2005年全球哮喘防治創(chuàng)議有關(guān)兒童哮喘的診治指南.pdf
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參見附件(145kb)。
·診斷標(biāo)準(zhǔn)·治療方案·
收稿日期:!""# $ %! $ !"。
作者簡介:劉恩梅, 副主任醫(yī)師, 副教授, 研究方向?yàn)楹粑c免疫系統(tǒng)疾
病。!""# 年全球哮喘防治創(chuàng)議有關(guān)兒童哮喘的診治指南
劉 恩 梅
(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 呼吸科, 重慶 &"""%&)
’ ’ 摘要:作為一種常見的慢性病, 哮喘已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題, 影響不同年齡組的人群。!""( 年全球哮喘防治創(chuàng)議
()*+,) 方案收集了!""& 年% - %! 月有關(guān)哮喘防治的研究成果共!./ 篇論文, 其中!( 篇文章被專家們確定加入或取代已有的參考
文獻(xiàn), 引入新的觀點(diǎn), 成為推薦防治方案中的內(nèi)容。本文著重編譯了與兒童哮喘診斷、 防治的相關(guān)內(nèi)容。
實(shí)用兒科臨床雜志, !""$, !!(%) : &’( ) &!"
關(guān)鍵詞:兒童; 哮喘; 診斷; 治療
中圖分類號:01!(2 # ’ ’ ’ 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:,’ ’ ’ 文章編號:%""3 $ (%(4 (!""1) "& $ "3%. $ "!
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’ ’ 作為一種常見的慢性病, 哮喘已成為全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)
生問題, 影響不同年齡組的人群。嚴(yán)重的哮喘發(fā)作可以是致
死性的, 遺傳和環(huán)境因素均參與哮喘的發(fā)病。一直以來, 異
常免疫反應(yīng)在哮喘發(fā)病中的作用是人們關(guān)注和研究的焦點(diǎn)。
隨著免疫學(xué)研究的發(fā)展, 人們對哮喘免疫發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有
了長足進(jìn)展。%..3 年全球哮喘防治創(chuàng)議 ()*+,) 是第一次根
據(jù)最佳研究結(jié)果對哮喘診斷與治療提出指導(dǎo)性意見, !""! 年
版 )*+, 方案更新了哮喘管理與預(yù)防方面最新的研究成果,且注重分析評估這些研究證據(jù)的可靠性, 根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原
則, 將獲得的證據(jù)分為# 類。!""( 年)*+, 方案收集!""& 年
% - %! 月有關(guān)哮喘防治的研究成果共!./ 篇論文, 其中!( 篇
論文被專家們確定加入或取代已有的參考文獻(xiàn), 引入新的觀
點(diǎn), 成為推薦防治方案中的內(nèi)容[%]。
一、 !""# 年 9BH= 方案中關(guān)于兒童哮喘防治的新文獻(xiàn)和
觀點(diǎn)
’S 在哮喘的三級預(yù)防關(guān)于 “避免室內(nèi)過敏原” 的章節(jié), 引
用 L=9J8< 等[!]發(fā)表的論文, 認(rèn)為通過對以家庭為基礎(chǔ)的綜
合環(huán)境干預(yù)能降低兒童過敏性哮喘的發(fā)病率。!S 有關(guān)哮喘患者的預(yù)防接種, 建議中至重度哮喘患者每
年接種流感病毒疫苗。但兒童和成人哮喘患者常規(guī)接種流
感病毒疫苗并不能保護(hù)患者免于哮喘急性發(fā)作。滅活的流感
病毒疫苗幾乎無不良反應(yīng), 對于成人和3 歲以上哮喘患者, 包
括重度哮喘, 都是安全的。有數(shù)據(jù)表明鼻腔內(nèi)接種增加3 歲
以下患兒哮喘的急性發(fā)作。
&S 在急性哮喘發(fā)作, 可用定量吸入裝置加儲物罐代替霧
化吸入 !! 受體激動劑[3]。
%S 對于% - 3 歲哮喘患兒, 低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的治
療優(yōu)于使用色苷酸鈉治療。
#S 對于嬰幼兒喘息的防治, 加入 ZEHJ889F 等[&, (]發(fā)表的! 篇論文, 進(jìn)一步證實(shí)吸入輔舒酮的有效性和安全性。
二、 !""# 年 9BH= 方案有關(guān)兒童哮喘的流行病學(xué)
在不同的人群中, 兒童哮喘的發(fā)病率差別很大 (" -
3"[) , 來自澳大利亞和英國的數(shù)據(jù)最完整, 總體趨勢為哮喘
的發(fā)病率呈上升趨勢, 但原因并不清楚, 盡管有證據(jù)表明在
寄生蟲感染高發(fā)區(qū)哮喘的發(fā)病率低, 但沒有系統(tǒng)研究寄生蟲
感染與哮喘發(fā)病相關(guān)關(guān)系的報道。
三、 !""# 年 9BH= 方案有關(guān)兒童哮喘的診斷!""( 年 )*+, 方案仍將兒童哮喘放在特別難于診斷的
哮喘之列 ......
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作者簡介:劉恩梅, 副主任醫(yī)師, 副教授, 研究方向?yàn)楹粑c免疫系統(tǒng)疾
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劉 恩 梅
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隨著免疫學(xué)研究的發(fā)展, 人們對哮喘免疫發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識有
了長足進(jìn)展。%..3 年全球哮喘防治創(chuàng)議 ()*+,) 是第一次根
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病毒疫苗幾乎無不良反應(yīng), 對于成人和3 歲以上哮喘患者, 包
括重度哮喘, 都是安全的。有數(shù)據(jù)表明鼻腔內(nèi)接種增加3 歲
以下患兒哮喘的急性發(fā)作。
&S 在急性哮喘發(fā)作, 可用定量吸入裝置加儲物罐代替霧
化吸入 !! 受體激動劑[3]。
%S 對于% - 3 歲哮喘患兒, 低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的治
療優(yōu)于使用色苷酸鈉治療。
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二、 !""# 年 9BH= 方案有關(guān)兒童哮喘的流行病學(xué)
在不同的人群中, 兒童哮喘的發(fā)病率差別很大 (" -
3"[) , 來自澳大利亞和英國的數(shù)據(jù)最完整, 總體趨勢為哮喘
的發(fā)病率呈上升趨勢, 但原因并不清楚, 盡管有證據(jù)表明在
寄生蟲感染高發(fā)區(qū)哮喘的發(fā)病率低, 但沒有系統(tǒng)研究寄生蟲
感染與哮喘發(fā)病相關(guān)關(guān)系的報道。
三、 !""# 年 9BH= 方案有關(guān)兒童哮喘的診斷!""( 年 )*+, 方案仍將兒童哮喘放在特別難于診斷的
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