王綿之疑難病案選析.pdf
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1 9 9 1 年第l 4 卷第1 期 北京中壓學院學 報 . 2 5
王綿之疑難病案選析
王綿之教授幼承家學 ，四十年代初 即行 醫(yī)于
鄉(xiāng)里。1 9 5 6 年開始，致力于方劑教學與科研 ，同
時堅持臨床，精于內(nèi) 婦、兒科與熱病 ，尤其對
疑難病癥.潛心研究，H中醫(yī)辨證論治為主，結(jié)
合現(xiàn)代檢查和滲斷 曾治愈多例 .茲 就 侍 診 所
見 擇其三剮，略作探析 ， 示一斑。
一
、 脫髓鞘 稿
梅某某 ，男，2 8 羅，國家隊運動員。韌 滲 日
期 ：1 9 9 O 年 2 月4日.
去年 7 月 .頭 暈 ‘ ， 嘔 吐 . 復 視 . 吞 啊 困
難 ，肢 體 無 力 呈右側(cè)偏 癱 步態(tài) ，疑為 左小 腦 占
位病變 .住某醫(yī)院神經(jīng)外科。經(jīng)反復檢查 .排
除定小脯半球占位病變.轉(zhuǎn)住神經(jīng) 內(nèi)科 ，診斷為
脫髓鞘痛。腦 干腦炎，多發(fā)性硬化 (? )“.
予激素 、多種維生索及對癥處理 .治療近3 十月
病情有所好轉(zhuǎn).帶藥出院。出院后 ，繼續(xù) 以激素
維 持 ，但 稍一 堿 量 .癥 情 即見加 重 ，故 轉(zhuǎn) 而求 助
于中醫(yī)藥，經(jīng)友人 介紹來診.刺下體腴面圓，周
身痹楚 .右手麻軟.步履艱難不穩(wěn)。脈細弦澀.
舌胖嫩苔 白薄而干.腎虧剮骨弱.氣虛則 血滯
當從腎治 ，兼 以益氣 活血。
處方 生熟地各1 0 克 天麥冬各 6 克 ， 枸 杞
子J 2 克 ，生黃苠1 8 克.丹參1 5 克.紅花9 克 ， 桃
仁9 克，赤 白芍各9 克 .炒杜仲1 2 克.川 石 科 1 2
克 ，川 I牛膝 1 2 克 地 龍9 克 。
服藥兩月，癥情明顯好轉(zhuǎn)，囑遞減激素。初
減激素后，食欲、腿力 稍有下降， 自覺右側(cè)皮膚
表面體溫低于左僦 ，遂于方中酌配 I 山靈脾 、肉蓯
蓉燮理 陰船；或加川芎 、香 附增強行氣活 血.
四個月啟完全停用激素，癥情平穩(wěn)。又繼續(xù)服藥
月象 諸癥悉除，生活 工作 均已正常，能騎 自
行車、摩托車.并參加體育活動。遂予 樸益脾腎
以資鞏 固 .
按：本病來勢急驟，癥情兇險，西醫(yī)診斷為
脫髓鞘病 ，經(jīng)西醫(yī)治療病情得 以控制。忸激
王 煦
索長期使用后教果不顯， 且其副作用明顯， 患者不
愿依賴.該病本屬難滑之癥，在治療過程中欲以
中藥 取 代 激素 ，并 望痙 愈 .難 度 頗 大 .根 據(jù) 王綿
之教授多年臨床經(jīng)驗 如此重癥 既用激素 不
可驟 停 頹待 中藥 見 教后 再 逐步減 停 .初 用 激 素
時.多傷腎明而為陽亢 .繼則可見陽虛，及激素
長期使用療效不甚明顯時，往往已是 陰陽俱虛。
故治療中要辨證準確，關(guān)鍵是掌握好 中 醫(yī) 理 論
中 腎陰、腎陽、腎精 腎氣 的相互關(guān)系，刻
刻不忘 陰中求陽 . 船中求陰 .切忌一昧
滋陰 ，或過 用 辛熱 之 品 以求 即教 。本 案 正是 遵循
以上原則，取法燮理陰陽，兼 以 益 氣 活血 .取
得 如此 效 果 .
