穩(wěn)心顆粒治療病毒性心肌炎合并室性心律失常56例.pdf
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參見附件(109kb)。
WBC618×109
? L , RBC416×1012
? L , Hb138g? L ,BPC247×109
?
L; 骨髓增生活躍, 原幼單 215% , 粒紅巨三系增生, 呈緩解狀
態(tài); 肝腎功能(- ) ; 巨細胞病毒檢測(- ) ; 其母組織配型呈半相
合狀態(tài)。于 2005 年 7 月 22 日入層流病房以HLA 半相合外周
血骨髓混合干細胞移植, 預(yù)處理方案: FBC+ A TG, 予CSA +
M TX 方案防治aGVHD, 配合丹參注射液防治VOD; 供者以G2
CSF 合黃芪注射液 60m l? 日進行動員, 分別于移植第 0、 1 天采
集外周血、骨髓干細胞, 行去T 細胞培養(yǎng)處理后回輸; 入住層流
病房 35 天, 未發(fā)生 GVHD、 VOD 及嚴重感染、出血等并發(fā)癥,于移植后 24 天出艙。移植出艙后癥見面色萎黃, 乏力困倦, 胸
脅苦滿, 納差腹脹, 口腔黏膜潰瘍, 睡眠及二便可, 舌淡紅、苔黃
膩, 脈弦滑。辨證系肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊, 予柴胡10g, 黃芩10g,法半夏 10g, 黃芪 20g, 黨參 15g, 白術(shù) 10g, 茵陳 20g, 麥芽 15g,甘草 10g, 逐漸改善。于 2005 年 9 月 20 日查血象: Hb103g? L ,WBC419×109
? L , BPC95×109
? L; 骨髓增生活躍, 原幼單核
0150% , 粒紅巨三系增生, 提示CR 狀態(tài)。移植證據(jù)檢測: 受者
基因型與供者基因型完全相同, 結(jié)論: 完全植入。
4 討論
造血干細胞移植是根治大部分血液病的有效方法, 由于移
植并發(fā)癥的兇險, 常常導(dǎo)致失敗, 使醫(yī)生與患者望而卻步。如何
進一步提高移植的成功率, 減少或避免并發(fā)癥, 確屬難題。我們
嘗試提出中藥序貫療法的介入, 鑒于血液腫瘤患者移植前常處
于CR 狀態(tài), 依其個體化體質(zhì), 施以益氣養(yǎng)陰或補腎健脾等扶
正補虛以調(diào)理; 在供者外周血干細胞動員過程中, 配合黃芪注
射液以“益氣生血” , 提高干細胞動員效果; 移植過程中針對受
者, 配合丹參注射液積極防治VOD 的發(fā)生; 移植出艙后, 患者
常呈肝郁脾虛征象, 予以小柴胡湯合六君子湯加減施治, 緩解
癥狀, 促進恢復(fù) ......
? L , RBC416×1012
? L , Hb138g? L ,BPC247×109
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L; 骨髓增生活躍, 原幼單 215% , 粒紅巨三系增生, 呈緩解狀
態(tài); 肝腎功能(- ) ; 巨細胞病毒檢測(- ) ; 其母組織配型呈半相
合狀態(tài)。于 2005 年 7 月 22 日入層流病房以HLA 半相合外周
血骨髓混合干細胞移植, 預(yù)處理方案: FBC+ A TG, 予CSA +
M TX 方案防治aGVHD, 配合丹參注射液防治VOD; 供者以G2
CSF 合黃芪注射液 60m l? 日進行動員, 分別于移植第 0、 1 天采
集外周血、骨髓干細胞, 行去T 細胞培養(yǎng)處理后回輸; 入住層流
病房 35 天, 未發(fā)生 GVHD、 VOD 及嚴重感染、出血等并發(fā)癥,于移植后 24 天出艙。移植出艙后癥見面色萎黃, 乏力困倦, 胸
脅苦滿, 納差腹脹, 口腔黏膜潰瘍, 睡眠及二便可, 舌淡紅、苔黃
膩, 脈弦滑。辨證系肝郁脾虛、濕熱內(nèi)蘊, 予柴胡10g, 黃芩10g,法半夏 10g, 黃芪 20g, 黨參 15g, 白術(shù) 10g, 茵陳 20g, 麥芽 15g,甘草 10g, 逐漸改善。于 2005 年 9 月 20 日查血象: Hb103g? L ,WBC419×109
? L , BPC95×109
? L; 骨髓增生活躍, 原幼單核
0150% , 粒紅巨三系增生, 提示CR 狀態(tài)。移植證據(jù)檢測: 受者
基因型與供者基因型完全相同, 結(jié)論: 完全植入。
4 討論
造血干細胞移植是根治大部分血液病的有效方法, 由于移
植并發(fā)癥的兇險, 常常導(dǎo)致失敗, 使醫(yī)生與患者望而卻步。如何
進一步提高移植的成功率, 減少或避免并發(fā)癥, 確屬難題。我們
嘗試提出中藥序貫療法的介入, 鑒于血液腫瘤患者移植前常處
于CR 狀態(tài), 依其個體化體質(zhì), 施以益氣養(yǎng)陰或補腎健脾等扶
正補虛以調(diào)理; 在供者外周血干細胞動員過程中, 配合黃芪注
射液以“益氣生血” , 提高干細胞動員效果; 移植過程中針對受
者, 配合丹參注射液積極防治VOD 的發(fā)生; 移植出艙后, 患者
常呈肝郁脾虛征象, 予以小柴胡湯合六君子湯加減施治, 緩解
癥狀, 促進恢復(fù) ......
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