《傷寒論》和“發(fā)汗散”
王其學(xué)
中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《傷寒論》，基本上囊括了中醫(yī)對(duì)各種熱病進(jìn)行辨證論治的核心理論。所以，也可以把它看作是中醫(yī)的“熱病理論”�！秱摗穼�(duì)于熱病的辯證，是相當(dāng)冗雜、謹(jǐn)慎而細(xì)膩的。其中最基礎(chǔ)的，是要辨別出“有汗、無(wú)汗”。《傷寒論》認(rèn)為，同樣是發(fā)熱，但患者身上有汗、無(wú)汗，在性質(zhì)上是大不一樣的。一般說(shuō)，有汗的是“中風(fēng)”，無(wú)汗的是“傷寒”。對(duì)發(fā)熱而有汗的“中風(fēng)”，泛稱(chēng)為“桂枝癥”，對(duì)發(fā)熱而無(wú)汗的“傷寒”，泛稱(chēng)“麻黃癥”。“有汗用桂枝，無(wú)汗用麻黃”，是《傷寒論》鑒別處理熱病的一個(gè)原則。
但是，據(jù)說(shuō)病邪侵入人體后，是“循經(jīng)而傳”的，病邪在六經(jīng)中的傳播，可以在太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明的“三陽(yáng)經(jīng)”中依照順序傳播。也可以不按順序，直接傳播到太陰、少陰、厥陰這“三陰經(jīng)”中的任何一經(jīng)�！皞蝗�，太陽(yáng)受之”，以后的日子，就會(huì)向其他經(jīng)絡(luò)進(jìn)行復(fù)雜的傳播。在一定的時(shí)間里，病邪處在哪一經(jīng)脈？這是醫(yī)者最難辨別的。于是，中醫(yī)對(duì)于熱病的辨證論治，抽象而冗雜。抽象得可令人神魂顛倒，冗雜得可使人頭暈?zāi)X漲�？倳�(huì)使人覺(jué)得，即使一輩子研究“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒論》，也難以把握病邪在六經(jīng)中的傳播規(guī)律。于是大都覺(jué)得，《傷寒論》就像一部天書(shū)，閱讀起來(lái)真是博大精深，實(shí)踐起來(lái)卻極難掌握。好容易弄清經(jīng)絡(luò)了，可是在麻黃湯、桂枝湯的加減上，多一味藥，少一味藥，甚至劑量上的稍稍差池，都有可能產(chǎn)生不同的甚至是相反的治療結(jié)果，往往使醫(yī)者無(wú)所適從。
, 百拇醫(yī)藥
不過(guò)，對(duì)于熱病的辯證無(wú)論多么復(fù)雜，無(wú)論是用麻黃湯，還是用桂枝湯，真正治療起來(lái)，首選的治法是中醫(yī)“八法”中的第一法——“汗法”。目的是用發(fā)汗的方法，讓病邪“隨汗而出”�；蛘哒f(shuō)，希望通過(guò)“發(fā)汗”，把病邪“發(fā)表”出體外，以治愈疾病。也的確，按照《傷寒論》的“汗法”治療，只要“汗”得合適，“汗”得是時(shí)侯，癥狀就有可能得到緩解，病人就會(huì)在出汗后覺(jué)得舒服。正因?yàn)槿绱�，中醫(yī)把“汗法”列為“八法(汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ))”的第一位。就是說(shuō)，“汗法”，是中醫(yī)最重要，也最常用的治療方法。
當(dāng)然，中醫(yī)的“汗法”，在民間也是有的。只是，民間不用麻黃湯、桂枝湯，也不用桑菊飲，而是讓發(fā)燒的病人喝一大碗滾燙熱的紅糖姜末水，然后，蓋上厚厚的被子，把頭顱捂住，蒙蒙蓋蓋進(jìn)行發(fā)汗。如果是孩子發(fā)燒，那就先讓孩子喝紅糖姜末水，然后，由大人摟著、陪著，蒙頭蓋腦的睡覺(jué)發(fā)汗。這方法有時(shí)也管用，但還是不如麻黃湯、桂枝湯效果好。
客觀地說(shuō)，西醫(yī)到來(lái)之前，中國(guó)的中醫(yī)能用桂枝湯、麻黃湯(有時(shí)用桑菊飲、杏蘇散等)之類(lèi)的“汗法”和“清解法”“發(fā)表病邪”，治療熱病，屬于中國(guó)古代公認(rèn)的、相對(duì)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)的“汗法”，比起求神拜佛、讓病人喝香灰水的方法來(lái)，比起民間的紅糖姜末水和蒙頭發(fā)汗來(lái)，要先進(jìn)得多、科學(xué)得多。
