超聲--孕11至13+6周超聲掃描.pdf
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參見附件(2397kb)。
孕 11至 13+6
周超聲掃描
英國倫敦胎兒醫(yī)學(xué)基金會
Fetal Medicine Foundation, London
2004年
獻(xiàn)給
Herodotos與 Despina
目錄
譯者序
簡介
1. 早期妊娠染色體異常的診斷.......................................1
Rosalinde Snijders, Victoria Heath, Kypros Nicolaides
染色體異常的診斷........................................................................1
染色體異常的篩查........................................................................4
染色體異常的病者特異風(fēng)險........................................................6
頸項透明層厚度..........................................................................13
婦女對早孕期及中孕期篩查的態(tài)度..........................................28
2. 染色體異常的超聲特征.............................................31
Victoria Heath, Kypros Nicolaides
早孕期超聲檢查..........................................................................31
中孕期超聲檢查..........................................................................41
3. 頸項透明層增厚而核型正常的胎兒.........................51
Athena Souka, Constantin von Kaisenberg, Kypros Nicolaides
頸項透明層增厚胎兒的臨床結(jié)局..............................................51
與頸項透明層增厚相關(guān)的胎兒畸形..........................................53
胎兒頸項透明層增厚的病理生理學(xué)..........................................56
頸項透明層增厚的妊娠處理......................................................65
4. 多胎妊娠.....................................................................71
Neil Sebire, Kypros Nicolaides
流行率及流行病學(xué)......................................................................71
單/多卵性及絨毛膜性的判斷..................................................72
絨毛膜性與妊娠并發(fā)癥..............................................................74
多胎妊娠的染色體異常..............................................................78
5. 英漢醫(yī)學(xué)名詞對照表.................................................85
譯者序
21 世紀(jì)初,胎兒醫(yī)學(xué)界發(fā)展了一套新的唐氏綜合征篩查法,就是
結(jié)合早孕期胎兒頸項透明層的超聲檢查,及母體血清游離β-hCG 及
PAPP-A 化驗的綜合篩查法。這方法不單把唐氏綜合征的檢出率提
升至 90%,更可讓孕婦早于 13周前知道結(jié)果。中文大學(xué)于 2003年
6 月首次在香港引進(jìn)這方法,并且以一站式方式推行。經(jīng)過一年的
實行,發(fā)現(xiàn)這篩查法在華人中同樣準(zhǔn)確和有效,亦發(fā)現(xiàn)華人孕婦的
游離β-hCG 及 PAPP-A 血清水平與西方有輕微差異,成為日后調(diào)整
篩查準(zhǔn)確度的依據(jù)。我們希望能將早孕期綜合篩查法推廣至中國其
它地方,使更多人受惠,減少入侵性測試所帶來的風(fēng)險。
誠蒙英國著名教授及胎兒醫(yī)學(xué)基金會(Fetal Medicine Foundation,FMF)主席 Kypros Nicolaides 的信任,授權(quán)我們把他的著作「11-14
周超聲檢查」翻譯為中文,令早孕期綜合篩查法及超聲檢查法得以
分享給中國各地的產(chǎn)科及胎兒醫(yī)學(xué)醫(yī)師。我們亦感謝黃凱茵小姐的
