乳腺腫瘤病理.ppt
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乳腺腫瘤病理
乳腺正常組織學
大導管：雙層柱狀，肌上皮連續(xù)。
中導管：單層柱狀，肌上皮連續(xù)
小導管：1)小葉外 單層立方，肌上皮不連續(xù)，有彈力纖維
2)小葉內 單層立方，肌上皮不連續(xù)，無彈力纖維
小葉內間質 ：纖細、淡染、疏松。
一、乳腺增生癥
(mammary hyperplasia)
又稱乳腺結構不良(mammary dysplasia),是一組因內分泌功能紊亂所致乳腺導管上皮和間質纖維組織呈現(xiàn)多種形態(tài)的良性增生病變，分類不一致。
1)小葉增生
低倍鏡下 每個視野小葉數(shù)>5個
每個小葉內腺管數(shù)>30個
但小葉內纖維間質無明顯增生。
2)、腺�。阂陨掀こ煞衷錾鸀橹鳎w維成分增生不明顯，小葉輪廓不清，互相融合成片。
3)、纖維腺病：小葉輪廓消失，上皮及纖維成分均增生，兩者比例大致相等。
4)、硬化性腺�。憾嘤衫w維腺病發(fā)展而來。小葉內增生的導管因纖維組織增生而萎縮、扭曲變形、管腔消失，間距增大。間質致密，透明變性，有灶性彈力纖維增生，病變周圍的導管擴張，管腔可有鈣化。
二、乳腺囊腫病
大導管：
單純囊腫―――― 囊壁為纖維組織構成，內襯壓扁的上皮，囊內容物為淡染的無結構物以及吞噬乳汁的泡沫細胞，多核巨細胞等。
小導管(小葉外)：
導管擴展癥――――又稱漿細胞乳腺炎。導管擴展，間質大量漿細胞浸潤及修復后纖維化，有時可見異物肉芽腫。
小導管(小葉內)：
囊性增生癥―――多見于40歲以上婦女，患者乳房周期性疼痛。
鏡下包括以下幾種病變，檢見其中兩種以上病變便可診斷
1)腺病，2)囊腫形成，3)大汗腺化生，4)導管乳頭狀瘤病(多發(fā))。
乳腺囊性增生癥(鏡下)
大汗腺化生
三、良性腫瘤
? 大導管：
導管內乳頭狀瘤―――一般起源乳暈附近的大導管上皮細胞，通常單發(fā)。
? 小葉內：
纖維腺瘤―――最常見良性腫瘤，20-30歲多發(fā)。
四、乳腺惡性腫瘤
大導管：
管內乳頭狀癌、濕疹樣癌
小導管：
浸潤性癌
小葉：
小葉原位癌、小葉浸潤性癌、葉狀囊肉瘤
分類
(一)非浸潤性癌
(1)粉刺癌：
粉刺癌圖
(2)非粉刺型導管內癌
導管原位癌
2、小葉原位癌
鏡 下：1)小葉體積增大，但小葉輪廓
尚存。
2)小管高度擴張，其中充滿
單一松散排列的癌細 胞
3)癌細胞較小，一致。圓形核。
分裂象少。
4)腺管失去雙層結構和柱狀
上皮特點 ......
乳腺腫瘤病理
乳腺正常組織學
大導管：雙層柱狀，肌上皮連續(xù)。
中導管：單層柱狀，肌上皮連續(xù)
小導管：1)小葉外 單層立方，肌上皮不連續(xù)，有彈力纖維
2)小葉內 單層立方，肌上皮不連續(xù)，無彈力纖維
小葉內間質 ：纖細、淡染、疏松。
一、乳腺增生癥
(mammary hyperplasia)
又稱乳腺結構不良(mammary dysplasia),是一組因內分泌功能紊亂所致乳腺導管上皮和間質纖維組織呈現(xiàn)多種形態(tài)的良性增生病變，分類不一致。
1)小葉增生
低倍鏡下 每個視野小葉數(shù)>5個
每個小葉內腺管數(shù)>30個
但小葉內纖維間質無明顯增生。
2)、腺�。阂陨掀こ煞衷錾鸀橹鳎w維成分增生不明顯，小葉輪廓不清，互相融合成片。
3)、纖維腺病：小葉輪廓消失，上皮及纖維成分均增生，兩者比例大致相等。
4)、硬化性腺�。憾嘤衫w維腺病發(fā)展而來。小葉內增生的導管因纖維組織增生而萎縮、扭曲變形、管腔消失，間距增大。間質致密，透明變性，有灶性彈力纖維增生，病變周圍的導管擴張，管腔可有鈣化。
二、乳腺囊腫病
大導管：
單純囊腫―――― 囊壁為纖維組織構成，內襯壓扁的上皮，囊內容物為淡染的無結構物以及吞噬乳汁的泡沫細胞，多核巨細胞等。
小導管(小葉外)：
導管擴展癥――――又稱漿細胞乳腺炎。導管擴展，間質大量漿細胞浸潤及修復后纖維化，有時可見異物肉芽腫。
小導管(小葉內)：
囊性增生癥―――多見于40歲以上婦女，患者乳房周期性疼痛。
鏡下包括以下幾種病變，檢見其中兩種以上病變便可診斷
1)腺病，2)囊腫形成，3)大汗腺化生，4)導管乳頭狀瘤病(多發(fā))。
乳腺囊性增生癥(鏡下)
大汗腺化生
三、良性腫瘤
? 大導管：
導管內乳頭狀瘤―――一般起源乳暈附近的大導管上皮細胞，通常單發(fā)。
? 小葉內：
纖維腺瘤―――最常見良性腫瘤，20-30歲多發(fā)。
四、乳腺惡性腫瘤
大導管：
管內乳頭狀癌、濕疹樣癌
小導管：
浸潤性癌
小葉：
小葉原位癌、小葉浸潤性癌、葉狀囊肉瘤
分類
(一)非浸潤性癌
(1)粉刺癌：
粉刺癌圖
(2)非粉刺型導管內癌
導管原位癌
2、小葉原位癌
鏡 下：1)小葉體積增大，但小葉輪廓
尚存。
2)小管高度擴張，其中充滿
單一松散排列的癌細 胞
3)癌細胞較小，一致。圓形核。
分裂象少。
4)腺管失去雙層結構和柱狀
上皮特點 ......
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