中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性心肌炎療效觀察.pdf
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中 西 醫(yī) 結(jié) 合 治 療 病 毒 性 心 肌 炎 療 效 觀 察
曲 艷
(沈陽市紅十字會醫(yī)院 ,遼寧 沈陽 110013)
關(guān)鍵詞:病毒性心肌炎;自擬養(yǎng)心湯;辨證加減;中西醫(yī)結(jié)合
中圖分類號: R259142211 文獻標識碼: B 文章編號: 1000 - 1719 (2006) 03 - 0346 - 02
筆者對住院的 31例符合 1995年全國心肌炎心肌
病學(xué)術(shù)會議擬訂的成人急性病毒性心肌炎診斷參考標
準的患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療 ,取得較好
療效�，F(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
所有病例均系本院住院病人 ,均符合 1995年全國
心肌炎心肌病學(xué)術(shù)會議擬訂的成人急性病毒性心肌炎
診斷參考標準。共 61例 ,隨機分為治療組和對照組。
治療組 31例 ,男 22例 ,女 9例;年齡 ( 48116 ± 11192)
歲。對照組 30例 ,男 22例 ,女 8例;年齡 ( 45131 ±
11109)歲。兩組患者性別、 年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著
性差異 ( P > 0105) ,具有可比性。
2 治療方法
基礎(chǔ)治療:包括嚴格休息 ,應(yīng)用改善心肌細胞營養(yǎng)
和代謝的藥物 ,如肌苷、 維生素 C、 輔酶 A、 FDP等靜脈
注射 ,合并心衰者給予小劑量強心苷。治療組在基礎(chǔ)
治療基礎(chǔ)上 ,以自擬養(yǎng)心湯為主辨證加減 ,藥用:生地、黃芪、 麥冬各 15g,丹參 25g,桂枝 10g,大青葉、 苦參各
15g,五味子、 玄參、 板藍根、 金銀花各 10g,氣虛癥狀明
顯的 ,去大青葉 ,加黨參。水煎服 ,每次 100mL,每日 2
次 , 2周為 1個療程 ,一般服 2個療程。觀察內(nèi)容:包
括臨床癥狀、 體征、 心電圖、 實驗室檢查 CPK、 AST、LDH等。統(tǒng)計方法:計量資料用 t檢驗 ,結(jié)果以 X ±s
表示 ,等級資料用 Ridit分析。
3 治療結(jié)果
3 . 1 療效評定標準 臨床癥狀、 體征和實驗室檢查參
照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 》 來評定療效。顯效:
治療后癥狀積分值下降 2 /3,體征、 實驗室檢查基本恢
復(fù)正常;有效:治療后癥狀積分值下降 2 /3～1 /3,體
征、 實驗室檢查有一定改善;無效:治療后癥狀積分值
下降 < 1 /3,體征、 實驗室檢查無改善。心電圖以各種
早搏、 心動過速、 房室傳導(dǎo)阻滯消失、 ST - T恢復(fù)正常
為治愈;以各種早搏平均每分鐘減少 60%以上、 ST - T
明顯改善為有效;反之無效。
3 . 2 兩組總療效比較 治療組顯效 19例 ,有效 9例 ,無效 3例 ,總有效率為 90132% ,對照組顯效 16例 ,有
效 7例 ,無效 7例 ,總有效率為 76166%。治療組明顯
高于對照組 ,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異 ( P < 0105)。
3 . 3 兩組治療前后臨床癥狀積分改善情況比較 治
療組 31例 ,治療前臨床癥狀積分為 ( 2513 ± 7113) ,治
療后為 (1414 ± 4131) ;對照組 30例 ,治療前臨床癥狀
積分為 (2519 ± 712) ,治療后為 ( 1712 ± 614)。與治療
前癥狀積分比較 ,兩組均有顯著性差異 ( P < 0105) ,治
療后兩組間比較 ,亦有顯著性差異 ,治療組優(yōu)于對照組
( P < 0105)。
3 . 4 兩組治療前后實驗室檢查情況比較 見表 1。
兩組治療后與治療前比較心肌酶譜指標均有明顯改
收稿日期: 2005 - 10 - 13
作者簡介:曲艷 ( 1969 - ) ,女,遼寧沈陽人,副主任醫(yī)師,學(xué)士,研究方
向:中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管病。
善 ,有顯著性差異 ( P < 0105)。兩組治療后組間比較 ,治療組改善程度優(yōu)于對照組 ,有顯著性差異 ( P <
0105)。
表 1 兩組治療前后心肌酶譜變化比較 (U /L, X ±s)
n CPK AST LDH
治療組 31
治療前
治療后
386 ± 39
143 ± 263 △
161 ± 2113
69 ± 10113 △
563 ± 53
491 ± 49113 △
對照組 30
治療前
治療后
393 ± 47
340 ± 313
149 ± 1810
115 ± 10133
559 ± 60
401 ± 573
注:與本組治療前比較, 3 P < 0105;與對照組治療后比較, △P <
0105。
3 . 5 兩組心電圖變化比較 治療組心電圖恢復(fù)正常
者 17例 ,占 54183% ,有效者 10例 ,占 32125%,無效
者 4例 ,占 1219% ,總有效率為 87108% ......
