護(hù)士長(zhǎng)SOP管理方法及對(duì)ICU的展望.ppt
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參見附件(2927kb)。
護(hù)士長(zhǎng)SOP管理方法
及對(duì)ICU的展望
中日友好醫(yī)院ICU
左選琴
一、對(duì)管理的簡(jiǎn)單理解
(一)對(duì)管理的簡(jiǎn)單地理解
管理，就是管和理的有機(jī)統(tǒng)一。其中，管是管理的基礎(chǔ)，理是管理的飛躍。
管側(cè)重于控制，理側(cè)重于疏導(dǎo)
管理：就是協(xié)調(diào)集體活動(dòng)以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的實(shí)踐過程。
特別強(qiáng)調(diào)：
◆管理的主要目的：實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)
◆管理產(chǎn)生的前提：集體活動(dòng)
◆管理的核心：協(xié)調(diào)
(二)管理的職能
(三)、管理者及領(lǐng)導(dǎo)者
1、管理者：是指為一個(gè)持續(xù)運(yùn)營(yíng)的企業(yè)，執(zhí)行各項(xiàng)基本管理功能的人員。
管理者的特點(diǎn)：通常出現(xiàn)在中型乃至大型企業(yè)機(jī)構(gòu)中，他們擁有管理職權(quán)、履行管理職責(zé)、享受管理利益。 其中：
管理職權(quán)：履行管理職責(zé)的保證
管理職責(zé)：賦予管理職權(quán)的條件
管理利益：承擔(dān)管理職責(zé)的回報(bào)
(三)、管理者及領(lǐng)導(dǎo)者
* 領(lǐng)導(dǎo)者：能夠影響他人并有管理權(quán)利的人
事得其人
領(lǐng)導(dǎo)的核心 用人 人盡其才
才盡其用
二、什么是SOP的管理方法
* S:STANDARD 標(biāo)準(zhǔn)：衡量事物的準(zhǔn)則
* O:OPERATION 程序：事情進(jìn)行的先后次序
* P:PROSESS 過程.
SOP:按照事情進(jìn)行的先后次序，做出
衡量事物的準(zhǔn)則的過程。
程序的制定
(一)程序的制定
1為誰制定 --目的性.
2怎樣制定:
* A、為什么制定?a?a準(zhǔn)確性和預(yù)見性
* B、充足的信息?a?a正確性和全面性
* C、可實(shí)施性?a?a可操作性。
* ICU氣管內(nèi)吸痰流程
*
* 1、儀表端莊，服裝整潔，洗手、戴口罩。
* 2、備齊用物：一次性吸痰管、手套、痰稀釋液。
* 3、耐心向清醒病人做好解釋工作。
* 4、檢查吸引器，壓力在300?a400mmh20,一次性吸痰管包裝完整無破損，無
* 過期，型號(hào)正確。
* 5、鼓勵(lì)病人自行咳痰或協(xié)助病人拍背咳嗽，將痰液咳至主支氣管，利于咳
* 痰減輕痛苦。
* 6、接受機(jī)械通氣的病人，吸痰前后應(yīng)吸入100%氧氣1?a2分鐘，已達(dá)到預(yù)充
* 氧的作用，可避免發(fā)生低氧血癥。
* 7、進(jìn)行肺部聽診。松動(dòng)濕化用注射器的針頭，已備濕化用。
* 8、撕開吸痰管的一端開口，戴無菌手套，用無菌的方法取出一次性吸痰管，* 并將吸痰管繞于一只手上，并保持該手持續(xù)無菌，用另一只手分開呼吸
* 機(jī)與氣管插管或氣切管的連接處，將呼吸機(jī)的接頭懸掛在呼吸機(jī)的支架
* 上。
* 9、痰液粘稠時(shí)，可在病人吸氣時(shí)向氣道內(nèi)注入5ml生理鹽水后接呼吸機(jī)使
* 濕化液隨吸氣進(jìn)入氣道，待1-2分鐘后再行吸痰
* 10、吸痰動(dòng)作要輕柔，由淺到深(痰多時(shí))或由深到淺(痰在深部氣管時(shí)，可輕輕抖動(dòng)吸痰管刺激其咳嗽，使痰液咳出)。吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端前，要關(guān)閉負(fù)壓，以免過渡抽吸肺內(nèi)氣體，吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端后，打開負(fù)壓吸痰，將吸痰管360度旋轉(zhuǎn)上提。吸痰時(shí)要避免在氣管內(nèi)反復(fù)上下提插，拔管時(shí)要持續(xù)施壓，邊旋轉(zhuǎn)、邊吸引、邊退出。吸痰過程中，應(yīng)隨時(shí)吸水沖洗吸痰管，以免痰液阻塞。
* 11、觀察痰液的量、色、性質(zhì)，正確連接呼吸機(jī)與氣管插管。
* 12、吸痰后酌情給予高濃度吸氧1-2分鐘。
* 13、正確摘去手套，整理用物，洗手，為病人擦臉并觀察病人情況及吸痰的效果。
* 14、進(jìn)行肺部聽診，對(duì)比吸痰前后的效果。
* 15、調(diào)整呼吸機(jī)管道位置，保證病人安全舒適。
* 16、觀察病人生命體征及一般情況并確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常后方可離開。
* 17、 準(zhǔn)確記錄痰液的量、色、粘稠度。
* ICU氣管內(nèi)吸痰程序
程序如何標(biāo)準(zhǔn)化
* 執(zhí)行為王: 為什么經(jīng)過科學(xué)論證的目標(biāo)不能變成具體的結(jié)果？為什么無懈可擊方按和設(shè)計(jì)不能變成實(shí)際的效果和績(jī)效？為什么每一次的會(huì)議議而不決 ......
