揭開《黃帝內(nèi)經(jīng)》的神秘面紗(49)
作者：王力微
第三篇：經(jīng)絡實質(zhì)揭秘
七、《黃帝內(nèi)經(jīng)》及有關醫(yī)書對經(jīng)絡的描述：
1.經(jīng)絡是看得見的：
《靈·經(jīng)脈》：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經(jīng)絡豐陽明少陽之大絡，起于五措間，上合肘中。飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，放衛(wèi)氣已平，營氣乃滿，而經(jīng)脈大盛。
經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。
諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出，人復合于皮中，其會皆見于外。
按：這里說得非常明白，經(jīng)脈是有形體的，在肌肉深部走行，所以，平時不解剖是看不見的。例外是足太陰脾脈，在內(nèi)踝處可以看見，文中的外踝，是內(nèi)踝之誤。在這里，可以看到皮下的大隱靜脈。
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飲酒，可以使皮下毛細血管，尤其是面部毛細血管擴張，這就是孫絡先充盈，再和絡脈、經(jīng)脈相聯(lián)系，這是古人對經(jīng)脈、絡脈、孫絡之間關系的認識。
張介賓注云：足太陰當作手太陰。經(jīng)脈深而直行，故手足十二經(jīng)脈，皆伏行分肉之間，不可得見。其有見者，惟手太陰一經(jīng)，過于手外髁之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文云經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，正謂此耳。此外諸脈，凡浮露于外而可見者，皆絡脈也。
氣口者，手太陰肺經(jīng)也。肺朝百脈，氣口為脈之大會.凡十二經(jīng)脈，深不可見.而其虛實，惟于氣口可知之，因其無所隱也。若其他浮因在外而可見者，皆絡脈而非經(jīng)脈。
按：張介賓把足太陰改為手太陰，是因為在手的橈側也有較粗大的靜脈可以看見，就是頭靜脈。由于頭靜脈的位置和橈動脈的位置很接近，所以容易搞混，尤其是在不做解剖驗證的情況下。但手太陰所指的血管，應該是橈動脈，其上的太淵穴可以摸到搏動，其走行也和橈動脈很吻合。雖然他糾正錯了，但他能發(fā)現(xiàn)古人的錯誤，不千方百計地為其辯解，還是值得稱道的。他所說的可以看見的絡脈，就是皮下靜脈。
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《靈·血絡論》：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋。
按：這里說得很清楚，血脈是可以看見的。
2.經(jīng)脈摸得著：
《靈·動腧》：經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休。
張介賓注曰：三經(jīng)之脈，則手太陰之太淵、足少陰之太溪、足陽明上則人迎，下則沖陽，皆動之尤甚者也。
太淵，其下為橈動脈；太溪，其下為脛后動脈；大迎，其下為頸外動脈；沖陽，其下為足背動脈。
《靈·始終》：三脈動于足大趾之間。
3.經(jīng)脈的跳動有規(guī)則：
《靈·動腧》：人一呼，脈再動；一吸，脈亦再動。
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按此比例，每呼吸一次，脈跳動四次。如每分鐘呼吸18—22次，則脈動為72—88次。和正常人呼吸、脈搏次數(shù)很吻合。
4.經(jīng)脈、絡脈、孫絡的關系：
《素·調(diào)經(jīng)論篇》：絡之與孫脈，俱輸入經(jīng)，血與氣并，則為矢焉。
風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入絡脈，絡脈滿則輸入大經(jīng)脈。
《靈·脈度》：經(jīng)脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者，疾誅之。
《靈·經(jīng)脈》：諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復合于皮中，其會皆見于外。
張介賓注云：大節(jié)，大關節(jié)也。絕道，間道也。凡經(jīng)脈所行，必由溪谷大節(jié)之間，絡脈所行，乃不經(jīng)大節(jié)，而于經(jīng)脈不到之處，出入聯(lián)絡以為流通之用。然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散于膚腠，故其會皆見于外。
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按：這里講得很明白，孫絡、絡脈和經(jīng)脈之間的關系，就是大血管、中血管、小血管和毛細血管之間的關系。
5.經(jīng)絡的功能：
《靈·本藏》：經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。
按：動脈血液是供給全身養(yǎng)分、氧氣的，包括關節(jié)。古人看到了這一點，很可貴，但不精確。肌腱、膝關節(jié)內(nèi)的半月板等血液供應不好，損傷后很難恢復，古人沒有認識到這一點，不能苛求于古人，如果現(xiàn)在還泥古不化，就是對病人不負責任了。
6.經(jīng)脈里藏血氣，所謂的血，和現(xiàn)在血管里的血沒有區(qū)別，刺很多脈都可以刺出血來：
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，很多篇目都講到了刺脈出血的問題。
十二瘧者，……不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄中盛經(jīng)出血，……舌下兩脈者，廉泉也。這兩條脈，實際上是舌下的兩條靜脈，人人都可以看到。
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《素·繆刺篇》：
上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內(nèi)踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈；不已，刺三毛上各一痏，見血立已。