_ 二、 脫 發(fā)
符某某 女 .2 6 歲 .工人 ......
王綿之疑難病案選析
王綿之教授幼承家學 ，四十年代初 即行 醫(yī)于
鄉(xiāng)里。1 9 5 6 年開始，致力于方劑教學與科研 ，同
時堅持臨床，精于內(nèi) 婦、兒科與熱病 ，尤其對
疑難病癥.潛心研究，H中醫(yī)辨證論治為主，結(jié)
合現(xiàn)代檢查和滲斷 曾治愈多例 .茲 就 侍 診 所
見 擇其三剮，略作探析 ， 示一斑。
一
、 脫髓鞘 稿
梅某某 ，男，2 8 羅，國家隊運動員。韌 滲 日
期 ：1 9 9 O 年 2 月4日.
去年 7 月 .頭 暈 ‘ ， 嘔 吐 . 復 視 . 吞 啊 困
難 ，肢 體 無 力 呈右側(cè)偏 癱 步態(tài) ，疑為 左小 腦 占
位病變 .住某醫(yī)院神經(jīng)外科。經(jīng)反復檢查 .排
除定小脯半球占位病變.轉(zhuǎn)住神經(jīng) 內(nèi)科 ，診斷為
脫髓鞘痛。腦 干腦炎，多發(fā)性硬化 (? )“.
予激素 、多種維生索及對癥處理 .治療近3 十月
病情有所好轉(zhuǎn).帶藥出院。出院后 ，繼續(xù) 以激素
維 持 ，但 稍一 堿 量 .癥 情 即見加 重 ，故 轉(zhuǎn) 而求 助
于中醫(yī)藥，經(jīng)友人 介紹來診.刺下體腴面圓，周
身痹楚 .右手麻軟.步履艱難不穩(wěn)。脈細弦澀.
舌胖嫩苔 白薄而干.腎虧剮骨弱.氣虛則 血滯
當從腎治 ，兼 以益氣 活血。
處方 生熟地各1 0 克 天麥冬各 6 克 ， 枸 杞
子J 2 克 ，生黃苠1 8 克.丹參1 5 克.紅花9 克 ， 桃
仁9 克，赤 白芍各9 克 .炒杜仲1 2 克.川 石 科 1 2
克 ，川 I牛膝 1 2 克 地 龍9 克 。
服藥兩月，癥情明顯好轉(zhuǎn)，囑遞減激素。初
減激素后，食欲、腿力 稍有下降， 自覺右側(cè)皮膚
表面體溫低于左僦 ，遂于方中酌配 I 山靈脾 、肉蓯
蓉燮理 陰船；或加川芎 、香 附增強行氣活 血.
四個月啟完全停用激素，癥情平穩(wěn)。又繼續(xù)服藥
月象 諸癥悉除，生活 工作 均已正常，能騎 自
行車、摩托車.并參加體育活動。遂予 樸益脾腎
以資鞏 固 .
按：本病來勢急驟，癥情兇險，西醫(yī)診斷為
脫髓鞘病 ，經(jīng)西醫(yī)治療病情得 以控制。忸激
王 煦
索長期使用后教果不顯， 且其副作用明顯， 患者不
愿依賴.該病本屬難滑之癥，在治療過程中欲以
中藥 取 代 激素 ，并 望痙 愈 .難 度 頗 大 .根 據(jù) 王綿
之教授多年臨床經(jīng)驗 如此重癥 既用激素 不
可驟 停 頹待 中藥 見 教后 再 逐步減 停 .初 用 激 素
時.多傷腎明而為陽亢 .繼則可見陽虛，及激素
長期使用療效不甚明顯時，往往已是 陰陽俱虛。
故治療中要辨證準確，關(guān)鍵是掌握好 中 醫(yī) 理 論
中 腎陰、腎陽、腎精 腎氣 的相互關(guān)系，刻
刻不忘 陰中求陽 . 船中求陰 .切忌一昧
滋陰 ，或過 用 辛熱 之 品 以求 即教 。本 案 正是 遵循
以上原則，取法燮理陰陽，兼 以 益 氣 活血 .取
得 如此 效 果 .
_ 二、 脫 發(fā)
符某某 女 .2 6 歲 .工人 ......
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