護(hù)士長(zhǎng)SOP管理方法
及對(duì)ICU的展望
中日友好醫(yī)院ICU
左選琴
一、對(duì)管理的簡(jiǎn)單理解
(一)對(duì)管理的簡(jiǎn)單地理解
管理，就是管和理的有機(jī)統(tǒng)一。其中，管是管理的基礎(chǔ)，理是管理的飛躍。
管側(cè)重于控制，理側(cè)重于疏導(dǎo)
管理：就是協(xié)調(diào)集體活動(dòng)以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的實(shí)踐過程。
特別強(qiáng)調(diào)：
◆管理的主要目的：實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)
◆管理產(chǎn)生的前提：集體活動(dòng)
◆管理的核心：協(xié)調(diào)
(二)管理的職能
(三)、管理者及領(lǐng)導(dǎo)者
1、管理者：是指為一個(gè)持續(xù)運(yùn)營(yíng)的企業(yè)，執(zhí)行各項(xiàng)基本管理功能的人員。
管理者的特點(diǎn)：通常出現(xiàn)在中型乃至大型企業(yè)機(jī)構(gòu)中，他們擁有管理職權(quán)、履行管理職責(zé)、享受管理利益。 其中：
管理職權(quán)：履行管理職責(zé)的保證
管理職責(zé)：賦予管理職權(quán)的條件
管理利益：承擔(dān)管理職責(zé)的回報(bào)
(三)、管理者及領(lǐng)導(dǎo)者
* 領(lǐng)導(dǎo)者：能夠影響他人并有管理權(quán)利的人
事得其人
領(lǐng)導(dǎo)的核心 用人 人盡其才
才盡其用
二、什么是SOP的管理方法
* S:STANDARD 標(biāo)準(zhǔn)：衡量事物的準(zhǔn)則
* O:OPERATION 程序：事情進(jìn)行的先后次序
* P:PROSESS 過程.
SOP:按照事情進(jìn)行的先后次序，做出
衡量事物的準(zhǔn)則的過程。
程序的制定
(一)程序的制定
1為誰制定 --目的性.
2怎樣制定:
* A、為什么制定?a?a準(zhǔn)確性和預(yù)見性
* B、充足的信息?a?a正確性和全面性
* C、可實(shí)施性?a?a可操作性。
* ICU氣管內(nèi)吸痰流程
*
* 1、儀表端莊，服裝整潔，洗手、戴口罩。
* 2、備齊用物：一次性吸痰管、手套、痰稀釋液。
* 3、耐心向清醒病人做好解釋工作。
* 4、檢查吸引器，壓力在300?a400mmh20,一次性吸痰管包裝完整無破損，無
* 過期，型號(hào)正確。
* 5、鼓勵(lì)病人自行咳痰或協(xié)助病人拍背咳嗽，將痰液咳至主支氣管，利于咳
* 痰減輕痛苦。
* 6、接受機(jī)械通氣的病人，吸痰前后應(yīng)吸入100%氧氣1?a2分鐘，已達(dá)到預(yù)充
* 氧的作用，可避免發(fā)生低氧血癥。
* 7、進(jìn)行肺部聽診。松動(dòng)濕化用注射器的針頭，已備濕化用。
* 8、撕開吸痰管的一端開口，戴無菌手套，用無菌的方法取出一次性吸痰管，* 并將吸痰管繞于一只手上，并保持該手持續(xù)無菌，用另一只手分開呼吸
* 機(jī)與氣管插管或氣切管的連接處，將呼吸機(jī)的接頭懸掛在呼吸機(jī)的支架
* 上。
* 9、痰液粘稠時(shí)，可在病人吸氣時(shí)向氣道內(nèi)注入5ml生理鹽水后接呼吸機(jī)使
* 濕化液隨吸氣進(jìn)入氣道，待1-2分鐘后再行吸痰
* 10、吸痰動(dòng)作要輕柔，由淺到深(痰多時(shí))或由深到淺(痰在深部氣管時(shí)，可輕輕抖動(dòng)吸痰管刺激其咳嗽，使痰液咳出)。吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端前，要關(guān)閉負(fù)壓，以免過渡抽吸肺內(nèi)氣體，吸痰管插到氣管插管遠(yuǎn)端后，打開負(fù)壓吸痰，將吸痰管360度旋轉(zhuǎn)上提。吸痰時(shí)要避免在氣管內(nèi)反復(fù)上下提插，拔管時(shí)要持續(xù)施壓，邊旋轉(zhuǎn)、邊吸引、邊退出。吸痰過程中，應(yīng)隨時(shí)吸水沖洗吸痰管，以免痰液阻塞。
* 11、觀察痰液的量、色、性質(zhì)，正確連接呼吸機(jī)與氣管插管。
* 12、吸痰后酌情給予高濃度吸氧1-2分鐘。
* 13、正確摘去手套，整理用物，洗手，為病人擦臉并觀察病人情況及吸痰的效果。
* 14、進(jìn)行肺部聽診，對(duì)比吸痰前后的效果。
* 15、調(diào)整呼吸機(jī)管道位置，保證病人安全舒適。
* 16、觀察病人生命體征及一般情況并確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常后方可離開。
* 17、 準(zhǔn)確記錄痰液的量、色、粘稠度。
* ICU氣管內(nèi)吸痰程序
程序如何標(biāo)準(zhǔn)化
* 執(zhí)行為王: 為什么經(jīng)過科學(xué)論證的目標(biāo)不能變成具體的結(jié)果？為什么無懈可擊方按和設(shè)計(jì)不能變成實(shí)際的效果和績(jī)效？為什么每一次的會(huì)議議而不決 ......
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