新生兒產(chǎn)時(shí)窒息1(Asphyxia of The Newborns at birth).ppt
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參見附件(977kb)。
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息
Asphyxia of The Newborns at birth
Main Points
* Historical changes in the definition or name of the disease
* Different views and definitions at home and abroad
* What is basis for the category ?
Main Points
* Incidence
* Mortality
* Apgar's score and resuscitation
use and its significance
reevaluation of the score
* Complication and prognosis
產(chǎn)時(shí)窒息和缺血缺氧性損害
* 新生兒窒息?新生兒產(chǎn)時(shí)窒息
* 新生兒缺氧缺血性腦病-HIE
* HIBD, HI/MODS
* 其中最重要損害:
新生兒缺氧缺血性腦損傷-HIBD,HIBI
臨床流行病學(xué)資料
* 產(chǎn)時(shí)窒息發(fā)生率:活產(chǎn)兒中6-10%
* HIBD發(fā)生率:
窒息兒和宮內(nèi)窘迫兒中60-70%
發(fā)生時(shí)間: 宮內(nèi)(出生前): >90%
* HI/MODS發(fā)生率:70-90%
* 死亡率: 產(chǎn)時(shí)窒息/HIBD為新生兒死亡的1/3
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息
* 窒息的定義與臨床特征
* 窒息的本質(zhì):
呼吸觸發(fā)不全
?
O2 、CO2交換障礙
?
低氧血癥
?
臟器損害
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-病因
* 孕母因素:
全身性疾病
產(chǎn)科并發(fā)癥
孕母不良嗜好
孕母年齡、多胎
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-病因
* 分娩因素
臍帶異常
胎位異常、手術(shù)產(chǎn)
產(chǎn)程中用藥
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-病因
* 胎兒因素
早產(chǎn)、小于、大于胎齡、巨大兒
各種畸形
宮內(nèi)吸入
神經(jīng)受損
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-病理生理
呼吸改變
原發(fā)性呼吸暫停 繼發(fā)性呼吸暫停
器官缺O(jiān)2 、缺血 生化與代謝
兒茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒
低O2血癥、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖
游離脂肪酸? 低鈣血癥
血液分流 :代償 失代償 心鈉素? 低鈉血癥
臟器受損
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-臨床表現(xiàn)
* 胎兒缺氧: 胎動(dòng)?
胎心?或?
羊水污染
* Apgar評(píng)分
方法: 生后1分、5分、10分鐘
直至>7分或至生后20分鐘
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-臨床表現(xiàn)
* Apgar評(píng)分
內(nèi)容: 皮色、HR、反應(yīng)、肌張力
呼吸
* 器官受損
心血管、呼吸、腎臟、CNS、代謝
胃腸道,等
產(chǎn)時(shí)窒息時(shí)生命和臟器功能評(píng)估
* 對(duì)Apgar評(píng)分的重新評(píng)估
產(chǎn)時(shí)窒息時(shí)生命和臟器功能評(píng)估
* Apgar評(píng)分結(jié)果與神經(jīng)系統(tǒng)損害的不一致
產(chǎn)時(shí)窒息時(shí)生命和臟器功能評(píng)估
生命和臟器功能預(yù)后的相關(guān)性
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-治療
* 復(fù)蘇原則 resuscitation
分秒必爭(zhēng) ......
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息
Asphyxia of The Newborns at birth
Main Points
* Historical changes in the definition or name of the disease
* Different views and definitions at home and abroad
* What is basis for the category ?
Main Points
* Incidence
* Mortality
* Apgar's score and resuscitation
use and its significance
reevaluation of the score
* Complication and prognosis
產(chǎn)時(shí)窒息和缺血缺氧性損害
* 新生兒窒息?新生兒產(chǎn)時(shí)窒息
* 新生兒缺氧缺血性腦病-HIE
* HIBD, HI/MODS
* 其中最重要損害:
新生兒缺氧缺血性腦損傷-HIBD,HIBI
臨床流行病學(xué)資料
* 產(chǎn)時(shí)窒息發(fā)生率:活產(chǎn)兒中6-10%
* HIBD發(fā)生率:
窒息兒和宮內(nèi)窘迫兒中60-70%
發(fā)生時(shí)間: 宮內(nèi)(出生前): >90%
* HI/MODS發(fā)生率:70-90%
* 死亡率: 產(chǎn)時(shí)窒息/HIBD為新生兒死亡的1/3
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息
* 窒息的定義與臨床特征
* 窒息的本質(zhì):
呼吸觸發(fā)不全
?
O2 、CO2交換障礙
?
低氧血癥
?
臟器損害
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-病因
* 孕母因素:
全身性疾病
產(chǎn)科并發(fā)癥
孕母不良嗜好
孕母年齡、多胎
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-病因
* 分娩因素
臍帶異常
胎位異常、手術(shù)產(chǎn)
產(chǎn)程中用藥
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-病因
* 胎兒因素
早產(chǎn)、小于、大于胎齡、巨大兒
各種畸形
宮內(nèi)吸入
神經(jīng)受損
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-病理生理
呼吸改變
原發(fā)性呼吸暫停 繼發(fā)性呼吸暫停
器官缺O(jiān)2 、缺血 生化與代謝
兒茶酚胺? PCO2 ?、酸中毒
低O2血癥、酸中毒 胰高血糖素? 高血糖 低血糖
游離脂肪酸? 低鈣血癥
血液分流 :代償 失代償 心鈉素? 低鈉血癥
臟器受損
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-臨床表現(xiàn)
* 胎兒缺氧: 胎動(dòng)?
胎心?或?
羊水污染
* Apgar評(píng)分
方法: 生后1分、5分、10分鐘
直至>7分或至生后20分鐘
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-臨床表現(xiàn)
* Apgar評(píng)分
內(nèi)容: 皮色、HR、反應(yīng)、肌張力
呼吸
* 器官受損
心血管、呼吸、腎臟、CNS、代謝
胃腸道,等
產(chǎn)時(shí)窒息時(shí)生命和臟器功能評(píng)估
* 對(duì)Apgar評(píng)分的重新評(píng)估
產(chǎn)時(shí)窒息時(shí)生命和臟器功能評(píng)估
* Apgar評(píng)分結(jié)果與神經(jīng)系統(tǒng)損害的不一致
產(chǎn)時(shí)窒息時(shí)生命和臟器功能評(píng)估
生命和臟器功能預(yù)后的相關(guān)性
新生兒產(chǎn)時(shí)窒息-治療
* 復(fù)蘇原則 resuscitation
分秒必爭(zhēng) ......
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