《素·刺禁篇》：刺蹌上，中大脈，血出不止死。刺面，中溜脈，不幸為盲。
刺頭，中腦戶，入腦立死。刺舌下，中脈太過，血出不止為暗。制足下布絡，中脈，血不出為腫。刺部，中大脈，令人仆脫色。
刺陰股，中大脈，血出不止死。刺客主人內(nèi)陷，中脈，為內(nèi)漏為聾。刺膝滾出液，為破。刺臂太陰脈，出血多立死。
按：陰股大脈，指股動脈；客主人，即上關穴，其下為顳淺動脈。臂太陰，實為橈動脈。
《靈·血絡論》：刺血絡而仆者，何也？血出而射者，何也？
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脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。
辭脈出血，實際上是放血療法，謹慎的醫(yī)生大都不用，比如說淳于意，就很少用。
7.經(jīng)脈的長短：
《靈·脈度》：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二立一尺。足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四文八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跌脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一立五尺。督脈任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也。
《難經(jīng)·二十三難》其長度和《靈·脈度》的數(shù)據(jù)完全相同，顯然是抄自于《靈·脈度》，也是對王孫慶解剖、用竹簽測量其經(jīng)脈長度的結果。之所以手足之各六陽、六陰的長度一樣，是因為李柱國等的測量并不精確，他沒有一條一條地測，也不可能這樣測，能測一條來代替其它，就很有功夫了。解剖人體不是個簡單的事，現(xiàn)在醫(yī)學生的解剖課，是在老師和實習教材的指導下進行的，就這樣，對很多結構還是辨認不清。陳中偉之所以能在1963年完成斷肢再植，是因為他在學醫(yī)時當過解剖助教，解剖過20余具人體，否則，腕部的血管、神經(jīng)、肌腱很難辨認清楚，準確地接合起來。
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8.對經(jīng)脈認識的基礎：
《靈·經(jīng)水》：若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其藏之堅脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多劣，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數(shù)。
《漢書·王莽傳》：翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫(yī)、尚方與巧屠共刳剝之，量度五臟，以竹筳導其脈，知所終始，云可以治病。
據(jù)我個人考證，《靈·經(jīng)脈》、《靈·脈度》等篇的描述和數(shù)據(jù)，就是這次解剖事件的記錄。(請參見本文第一篇：《黃帝內(nèi)經(jīng)》作者考證)
(待續(xù)), 百拇醫(yī)藥
第三篇：經(jīng)絡實質(zhì)揭秘
七、《黃帝內(nèi)經(jīng)》及有關醫(yī)書對經(jīng)絡的描述：
1.經(jīng)絡是看得見的：
《靈·經(jīng)脈》：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見；其常見者，足太陰過于外踝之上，無所隱故也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經(jīng)絡豐陽明少陽之大絡，起于五措間，上合肘中。飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，放衛(wèi)氣已平，營氣乃滿，而經(jīng)脈大盛。
經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。
諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出，人復合于皮中，其會皆見于外。
按：這里說得非常明白，經(jīng)脈是有形體的，在肌肉深部走行，所以，平時不解剖是看不見的。例外是足太陰脾脈，在內(nèi)踝處可以看見，文中的外踝，是內(nèi)踝之誤。在這里，可以看到皮下的大隱靜脈。
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飲酒，可以使皮下毛細血管，尤其是面部毛細血管擴張，這就是孫絡先充盈，再和絡脈、經(jīng)脈相聯(lián)系，這是古人對經(jīng)脈、絡脈、孫絡之間關系的認識。
張介賓注云：足太陰當作手太陰。經(jīng)脈深而直行，故手足十二經(jīng)脈，皆伏行分肉之間，不可得見。其有見者，惟手太陰一經(jīng)，過于手外髁之上，因其骨露皮淺，故不能隱。下文云經(jīng)脈者常不可見也，其虛實也以氣口知之，正謂此耳。此外諸脈，凡浮露于外而可見者，皆絡脈也。
氣口者，手太陰肺經(jīng)也。肺朝百脈，氣口為脈之大會.凡十二經(jīng)脈，深不可見.而其虛實，惟于氣口可知之，因其無所隱也。若其他浮因在外而可見者，皆絡脈而非經(jīng)脈。
按：張介賓把足太陰改為手太陰，是因為在手的橈側也有較粗大的靜脈可以看見，就是頭靜脈。由于頭靜脈的位置和橈動脈的位置很接近，所以容易搞混，尤其是在不做解剖驗證的情況下。但手太陰所指的血管，應該是橈動脈，其上的太淵穴可以摸到搏動，其走行也和橈動脈很吻合。雖然他糾正錯了，但他能發(fā)現(xiàn)古人的錯誤，不千方百計地為其辯解，還是值得稱道的。他所說的可以看見的絡脈，就是皮下靜脈。
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《靈·血絡論》：血脈者，盛堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋。
按：這里說得很清楚，血脈是可以看見的。
2.經(jīng)脈摸得著：
《靈·動腧》：經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休。
張介賓注曰：三經(jīng)之脈，則手太陰之太淵、足少陰之太溪、足陽明上則人迎，下則沖陽，皆動之尤甚者也。