協(xié)助,使翻譯得以在短短兩個月內(nèi)完成。我們將秉承胎兒醫(yī)學(xué)基金
會一貫的宗旨,以非牟利的方式將這書推廣。
由于我們并非翻譯專家,故譯文有不盡善盡美之處,敬請讀者見
諒。我們亦歡迎讀者提供意見,使本書再版時得以改善。
梁德楊醫(yī)生 劉子建教授
香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系胎兒醫(yī)學(xué)組
2004年 9月
簡介
1866 年,Langdon Down發(fā)現(xiàn) 21 三體癥(trisomy 21)病者有一些
共同特征:皮膚缺乏彈性及過厚、面扁而鼻細(xì)。到了 1990 年代,研究發(fā)現(xiàn) 21 三體癥病者皮膚過厚的這種特征,會在胎兒期第 3 個
月表現(xiàn)為頸項透明層(nuchal translucency, N T)增厚,且可藉超聲
觀察得到。把孕 11-13+6
周超聲掃描量得的胎兒NT厚度與孕婦年齡
合并,便成為了有效的 21 三體癥篩查方法。若把篩查的假陽性定
于 5%,即為 5%的孕婦進(jìn)行入侵性測試,便可以檢出 75%的三體
妊娠。若再加入 11-13+6
周的母血游離β絨毛膜促性腺激素(β
human chorionic gonadotropin, β-hCG)及妊娠性血漿蛋白-A
(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)測定,染色體異
常的檢出率更可達(dá) 85-90%。此外,在 2001年醫(yī)學(xué)界再發(fā)現(xiàn)患有 21
三體癥的胎兒中,有 65-70%于 11-13+6
周掃描中未能觀察到鼻骨。
初步結(jié)果顯示,這項發(fā)現(xiàn)能令早孕期超聲及母血生化測定綜合篩查
的檢出率增加至超過95%。
胎兒NT厚度除了可用于評估 21 三體癥的風(fēng)險外,亦可協(xié)助識別其
它染色體異常,多種結(jié)構(gòu)畸形和遺傳病。11-13+6
周掃描的其它益
處,還包括確定胎兒存活、準(zhǔn)確計算孕期、及檢出多胎妊娠等。
與引入任何新技術(shù)作臨床常規(guī)一樣,為婦女進(jìn)行 11-13+6
周掃描的
醫(yī)師,都必須接受足夠的訓(xùn)練,而且掃描結(jié)果必須經(jīng)過嚴(yán)格的檢
查。胎兒醫(yī)學(xué)基金會推行了一套證書訓(xùn)練課程,以建立國際性的高
掃描水準(zhǔn)。聲像圖師若能做出高水平的掃描,并對超聲病征及其處
理展示良好的認(rèn)識,便能獲頒發(fā)11-14周超聲掃描證書。
1
早期妊娠染色體異常的診斷
1866 年,Langdon Down 發(fā)現(xiàn) 21 三體癥病者的皮膚缺乏彈性及過
厚 ......
周超聲掃描
英國倫敦胎兒醫(yī)學(xué)基金會
Fetal Medicine Foundation, London
2004年
獻(xiàn)給
Herodotos與 Despina
目錄
譯者序
簡介
1. 早期妊娠染色體異常的診斷.......................................1
Rosalinde Snijders, Victoria Heath, Kypros Nicolaides
染色體異常的診斷........................................................................1
染色體異常的篩查........................................................................4
染色體異常的病者特異風(fēng)險........................................................6
頸項透明層厚度..........................................................................13
婦女對早孕期及中孕期篩查的態(tài)度..........................................28
2. 染色體異常的超聲特征.............................................31
Victoria Heath, Kypros Nicolaides
早孕期超聲檢查..........................................................................31
中孕期超聲檢查..........................................................................41
3. 頸項透明層增厚而核型正常的胎兒.........................51
Athena Souka, Constantin von Kaisenberg, Kypros Nicolaides
頸項透明層增厚胎兒的臨床結(jié)局..............................................51
與頸項透明層增厚相關(guān)的胎兒畸形..........................................53
胎兒頸項透明層增厚的病理生理學(xué)..........................................56
