血液的一般檢驗.ppt
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血液的一般檢驗
中南大學
甘博導
引 言
血液：血細胞 + 血漿
檢驗的內(nèi)容：紅細胞及白細胞
的
數(shù)量和形態(tài)
意義：最常用、較重要的檢驗項目之一
(血常規(guī))
紅細胞和血紅蛋白的檢驗
[ 概述]
1、Rbc的生成
全能干細胞、骨髓系干細胞、紅系干細胞
[原紅細胞1、早幼紅、中幼紅、晚幼紅、網(wǎng)織紅、成熟紅8~16]5d 成熟紅細胞
2、生理功能：呼吸載體
3、平均生存期：120天
{參考值}
Rbc(×1012/L) Hb(g/L)
M 4.0~5.5 120~160
F 3.5~5.0 110~150
N 6.0~7.0 170~200
注：100萬Rbc≈3gHb(normal)
影響因素：1、總血容量的變化
2、血漿容量的變化
3、性別、年齡、居住地海拔差異
{臨床意義}
一、量的變化(數(shù)目)
一)、紅細胞及血紅蛋白增多
標準：M: Rbc>6.0×1012/L Hb>170g/L
F : Rbc>5.5×1012/L Hb>160g/L
1、相對性增多：血液濃縮。
見于嚴重腹瀉、大燒傷、甲亢危象等
{臨床意義}
2、絕對性增多
1)、真紅：
多能造血干細胞病變、紅細胞持續(xù)性增多、易發(fā)栓塞癥、 潛在惡性
2)、繼發(fā)性紅細胞增多癥(假紅)
a 、Epo代償性增多：缺氧癥
b 、Epo非代償性增多：腎腫瘤
{臨床意義}
二)紅細胞及血紅蛋白減少(貧血)
Hb標準：
輕度：90g/L≤Hb<正常值下限 中度：90~60g/L
重度：60~30g/L 極重度：<30g/L
1、生理性：兒童、孕婦、老年人
2、病理性：
1)生成不足：骨髓造血障礙 分化成熟受阻
2)破壞過多：內(nèi)在缺陷、外來因素
3)失血 :急性、慢性
{臨床意義}
* 二、質(zhì)的異常
一)、紅細胞外形異常
1、大小異常：
小紅細胞 大紅細胞 巨紅細胞
* 2、形態(tài)異常：
* 球形細胞 橢圓形細胞
* 口形細胞 靶形細胞 鐮形細胞
棘形細胞 淚滴形細胞
{臨床意義}
二)、內(nèi)構(gòu)異常
1、染色異常：
低色素性、高色素性、嗜多色性
2、結(jié)構(gòu)異常：
嗜堿性點彩、染色質(zhì)小體(Howell-Jolly body)
卡波環(huán)(Cabot ring)、有核紅細胞
白細胞計數(shù)及分類
* [參考值]
白細胞計數(shù)：成人： (4~10) ×109/L
新生兒： (15~20)×109/L
6個月~2歲： (11~12)×109/L
白細胞分類： 百分比 (%) 絕對值( ×109/L )
1、中性粒細胞：桿狀核 1~5 0.04~0.5
(N) 分葉核 50~70 2~7
2、嗜酸粒細胞(E) 0.5~5 0.02~0.5
3、嗜堿粒細胞(B) 0~1 0~0.1
4、淋巴細胞(L) 20~40 0.8~ 4
5、單核細胞(M) 3~8 0.12~0.8
中性粒細胞
* [簡介]
1、生成：與紅細胞類似
骨髓(10d) 血液(10h) 組織(1~2d)
分裂池 成熟池 貯備池 循環(huán)池、邊緣池 組織
2、1個原粒細胞可分化增殖為8~32個成熟粒細胞
3、粒細胞生存期：10~12d；功能池貯留期：10~12h
4、中性粒細胞功能：趨化作用、變形和粘附作用、吞噬作用、殺菌作用
* 臨床意義
* 一、增多的臨床意義
1、生理性增多：
飽餐、情緒激動、劇烈運動、高溫嚴寒、經(jīng)期妊娠
2、病理性增多：
1)、急性感染或炎癥：細菌性 (最常見的原因)
2)、廣泛性組織損傷、壞死
3)、急性溶血或失血
4)、急性中毒
5)、急慢性粒細胞白血病
6)、骨髓增殖性疾病
7)、惡性腫瘤的晚期
8)、某些自身免疫性疾病:AIHA
9)、某些藥物
10)、嚴重缺氧
* 二、減少的臨床意義
明確幾個概念：
白細胞減少、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥
1、感染性疾�。翰《�、傷寒、結(jié)核
2、血液系統(tǒng)疾病
3、理化因素及藥物
4、單核吞噬細胞功能亢進
5、其它：SLE、過敏性休克、
* 三、核象變化
正常比值：桿狀核/分葉核為(1%~5%)/(50%~70%) ......
