3次不能檢出有致病能力的炭疽芽胞桿菌為止。, 百拇醫(yī)藥
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200808/2268/0094.htm