, 百拇醫(yī)藥
可是，當(dāng)西方醫(yī)學(xué)擺脫了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的舊模式，發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，并且傳入中國(guó)以后，《傷寒論》《溫病條辨》這些中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，及其所闡釋的熱病理論，頗顯得陳舊、落后、迂腐，甚至“無(wú)理”。并且，對(duì)中醫(yī)的經(jīng)典著作、核心理論，對(duì)于《傷寒論》，構(gòu)成了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。打頭的藥物，就是西醫(yī)的阿斯匹林(醋柳酸)。
清末民初，阿司匹林的到來(lái)，嚴(yán)重的挑戰(zhàn)著《傷寒論》的“汗法”。凡是中醫(yī)主張“汗法”、要用桂枝湯、麻黃湯治療的熱病，如今就連“辨證”都可以丟棄不用了。直接服用一小包西醫(yī)的阿司匹林，就可以當(dāng)即退燒，很快緩解癥狀，既高效又快捷。于是，一句醫(yī)療諺語(yǔ)產(chǎn)生出來(lái)——“頭痛發(fā)燒，阿司匹林一包”。
有的中醫(yī)吃驚起來(lái)：哦!《傷寒論》《溫病條辨》？它們對(duì)于熱病“辨證”的學(xué)問(wèn)，曾經(jīng)是那么高深，那么神秘，那么難學(xué)，如今到了西醫(yī)面前，居然比不過(guò)一包“阿司匹林”!這，阿司匹林，究竟是入太陽(yáng)經(jīng)，還是入陽(yáng)明經(jīng)？屬陰，還是屬陽(yáng)？在五行中，屬金，還是屬木？嗨!弄不懂了!原來(lái)，它什么都不是，什么都不屬，阿司匹林，就是阿司匹林!有些覺(jué)悟了的中醫(yī)驚呼：“學(xué)一輩子傷寒溫病，不如一包阿司匹林了!”于是就有許多中醫(yī)“棄中學(xué)西”，崇尚西學(xué)。
, 百拇醫(yī)藥
當(dāng)然更多的是固守祖宗章法的中醫(yī)。他們?cè)诎⑺酒チ秩〈辄S桂枝、取代“汗法”的事實(shí)面前，不得不退后一步，承認(rèn)西醫(yī)也能治病。阿司匹林？什么意思？這名字太繞口了，它不是能發(fā)汗么，那就叫它“發(fā)汗散”吧!他們根據(jù)服用“發(fā)汗散”退燒后，病人還會(huì)重新發(fā)燒的事實(shí)，不顧同時(shí)揶揄了中醫(yī)的“汗法”，一股腦地說(shuō)：“服用發(fā)汗散？那是揚(yáng)湯止沸!西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本�！庇谑牵^續(xù)固守祖宗章法，繼續(xù)以《傷寒論》為準(zhǔn)繩，予以不切實(shí)際的“治本”。
誠(chéng)然，當(dāng)時(shí)的阿司匹林，本來(lái)就是西醫(yī)用來(lái)消除發(fā)燒癥狀的“治標(biāo)”藥物，真正消除熱病根源的，是用抗生素殺滅病原體。后來(lái)，繼阿司匹林之后，以青霉素為代表的抗生素陸續(xù)舶來(lái)中國(guó)。西醫(yī)，把抗生素和阿司匹林的聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用，把“治標(biāo)、治本”結(jié)合起來(lái)了，實(shí)現(xiàn)了“標(biāo)本兼治”。可是，一些無(wú)賴(lài)中醫(yī)，卻繼續(xù)頑固的夸大中醫(yī)、貶低西醫(yī)。
到了21世紀(jì)的現(xiàn)在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到了DNA的時(shí)代，中醫(yī)基本消亡了。可是一些無(wú)賴(lài)中醫(yī)，還打著中醫(yī)的旗號(hào)，用一些小技短術(shù)當(dāng)佐證，厚顏無(wú)恥的奢談“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”，用一些反科學(xué)的異端邪說(shuō)，繼續(xù)愚弄百姓。, 百拇醫(yī)藥
