小兒過(guò)早搏動(dòng) .doc
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參見(jiàn)附件(29kb)。
小兒過(guò)早搏動(dòng)(期前收縮)的診斷治療建議
0
本部分設(shè)定了隱藏,您已回復(fù)過(guò)了,以下是隱藏的內(nèi)容
小兒過(guò)早搏動(dòng)(期前收縮)的診斷治療建議 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏和電生理分會(huì)兒科學(xué)組 "njs6~^G
+@c]e|J
無(wú)論在健康兒童或有器質(zhì)性心臟病的兒童,過(guò)早搏動(dòng)(早搏)都是最常見(jiàn)的心律失常。無(wú)器質(zhì)性心臟病的早搏可持續(xù)多年,遠(yuǎn)期預(yù)后良好。近年來(lái)在抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用中,其致心律失常的作用及其它毒副作用的嚴(yán)重性逐漸引起人們的警惕和重視。CAST ( the cardiac arrhythmia suppression trial)試驗(yàn)結(jié)果公布后,應(yīng)思考藥物控制早搏的效益/風(fēng)險(xiǎn)比。對(duì)早搏的抗心律失常藥物治療應(yīng)權(quán)衡利弊,避免濫用導(dǎo)致不良后果。 ^{P:ccss]5
C^/n57?
1.病因 #.G=0n' d
p">`mW&O
1.1 無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病 精神刺 激,緊張,焦慮及疲勞等。 ,&oXBU
KF m2#
1.2 器質(zhì)性心臟病 心肌炎,先天性心臟病,各類(lèi)型心肌病,心臟瓣膜病,充血性心力衰竭等。 _`.,eDr{*
5B ^LD
1.3 心外原因 洋地黃中毒,缺氧,酸中毒,解質(zhì)紊亂,麻醉,感染等。 G[ADv
=jN= &p.sD
2.心電圖診斷 ?%Jdm wj
J v04[L
2.1 室上性早搏 x6z,uVq
G-w]PcG-
2.1.1 房性早搏(房早) Zjyz;
yPB@J>7
① 期前出現(xiàn)的P波,形態(tài)與竇性不同; ~ }yQDw
lu1!Z7o8#
② 多數(shù)房早搏之P-R間期長(zhǎng)于竇性P-R間期,QRS形態(tài)正常; 1B:c~%
*pq2.[M
③ 房早可未下傳到心室,特征為異位P波過(guò)早發(fā)生,可重疊于T波上,其后無(wú)QRS波; &:Llz0}= tCU='LW
④ 房性早搏后多為不完全代償間期。 #wL
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2.1.2 交界性早搏 RM (_^
}w|}sc^
① 期前出現(xiàn)的P波可表現(xiàn)為:a.逆行P波出現(xiàn)在QRS群之前,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)P波直立,P-R間期< 0.10s;b.逆行P波出現(xiàn)在QRS波之后,其R-P間期< 0.20s;c.QRS波群前后均無(wú)P波。 U;|q[|o1|
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② 交界性早搏后多伴有完全代償間期。 V ^=38dYd
1m~$70TA-)
2.2 室性早搏(室早) C-g?dK*"--
p3 6y
5
2.2.1 心電圖表現(xiàn) 1V^ {9I?Y
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① 期前出現(xiàn)的QRS波群,期前無(wú)相關(guān)P波; d9M3-3LVCR
*q~[#J 7o6
② 期前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)寬大錯(cuò)綜,QRS波間期多> 0.10s,QRS波主波方向與T波相反; H=1!:5/
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③ 室早后多伴有完全代償間期; M
E>D~a X
④ 室早有時(shí)可為插入性、二聯(lián)律、三聯(lián)律,成對(duì)連發(fā)的室早或并行心律。 3[4Ix#2
0S9) ](s}
2.2.2 復(fù)雜性(complex)室性早搏 指頻發(fā)的室早(≥6/min),多形性室早 ......
小兒過(guò)早搏動(dòng)(期前收縮)的診斷治療建議
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本部分設(shè)定了隱藏,您已回復(fù)過(guò)了,以下是隱藏的內(nèi)容
小兒過(guò)早搏動(dòng)(期前收縮)的診斷治療建議 中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏和電生理分會(huì)兒科學(xué)組 "njs6~^G
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無(wú)論在健康兒童或有器質(zhì)性心臟病的兒童,過(guò)早搏動(dòng)(早搏)都是最常見(jiàn)的心律失常。無(wú)器質(zhì)性心臟病的早搏可持續(xù)多年,遠(yuǎn)期預(yù)后良好。近年來(lái)在抗心律失常藥物的臨床應(yīng)用中,其致心律失常的作用及其它毒副作用的嚴(yán)重性逐漸引起人們的警惕和重視。CAST ( the cardiac arrhythmia suppression trial)試驗(yàn)結(jié)果公布后,應(yīng)思考藥物控制早搏的效益/風(fēng)險(xiǎn)比。對(duì)早搏的抗心律失常藥物治療應(yīng)權(quán)衡利弊,避免濫用導(dǎo)致不良后果。 ^{P:ccss]5
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1.3 心外原因 洋地黃中毒,缺氧,酸中毒,解質(zhì)紊亂,麻醉,感染等。 G[ADv
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2.心電圖診斷 ?%Jdm wj
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2.1 室上性早搏 x6z,uVq
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2.1.1 房性早搏(房早) Zjyz;
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① 期前出現(xiàn)的P波,形態(tài)與竇性不同; ~ }yQDw
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② 多數(shù)房早搏之P-R間期長(zhǎng)于竇性P-R間期,QRS形態(tài)正常; 1B:c~%
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③ 房早可未下傳到心室,特征為異位P波過(guò)早發(fā)生,可重疊于T波上,其后無(wú)QRS波; &:Llz0}= tCU='LW
④ 房性早搏后多為不完全代償間期。 #wL
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2.1.2 交界性早搏 RM (_^
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① 期前出現(xiàn)的P波可表現(xiàn)為:a.逆行P波出現(xiàn)在QRS群之前,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置,aVR導(dǎo)聯(lián)P波直立,P-R間期< 0.10s;b.逆行P波出現(xiàn)在QRS波之后,其R-P間期< 0.20s;c.QRS波群前后均無(wú)P波。 U;|q[|o1|
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② 交界性早搏后多伴有完全代償間期。 V ^=38dYd
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2.2 室性早搏(室早) C-g?dK*"--
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2.2.1 心電圖表現(xiàn) 1V^ {9I?Y
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① 期前出現(xiàn)的QRS波群,期前無(wú)相關(guān)P波; d9M3-3LVCR
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② 期前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)寬大錯(cuò)綜,QRS波間期多> 0.10s,QRS波主波方向與T波相反; H=1!:5/
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③ 室早后多伴有完全代償間期; M
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④ 室早有時(shí)可為插入性、二聯(lián)律、三聯(lián)律,成對(duì)連發(fā)的室早或并行心律。 3[4Ix#2
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2.2.2 復(fù)雜性(complex)室性早搏 指頻發(fā)的室早(≥6/min),多形性室早 ......
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