血液的一般檢驗
中南大學
甘博導
引 言
血液：血細胞 + 血漿
檢驗的內(nèi)容：紅細胞及白細胞
的
數(shù)量和形態(tài)
意義：最常用、較重要的檢驗項目之一
(血常規(guī))
紅細胞和血紅蛋白的檢驗
[ 概述]
1、Rbc的生成
全能干細胞、骨髓系干細胞、紅系干細胞
[原紅細胞1、早幼紅、中幼紅、晚幼紅、網(wǎng)織紅、成熟紅8~16]5d 成熟紅細胞
2、生理功能：呼吸載體
3、平均生存期：120天
{參考值}
Rbc(×1012/L) Hb(g/L)
M 4.0~5.5 120~160
F 3.5~5.0 110~150
N 6.0~7.0 170~200
注：100萬Rbc≈3gHb(normal)
影響因素：1、總血容量的變化
2、血漿容量的變化
3、性別、年齡、居住地海拔差異
{臨床意義}
一、量的變化(數(shù)目)
一)、紅細胞及血紅蛋白增多
標準：M: Rbc>6.0×1012/L Hb>170g/L
F : Rbc>5.5×1012/L Hb>160g/L
1、相對性增多：血液濃縮。
見于嚴重腹瀉、大燒傷、甲亢危象等
{臨床意義}
2、絕對性增多
1)、真紅：
多能造血干細胞病變、紅細胞持續(xù)性增多、易發(fā)栓塞癥、 潛在惡性
2)、繼發(fā)性紅細胞增多癥(假紅)
a 、Epo代償性增多：缺氧癥
b 、Epo非代償性增多：腎腫瘤
{臨床意義}
二)紅細胞及血紅蛋白減少(貧血)
Hb標準：
輕度：90g/L≤Hb<正常值下限 中度：90~60g/L
重度：60~30g/L 極重度：<30g/L
1、生理性：兒童、孕婦、老年人
2、病理性：
1)生成不足：骨髓造血障礙 分化成熟受阻
2)破壞過多：內(nèi)在缺陷、外來因素
3)失血 :急性、慢性
{臨床意義}
* 二、質(zhì)的異常
一)、紅細胞外形異常
1、大小異常：
小紅細胞 大紅細胞 巨紅細胞
* 2、形態(tài)異常：
* 球形細胞 橢圓形細胞
* 口形細胞 靶形細胞 鐮形細胞
棘形細胞 淚滴形細胞
{臨床意義}
二)、內(nèi)構(gòu)異常
1、染色異常：
低色素性、高色素性、嗜多色性
2、結(jié)構(gòu)異常：
嗜堿性點彩、染色質(zhì)小體(Howell-Jolly body)
卡波環(huán)(Cabot ring)、有核紅細胞
白細胞計數(shù)及分類
* [參考值]
白細胞計數(shù)：成人： (4~10) ×109/L
新生兒： (15~20)×109/L
6個月~2歲： (11~12)×109/L
白細胞分類： 百分比 (%) 絕對值( ×109/L )
1、中性粒細胞：桿狀核 1~5 0.04~0.5
(N) 分葉核 50~70 2~7
2、嗜酸粒細胞(E) 0.5~5 0.02~0.5
3、嗜堿粒細胞(B) 0~1 0~0.1
4、淋巴細胞(L) 20~40 0.8~ 4
5、單核細胞(M) 3~8 0.12~0.8
中性粒細胞
* [簡介]
1、生成：與紅細胞類似
骨髓(10d) 血液(10h) 組織(1~2d)
分裂池 成熟池 貯備池 循環(huán)池、邊緣池 組織
2、1個原粒細胞可分化增殖為8~32個成熟粒細胞
3、粒細胞生存期：10~12d；功能池貯留期：10~12h
4、中性粒細胞功能：趨化作用、變形和粘附作用、吞噬作用、殺菌作用
* 臨床意義
* 一、增多的臨床意義
1、生理性增多：
飽餐、情緒激動、劇烈運動、高溫嚴寒、經(jīng)期妊娠
2、病理性增多：
1)、急性感染或炎癥：細菌性 (最常見的原因)
2)、廣泛性組織損傷、壞死
3)、急性溶血或失血
4)、急性中毒
5)、急慢性粒細胞白血病
6)、骨髓增殖性疾病
7)、惡性腫瘤的晚期
8)、某些自身免疫性疾病:AIHA
9)、某些藥物
10)、嚴重缺氧
* 二、減少的臨床意義
明確幾個概念：
白細胞減少、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥
1、感染性疾�。翰《�、傷寒、結(jié)核
2、血液系統(tǒng)疾病
3、理化因素及藥物
4、單核吞噬細胞功能亢進
5、其它：SLE、過敏性休克、
* 三、核象變化
正常比值：桿狀核/分葉核為(1%~5%)/(50%~70%) ......
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