中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《傷寒論》，基本上囊括了中醫(yī)對(duì)各種熱病進(jìn)行辨證論治的核心理論。所以，也可以把它看作是中醫(yī)的“熱病理論”�！秱摗穼�(duì)于熱病的辯證，是相當(dāng)冗雜、謹(jǐn)慎而細(xì)膩的。其中最基礎(chǔ)的，是要辨別出“有汗、無(wú)汗”。《傷寒論》認(rèn)為，同樣是發(fā)熱，但患者身上有汗、無(wú)汗，在性質(zhì)上是大不一樣的。一般說(shuō)，有汗的是“中風(fēng)”，無(wú)汗的是“傷寒”。對(duì)發(fā)熱而有汗的“中風(fēng)”，泛稱(chēng)為“桂枝癥”，對(duì)發(fā)熱而無(wú)汗的“傷寒”，泛稱(chēng)“麻黃癥”。“有汗用桂枝，無(wú)汗用麻黃”，是《傷寒論》鑒別處理熱病的一個(gè)原則。
但是，據(jù)說(shuō)病邪侵入人體后，是“循經(jīng)而傳”的，病邪在六經(jīng)中的傳播，可以在太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明的“三陽(yáng)經(jīng)”中依照順序傳播。也可以不按順序，直接傳播到太陰、少陰、厥陰這“三陰經(jīng)”中的任何一經(jīng)�！皞蝗�，太陽(yáng)受之”，以后的日子，就會(huì)向其他經(jīng)絡(luò)進(jìn)行復(fù)雜的傳播。在一定的時(shí)間里，病邪處在哪一經(jīng)脈？這是醫(yī)者最難辨別的。于是，中醫(yī)對(duì)于熱病的辨證論治，抽象而冗雜。抽象得可令人神魂顛倒，冗雜得可使人頭暈?zāi)X漲�？倳�(huì)使人覺(jué)得，即使一輩子研究“醫(yī)圣”張仲景的《傷寒論》，也難以把握病邪在六經(jīng)中的傳播規(guī)律。于是大都覺(jué)得，《傷寒論》就像一部天書(shū)，閱讀起來(lái)真是博大精深，實(shí)踐起來(lái)卻極難掌握。好容易弄清經(jīng)絡(luò)了，可是在麻黃湯、桂枝湯的加減上，多一味藥，少一味藥，甚至劑量上的稍稍差池，都有可能產(chǎn)生不同的甚至是相反的治療結(jié)果，往往使醫(yī)者無(wú)所適從。
, 百拇醫(yī)藥
不過(guò)，對(duì)于熱病的辯證無(wú)論多么復(fù)雜，無(wú)論是用麻黃湯，還是用桂枝湯，真正治療起來(lái)，首選的治法是中醫(yī)“八法”中的第一法——“汗法”。目的是用發(fā)汗的方法，讓病邪“隨汗而出”�；蛘哒f(shuō)，希望通過(guò)“發(fā)汗”，把病邪“發(fā)表”出體外，以治愈疾病。也的確，按照《傷寒論》的“汗法”治療，只要“汗”得合適，“汗”得是時(shí)侯，癥狀就有可能得到緩解，病人就會(huì)在出汗后覺(jué)得舒服。正因?yàn)槿绱�，中醫(yī)把“汗法”列為“八法(汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ))”的第一位。就是說(shuō)，“汗法”，是中醫(yī)最重要，也最常用的治療方法。
當(dāng)然，中醫(yī)的“汗法”，在民間也是有的。只是，民間不用麻黃湯、桂枝湯，也不用桑菊飲，而是讓發(fā)燒的病人喝一大碗滾燙熱的紅糖姜末水，然后，蓋上厚厚的被子，把頭顱捂住，蒙蒙蓋蓋進(jìn)行發(fā)汗。如果是孩子發(fā)燒，那就先讓孩子喝紅糖姜末水，然后，由大人摟著、陪著，蒙頭蓋腦的睡覺(jué)發(fā)汗。這方法有時(shí)也管用，但還是不如麻黃湯、桂枝湯效果好。
客觀地說(shuō)，西醫(yī)到來(lái)之前，中國(guó)的中醫(yī)能用桂枝湯、麻黃湯(有時(shí)用桑菊飲、杏蘇散等)之類(lèi)的“汗法”和“清解法”“發(fā)表病邪”，治療熱病，屬于中國(guó)古代公認(rèn)的、相對(duì)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)的“汗法”，比起求神拜佛、讓病人喝香灰水的方法來(lái)，比起民間的紅糖姜末水和蒙頭發(fā)汗來(lái)，要先進(jìn)得多、科學(xué)得多。
