超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤樣畸形.pdf
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參見附件(143kb)。
超聲診斷胎兒肺囊性腺瘤樣畸形
作者：姚 苓 陳 焰 王喜立
單位：姚岑 陳焰(100006 北京婦產(chǎn)醫(yī)院超聲室)；王喜立(病理科)
關(guān)鍵詞：肺囊性腺瘤樣畸形；胎兒；超聲檢查
摘 要 目的與方法：報告罕見的3例經(jīng)產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)并于尸檢證實的胎兒肺囊性腺瘤樣
(CAML)。結(jié)果：2例為雙側(cè)實性病變并涉及全部肺葉，另1例僅為單側(cè)，呈囊性與實性混合性病變。
合并有胎兒水腫，胎兒大量腹水2例。羊水過多2例。
本文分析了一種罕見的嚴重影響胎兒生存的胎兒肺囊性腺瘤樣畸形(
of the lung,CAML)聲像圖表現(xiàn)，并討論了與其它先天性胎兒胸內(nèi)異常的鑒別診斷。
資料與方法
自1992年以來，在我院做常規(guī)產(chǎn)前檢查的病例中，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)、診斷為胎兒肺囊性腺瘤
共3例，生后均經(jīng)病理結(jié)果證實。
使用儀器為Acuson-128，探頭頻率為3.5MHz，孕中期做常規(guī)胎兒產(chǎn)前檢查。超聲檢查內(nèi)
雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等生理測量，并對胎兒內(nèi)臟結(jié)構(gòu)、脊柱排列等進行詳細觀察。
結(jié) 果
現(xiàn)將我們所發(fā)現(xiàn)的3例胎兒肺囊性腺瘤樣畸形的超聲聲像圖表現(xiàn)報告如下。
例1 孕婦25歲，孕21周，胎兒各生物學參數(shù)測量符合孕周，但發(fā)現(xiàn)胎兒雙肺體積增大，呈明
強不均回聲，心臟被擠在縱隔區(qū)(圖1)，橫膈則呈凸向腹腔的反向狀態(tài)。胎兒腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)
8.1cm，肝臟及腸管飄浮其中。另可見胎兒顱腦左側(cè)腦室增大為1.8cm，羊水多，深約8.5cm。超聲
示：(1)、胎兒畸形：雙肺腫大，回聲增強不均(原因待查)；腦積水；大量腹水；(2)羊水過多。
后病理證實為胎兒雙肺囊性腺瘤樣畸形Ⅲ型。
畸形
1例合
Cystic adenomatoid malformation
樣畸形共
容包括胎兒
顯增強
，深
提示：
此例生
胎兒雙肺體積增大，回聲明顯增強不均，心臟被擠在縱隔區(qū)
圖1 胎兒肺囊性腺瘤樣畸形
例2 孕婦26歲，孕22周，超聲測量胎兒符合孕周，但顯示胎兒左肺增大，呈回聲增強不均之
狀，其下葉內(nèi)有一類橢圓形囊狀暗區(qū)，約2.0cm×1.3cm，胎兒心臟被推擠到右側(cè)(圖2)。超聲提示
兒左肺囊性腺瘤樣畸形。出生后病理診斷為胎兒左肺囊性腺瘤樣畸形Ⅰ型+Ⅲ型。
腫塊
：胎兒胎兒左肺增大，呈回聲增強不均之腫塊狀，其下葉
有一類橢圓囊狀暗區(qū)，心臟被推擠向右側(cè)(H)
圖2 胎兒肺囊性腺瘤樣畸形
例3 孕婦25歲，孕22周，超聲測量胎兒符合孕周，但見胎兒雙肺回聲明顯增強且不均勻，體
大，縱切面見橫膈受壓反凸向腹腔，心臟被擠在縱隔中心部(圖3)，腹腔大量液性暗區(qū)，深約4.3cm
臟及腸管均飄浮于水中，胎兒并有頭皮水腫厚約1.5cm，羊水最大深度約3.6cm。超聲提示：胎兒
1)雙肺腫大回聲增強(可能為肺囊性腺瘤樣畸形Ⅲ型)；2)大量腹水并頭皮水腫。生后病理證實為
性腺瘤樣畸形Ⅲ型。
縱切面可見腫大雙肺，壓迫橫膈，反凸向腹腔，呈膈肌反轉(zhuǎn)狀
圖3 胎兒肺囊性腺瘤樣畸形
討 論
胎兒肺臟正常聲像圖表現(xiàn)為均勻的中等回聲，隨妊娠進展，肺組織回聲增加，在妊娠晚期，回聲比肝臟回聲稍強〔1〕。
胎兒肺囊性腺瘤樣畸形也稱為先天性肺囊性腺瘤樣畸形 ......