太淵，其下為橈動脈；太溪，其下為脛后動脈；大迎，其下為頸外動脈；沖陽，其下為足背動脈。
《靈·始終》：三脈動于足大趾之間。
3.經(jīng)脈的跳動有規(guī)則：
《靈·動腧》：人一呼，脈再動；一吸，脈亦再動。
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按此比例，每呼吸一次，脈跳動四次。如每分鐘呼吸18—22次，則脈動為72—88次。和正常人呼吸、脈搏次數(shù)很吻合。
4.經(jīng)脈、絡脈、孫絡的關系：
《素·調(diào)經(jīng)論篇》：絡之與孫脈，俱輸入經(jīng)，血與氣并，則為矢焉。
風雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入絡脈，絡脈滿則輸入大經(jīng)脈。
《靈·脈度》：經(jīng)脈為里，支而橫者為絡，絡之別者為孫，盛而血者，疾誅之。
《靈·經(jīng)脈》：諸絡脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復合于皮中，其會皆見于外。
張介賓注云：大節(jié)，大關節(jié)也。絕道，間道也。凡經(jīng)脈所行，必由溪谷大節(jié)之間，絡脈所行，乃不經(jīng)大節(jié)，而于經(jīng)脈不到之處，出入聯(lián)絡以為流通之用。然絡有大小，大者曰大絡、小者曰孫絡。大絡猶木之干，行有出入；孫絡猶木之枝，散于膚腠，故其會皆見于外。
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按：這里講得很明白，孫絡、絡脈和經(jīng)脈之間的關系，就是大血管、中血管、小血管和毛細血管之間的關系。
5.經(jīng)絡的功能：
《靈·本藏》：經(jīng)脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節(jié)者也。
按：動脈血液是供給全身養(yǎng)分、氧氣的，包括關節(jié)。古人看到了這一點，很可貴，但不精確。肌腱、膝關節(jié)內(nèi)的半月板等血液供應不好，損傷后很難恢復，古人沒有認識到這一點，不能苛求于古人，如果現(xiàn)在還泥古不化，就是對病人不負責任了。
6.經(jīng)脈里藏血氣，所謂的血，和現(xiàn)在血管里的血沒有區(qū)別，刺很多脈都可以刺出血來：
在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，很多篇目都講到了刺脈出血的問題。
十二瘧者，……不已，刺舌下兩脈出血；不已，刺郄中盛經(jīng)出血，……舌下兩脈者，廉泉也。這兩條脈，實際上是舌下的兩條靜脈，人人都可以看到。
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《素·繆刺篇》：
上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內(nèi)踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈；不已，刺三毛上各一痏，見血立已。
《素·刺禁篇》：刺蹌上，中大脈，血出不止死。刺面，中溜脈，不幸為盲。
刺頭，中腦戶，入腦立死。刺舌下，中脈太過，血出不止為暗。制足下布絡，中脈，血不出為腫。刺部，中大脈，令人仆脫色。
刺陰股，中大脈，血出不止死。刺客主人內(nèi)陷，中脈，為內(nèi)漏為聾。刺膝滾出液，為破。刺臂太陰脈，出血多立死。
按：陰股大脈，指股動脈；客主人，即上關穴，其下為顳淺動脈。臂太陰，實為橈動脈。
《靈·血絡論》：刺血絡而仆者，何也？血出而射者，何也？
, http://www.www.srpcoatings.com
脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。
辭脈出血，實際上是放血療法，謹慎的醫(yī)生大都不用，比如說淳于意，就很少用。
7.經(jīng)脈的長短：
《靈·脈度》：手之六陽，從手至頭，長五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二立一尺。足之六陽，從足上至頭，八尺，六八四文八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。跌脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一立五尺。督脈任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也。
《難經(jīng)·二十三難》其長度和《靈·脈度》的數(shù)據(jù)完全相同，顯然是抄自于《靈·脈度》，也是對王孫慶解剖、用竹簽測量其經(jīng)脈長度的結果。之所以手足之各六陽、六陰的長度一樣，是因為李柱國等的測量并不精確，他沒有一條一條地測，也不可能這樣測，能測一條來代替其它，就很有功夫了。解剖人體不是個簡單的事，現(xiàn)在醫(yī)學生的解剖課，是在老師和實習教材的指導下進行的，就這樣，對很多結構還是辨認不清。陳中偉之所以能在1963年完成斷肢再植，是因為他在學醫(yī)時當過解剖助教，解剖過20余具人體，否則，腕部的血管、神經(jīng)、肌腱很難辨認清楚，準確地接合起來。
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8.對經(jīng)脈認識的基礎：
《靈·經(jīng)水》：若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其藏之堅脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多劣，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血氣，與其皆少血氣，皆有大數(shù)。
《漢書·王莽傳》：翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫(yī)、尚方與巧屠共刳剝之，量度五臟，以竹筳導其脈，知所終始，云可以治病。
據(jù)我個人考證，《靈·經(jīng)脈》、《靈·脈度》等篇的描述和數(shù)據(jù)，就是這次解剖事件的記錄。(請參見本文第一篇：《黃帝內(nèi)經(jīng)》作者考證)
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