, 百拇醫(yī)藥
可是，當(dāng)西方醫(yī)學(xué)擺脫了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的舊模式，發(fā)展成為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，并且傳入中國(guó)以后，《傷寒論》《溫病條辨》這些中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作，及其所闡釋的熱病理論，頗顯得陳舊、落后、迂腐，甚至“無(wú)理”。并且，對(duì)中醫(yī)的經(jīng)典著作、核心理論，對(duì)于《傷寒論》，構(gòu)成了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。打頭的藥物，就是西醫(yī)的阿斯匹林(醋柳酸)。
清末民初，阿司匹林的到來(lái)，嚴(yán)重的挑戰(zhàn)著《傷寒論》的“汗法”。凡是中醫(yī)主張“汗法”、要用桂枝湯、麻黃湯治療的熱病，如今就連“辨證”都可以丟棄不用了。直接服用一小包西醫(yī)的阿司匹林，就可以當(dāng)即退燒，很快緩解癥狀，既高效又快捷。于是，一句醫(yī)療諺語(yǔ)產(chǎn)生出來(lái)——“頭痛發(fā)燒，阿司匹林一包”。
有的中醫(yī)吃驚起來(lái)：哦!《傷寒論》《溫病條辨》？它們對(duì)于熱病“辨證”的學(xué)問(wèn)，曾經(jīng)是那么高深，那么神秘，那么難學(xué)，如今到了西醫(yī)面前，居然比不過(guò)一包“阿司匹林”!這，阿司匹林，究竟是入太陽(yáng)經(jīng)，還是入陽(yáng)明經(jīng)？屬陰，還是屬陽(yáng)？在五行中，屬金，還是屬木？嗨!弄不懂了!原來(lái)，它什么都不是，什么都不屬，阿司匹林，就是阿司匹林!有些覺(jué)悟了的中醫(yī)驚呼：“學(xué)一輩子傷寒溫病，不如一包阿司匹林了!”于是就有許多中醫(yī)“棄中學(xué)西”，崇尚西學(xué)。
, 百拇醫(yī)藥
當(dāng)然更多的是固守祖宗章法的中醫(yī)。他們?cè)诎⑺酒チ秩〈辄S桂枝、取代“汗法”的事實(shí)面前，不得不退后一步，承認(rèn)西醫(yī)也能治病。阿司匹林？什么意思？這名字太繞口了，它不是能發(fā)汗么，那就叫它“發(fā)汗散”吧!他們根據(jù)服用“發(fā)汗散”退燒后，病人還會(huì)重新發(fā)燒的事實(shí)，不顧同時(shí)揶揄了中醫(yī)的“汗法”，一股腦地說(shuō)：“服用發(fā)汗散？那是揚(yáng)湯止沸!西醫(yī)治標(biāo)、中醫(yī)治本�！庇谑牵^續(xù)固守祖宗章法，繼續(xù)以《傷寒論》為準(zhǔn)繩，予以不切實(shí)際的“治本”。
誠(chéng)然，當(dāng)時(shí)的阿司匹林，本來(lái)就是西醫(yī)用來(lái)消除發(fā)燒癥狀的“治標(biāo)”藥物，真正消除熱病根源的，是用抗生素殺滅病原體。后來(lái)，繼阿司匹林之后，以青霉素為代表的抗生素陸續(xù)舶來(lái)中國(guó)。西醫(yī)，把抗生素和阿司匹林的聯(lián)合起來(lái)應(yīng)用，把“治標(biāo)、治本”結(jié)合起來(lái)了，實(shí)現(xiàn)了“標(biāo)本兼治”。可是，一些無(wú)賴(lài)中醫(yī)，卻繼續(xù)頑固的夸大中醫(yī)、貶低西醫(yī)。
到了21世紀(jì)的現(xiàn)在，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展到了DNA的時(shí)代，中醫(yī)基本消亡了。可是一些無(wú)賴(lài)中醫(yī)，還打著中醫(yī)的旗號(hào)，用一些小技短術(shù)當(dāng)佐證，厚顏無(wú)恥的奢談“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”，用一些反科學(xué)的異端邪說(shuō)，繼續(xù)愚弄百姓。, 百拇醫(yī)藥
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