作者：姚 苓 陳 焰 王喜立
單位：姚岑 陳焰(100006 北京婦產(chǎn)醫(yī)院超聲室)；王喜立(病理科)
關(guān)鍵詞：肺囊性腺瘤樣畸形；胎兒；超聲檢查
摘 要 目的與方法：報告罕見的3例經(jīng)產(chǎn)前常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)并于尸檢證實的胎兒肺囊性腺瘤樣
(CAML)。結(jié)果：2例為雙側(cè)實性病變并涉及全部肺葉，另1例僅為單側(cè)，呈囊性與實性混合性病變。
合并有胎兒水腫，胎兒大量腹水2例。羊水過多2例。
本文分析了一種罕見的嚴重影響胎兒生存的胎兒肺囊性腺瘤樣畸形(
of the lung,CAML)聲像圖表現(xiàn)，并討論了與其它先天性胎兒胸內(nèi)異常的鑒別診斷。
資料與方法
自1992年以來，在我院做常規(guī)產(chǎn)前檢查的病例中，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)、診斷為胎兒肺囊性腺瘤
共3例，生后均經(jīng)病理結(jié)果證實。
使用儀器為Acuson-128，探頭頻率為3.5MHz，孕中期做常規(guī)胎兒產(chǎn)前檢查。超聲檢查內(nèi)
雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長度等生理測量，并對胎兒內(nèi)臟結(jié)構(gòu)、脊柱排列等進行詳細觀察。
結(jié) 果
現(xiàn)將我們所發(fā)現(xiàn)的3例胎兒肺囊性腺瘤樣畸形的超聲聲像圖表現(xiàn)報告如下。
例1 孕婦25歲，孕21周，胎兒各生物學參數(shù)測量符合孕周，但發(fā)現(xiàn)胎兒雙肺體積增大，呈明
強不均回聲，心臟被擠在縱隔區(qū)(圖1)，橫膈則呈凸向腹腔的反向狀態(tài)。胎兒腹腔內(nèi)大量液性暗區(qū)
8.1cm，肝臟及腸管飄浮其中。另可見胎兒顱腦左側(cè)腦室增大為1.8cm，羊水多，深約8.5cm。超聲
示：(1)、胎兒畸形：雙肺腫大，回聲增強不均(原因待查)；腦積水；大量腹水；(2)羊水過多。
后病理證實為胎兒雙肺囊性腺瘤樣畸形Ⅲ型。
畸形
1例合
Cystic adenomatoid malformation
樣畸形共
容包括胎兒
顯增強
，深
提示：
此例生
胎兒雙肺體積增大，回聲明顯增強不均，心臟被擠在縱隔區(qū)
圖1 胎兒肺囊性腺瘤樣畸形
例2 孕婦26歲，孕22周，超聲測量胎兒符合孕周，但顯示胎兒左肺增大，呈回聲增強不均之
狀，其下葉內(nèi)有一類橢圓形囊狀暗區(qū)，約2.0cm×1.3cm，胎兒心臟被推擠到右側(cè)(圖2)。超聲提示
兒左肺囊性腺瘤樣畸形。出生后病理診斷為胎兒左肺囊性腺瘤樣畸形Ⅰ型+Ⅲ型。
腫塊
：胎兒胎兒左肺增大，呈回聲增強不均之腫塊狀，其下葉
有一類橢圓囊狀暗區(qū)，心臟被推擠向右側(cè)(H)
圖2 胎兒肺囊性腺瘤樣畸形
例3 孕婦25歲，孕22周，超聲測量胎兒符合孕周，但見胎兒雙肺回聲明顯增強且不均勻，體
大，縱切面見橫膈受壓反凸向腹腔，心臟被擠在縱隔中心部(圖3)，腹腔大量液性暗區(qū)，深約4.3cm
臟及腸管均飄浮于水中，胎兒并有頭皮水腫厚約1.5cm，羊水最大深度約3.6cm。超聲提示：胎兒
1)雙肺腫大回聲增強(可能為肺囊性腺瘤樣畸形Ⅲ型)；2)大量腹水并頭皮水腫。生后病理證實為
性腺瘤樣畸形Ⅲ型。
縱切面可見腫大雙肺，壓迫橫膈，反凸向腹腔，呈膈肌反轉(zhuǎn)狀
圖3 胎兒肺囊性腺瘤樣畸形
討 論
胎兒肺臟正常聲像圖表現(xiàn)為均勻的中等回聲，隨妊娠進展，肺組織回聲增加，在妊娠晚期，回聲比肝臟回聲稍強〔1〕。
胎兒肺囊性腺瘤樣畸形也稱為先天性肺囊性腺瘤樣畸形 ......
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