頸項透明層增厚的妊娠處理......................................................65
4. 多胎妊娠.....................................................................71
Neil Sebire, Kypros Nicolaides
流行率及流行病學(xué)......................................................................71
單/多卵性及絨毛膜性的判斷..................................................72
絨毛膜性與妊娠并發(fā)癥..............................................................74
多胎妊娠的染色體異常..............................................................78
5. 英漢醫(yī)學(xué)名詞對照表.................................................85
譯者序
21 世紀(jì)初,胎兒醫(yī)學(xué)界發(fā)展了一套新的唐氏綜合征篩查法,就是
結(jié)合早孕期胎兒頸項透明層的超聲檢查,及母體血清游離β-hCG 及
PAPP-A 化驗的綜合篩查法。這方法不單把唐氏綜合征的檢出率提
升至 90%,更可讓孕婦早于 13周前知道結(jié)果。中文大學(xué)于 2003年
6 月首次在香港引進(jìn)這方法,并且以一站式方式推行。經(jīng)過一年的
實行,發(fā)現(xiàn)這篩查法在華人中同樣準(zhǔn)確和有效,亦發(fā)現(xiàn)華人孕婦的
游離β-hCG 及 PAPP-A 血清水平與西方有輕微差異,成為日后調(diào)整
篩查準(zhǔn)確度的依據(jù)。我們希望能將早孕期綜合篩查法推廣至中國其
它地方,使更多人受惠,減少入侵性測試所帶來的風(fēng)險。
誠蒙英國著名教授及胎兒醫(yī)學(xué)基金會(Fetal Medicine Foundation,FMF)主席 Kypros Nicolaides 的信任,授權(quán)我們把他的著作「11-14
周超聲檢查」翻譯為中文,令早孕期綜合篩查法及超聲檢查法得以
分享給中國各地的產(chǎn)科及胎兒醫(yī)學(xué)醫(yī)師。我們亦感謝黃凱茵小姐的
協(xié)助,使翻譯得以在短短兩個月內(nèi)完成。我們將秉承胎兒醫(yī)學(xué)基金
會一貫的宗旨,以非牟利的方式將這書推廣。
由于我們并非翻譯專家,故譯文有不盡善盡美之處,敬請讀者見
諒。我們亦歡迎讀者提供意見,使本書再版時得以改善。
梁德楊醫(yī)生 劉子建教授
香港中文大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系胎兒醫(yī)學(xué)組
2004年 9月
簡介
1866 年,Langdon Down發(fā)現(xiàn) 21 三體癥(trisomy 21)病者有一些
共同特征:皮膚缺乏彈性及過厚、面扁而鼻細(xì)。到了 1990 年代,研究發(fā)現(xiàn) 21 三體癥病者皮膚過厚的這種特征,會在胎兒期第 3 個
月表現(xiàn)為頸項透明層(nuchal translucency, N T)增厚,且可藉超聲
觀察得到。把孕 11-13+6
周超聲掃描量得的胎兒NT厚度與孕婦年齡
合并,便成為了有效的 21 三體癥篩查方法。若把篩查的假陽性定
于 5%,即為 5%的孕婦進(jìn)行入侵性測試,便可以檢出 75%的三體
妊娠。若再加入 11-13+6
周的母血游離β絨毛膜促性腺激素(β
human chorionic gonadotropin, β-hCG)及妊娠性血漿蛋白-A
(pregnancy associated plasma protein A, PAPP-A)測定,染色體異
常的檢出率更可達(dá) 85-90%。此外,在 2001年醫(yī)學(xué)界再發(fā)現(xiàn)患有 21
三體癥的胎兒中,有 65-70%于 11-13+6
周掃描中未能觀察到鼻骨。
初步結(jié)果顯示,這項發(fā)現(xiàn)能令早孕期超聲及母血生化測定綜合篩查
的檢出率增加至超過95%。
胎兒NT厚度除了可用于評估 21 三體癥的風(fēng)險外,亦可協(xié)助識別其
它染色體異常,多種結(jié)構(gòu)畸形和遺傳病。11-13+6
周掃描的其它益
處,還包括確定胎兒存活、準(zhǔn)確計算孕期、及檢出多胎妊娠等。
與引入任何新技術(shù)作臨床常規(guī)一樣,為婦女進(jìn)行 11-13+6
周掃描的
醫(yī)師,都必須接受足夠的訓(xùn)練,而且掃描結(jié)果必須經(jīng)過嚴(yán)格的檢
查。胎兒醫(yī)學(xué)基金會推行了一套證書訓(xùn)練課程,以建立國際性的高
掃描水準(zhǔn)。聲像圖師若能做出高水平的掃描,并對超聲病征及其處
理展示良好的認(rèn)識,便能獲頒發(fā)11-14周超聲掃描證書。
1
早期妊娠染色體異常的診斷
1866 年,Langdon Down 發(fā)現(xiàn) 21 三體癥病者的皮膚缺乏彈性及過
厚 ......
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