曲 艷
(沈陽市紅十字會醫(yī)院 ,遼寧 沈陽 110013)
關(guān)鍵詞:病毒性心肌炎;自擬養(yǎng)心湯;辨證加減;中西醫(yī)結(jié)合
中圖分類號: R259142211 文獻標識碼: B 文章編號: 1000 - 1719 (2006) 03 - 0346 - 02
筆者對住院的 31例符合 1995年全國心肌炎心肌
病學(xué)術(shù)會議擬訂的成人急性病毒性心肌炎診斷參考標
準的患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療 ,取得較好
療效�，F(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
所有病例均系本院住院病人 ,均符合 1995年全國
心肌炎心肌病學(xué)術(shù)會議擬訂的成人急性病毒性心肌炎
診斷參考標準。共 61例 ,隨機分為治療組和對照組。
治療組 31例 ,男 22例 ,女 9例;年齡 ( 48116 ± 11192)
歲。對照組 30例 ,男 22例 ,女 8例;年齡 ( 45131 ±
11109)歲。兩組患者性別、 年齡經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著
性差異 ( P > 0105) ,具有可比性。
2 治療方法
基礎(chǔ)治療:包括嚴格休息 ,應(yīng)用改善心肌細胞營養(yǎng)
和代謝的藥物 ,如肌苷、 維生素 C、 輔酶 A、 FDP等靜脈
注射 ,合并心衰者給予小劑量強心苷。治療組在基礎(chǔ)
治療基礎(chǔ)上 ,以自擬養(yǎng)心湯為主辨證加減 ,藥用:生地、黃芪、 麥冬各 15g,丹參 25g,桂枝 10g,大青葉、 苦參各
15g,五味子、 玄參、 板藍根、 金銀花各 10g,氣虛癥狀明
顯的 ,去大青葉 ,加黨參。水煎服 ,每次 100mL,每日 2
次 , 2周為 1個療程 ,一般服 2個療程。觀察內(nèi)容:包
括臨床癥狀、 體征、 心電圖、 實驗室檢查 CPK、 AST、LDH等。統(tǒng)計方法:計量資料用 t檢驗 ,結(jié)果以 X ±s
表示 ,等級資料用 Ridit分析。
3 治療結(jié)果
3 . 1 療效評定標準 臨床癥狀、 體征和實驗室檢查參
照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 》 來評定療效。顯效:
治療后癥狀積分值下降 2 /3,體征、 實驗室檢查基本恢
復(fù)正常;有效:治療后癥狀積分值下降 2 /3～1 /3,體
征、 實驗室檢查有一定改善;無效:治療后癥狀積分值
下降 < 1 /3,體征、 實驗室檢查無改善。心電圖以各種
早搏、 心動過速、 房室傳導(dǎo)阻滯消失、 ST - T恢復(fù)正常
為治愈;以各種早搏平均每分鐘減少 60%以上、 ST - T
明顯改善為有效;反之無效。
3 . 2 兩組總療效比較 治療組顯效 19例 ,有效 9例 ,無效 3例 ,總有效率為 90132% ,對照組顯效 16例 ,有
效 7例 ,無效 7例 ,總有效率為 76166%。治療組明顯
高于對照組 ,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著性差異 ( P < 0105)。
3 . 3 兩組治療前后臨床癥狀積分改善情況比較 治
療組 31例 ,治療前臨床癥狀積分為 ( 2513 ± 7113) ,治
療后為 (1414 ± 4131) ;對照組 30例 ,治療前臨床癥狀
積分為 (2519 ± 712) ,治療后為 ( 1712 ± 614)。與治療
前癥狀積分比較 ,兩組均有顯著性差異 ( P < 0105) ,治
療后兩組間比較 ,亦有顯著性差異 ,治療組優(yōu)于對照組
( P < 0105)。
3 . 4 兩組治療前后實驗室檢查情況比較 見表 1。
兩組治療后與治療前比較心肌酶譜指標均有明顯改
收稿日期: 2005 - 10 - 13
作者簡介:曲艷 ( 1969 - ) ,女,遼寧沈陽人,副主任醫(yī)師,學(xué)士,研究方
向:中西醫(yī)結(jié)合治療心腦血管病。
善 ,有顯著性差異 ( P < 0105)。兩組治療后組間比較 ,治療組改善程度優(yōu)于對照組 ,有顯著性差異 ( P <
0105)。
表 1 兩組治療前后心肌酶譜變化比較 (U /L, X ±s)
n CPK AST LDH
治療組 31
治療前
治療后
386 ± 39
143 ± 263 △
161 ± 2113
69 ± 10113 △
563 ± 53
491 ± 49113 △
對照組 30
治療前
治療后
393 ± 47
340 ± 313
149 ± 1810
115 ± 10133
559 ± 60
401 ± 573
注:與本組治療前比較, 3 P < 0105;與對照組治療后比較, △P <
0105。
3 . 5 兩組心電圖變化比較 治療組心電圖恢復(fù)正常
者 17例 ,占 54183% ,有效者 10例 ,占 32125%,無效
者 4例 ,占 1219% ,總有效率為 87108% ......
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