急性腸梗阻
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《家用九竅給藥治病小竅門》
急性腸梗阻是由多種原因所致的腸內(nèi)容物通過障礙的常見急腹癥之一。
其臨床特點(diǎn)是腹痛、嘔吐、腹脹、排便和排氣停止等。屬中醫(yī)學(xué)的"關(guān)格"、"腸結(jié)"、"腹痛"等范疇。診斷要點(diǎn)：①單純性機(jī)械性腸梗阻：陣發(fā)性腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐，多無排便排氣，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波，有局限性壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音陣發(fā)性亢進(jìn)或有氣過水聲。X 線檢查可見腸脹氣及液平面。常有脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；②絞窄性腸梗阻：起病急，可繼發(fā)于原存在的單純性機(jī)械性腸梗阻或腸系膜血管栓塞等。腹痛呈持續(xù)性并陣發(fā)性加重，腹部病變所在部位壓痛較明顯，并出現(xiàn)反跳痛及肌緊張，可見移動(dòng)性濁音，腸鳴音可減弱或消失，白細(xì)胞總數(shù)增多，可出現(xiàn)中毒性休克癥狀、體征；③麻痹性腸梗阻：多繼發(fā)于他病而生，腹脹發(fā)展迅速，無明顯絞痛，腸鳴音消失，多有反胃性嘔吐。X 線見兩側(cè)膈肌升高，全腸伴脹氣，有幾個(gè)氣液面。
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一、催嚏開竅法
處方 金石麝香散
【組成】金箔5 張礞石(煅)1.2 克殊砂3 克硼砂(炒)1.8 克麝香0.1克火硝3 克雄黃1.8 克冰片0.9 克
【操作】上藥共研細(xì)末，取少許吹鼻中取嚏。日3～5 次，至病愈。
【適應(yīng)癥】急性腸梗阻。
【出處】《俞穴敷藥療法》
二、熏肛法
處方 牙皂煙
【組成】豬牙皂60 克
【操作】將牙皂入煤爐燃炭令燒煙�；颊吒亻T對(duì)準(zhǔn)煙上，熏約10～15分鐘，即有腸鳴聲；未見效，依上法繼熏1～2 次。
, 百拇醫(yī)藥
【適應(yīng)癥】急性腸梗阻。
【出處】《常見病中草藥外治療法》
三、肛點(diǎn)法
處方 承氣湯肛點(diǎn)液
【組成】大黃30 克枳實(shí)15 克厚樸15 克芒硝30 克(后下)萊菔子15克黃芩15 克
【操作】加水1000 毫升，煎至300 毫升，灌腸前將芒硝放入藥液中溶解，置輸液瓶中經(jīng)肛管滴入，每分鐘80～100 滴，1 日1 次，連續(xù)給藥3 天。
【適應(yīng)癥】急性腸梗阻。
【出處】中西醫(yī)結(jié)合雜志1989；9(5)：282
四、插藥法
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處方 辛皂藥條
【組成】細(xì)辛、皂角各等份
【操作】上藥共研細(xì)末，煉蜜至滴水成珠，將兩者按3∶7 混合調(diào)勻，制成通便藥條塞入肛門。一般30 分鐘可見排便、排蟲。
【適應(yīng)癥】蛔蟲性腸梗阻。
【出處】《常見病中草藥外治療法》
五、灌腸法
處方 廣效灌腸液
【組成】蒼術(shù)10 克油樸10 克陳皮10 克炒卜子10 克枳實(shí)15 克生草10克芒硝10 克體虛加黃芪12 克、干姜10 克，體實(shí)水停者加甘遂10 克
【操作】上藥加水煎500 毫升，高壓保留灌腸。如2 小時(shí)癥狀不減，再煎200 毫升低溫高壓灌腸；仍不泄下，癥狀不減者，間4 小時(shí)1 次，輔強(qiáng)刺足三里、天樞、內(nèi)關(guān)、合谷穴、采用瀉法。
, 百拇醫(yī)藥
【適應(yīng)癥】各型腸梗阻。
【出處】四川中醫(yī)1984；(12)：46
六、口服法
方一 皂刺麻仁湯
【組成】皂角刺50 克火麻仁15 克
【操作】加水煎成200 毫升，沖蜂蜜200 克，頓服。
【適應(yīng)癥】麻痹性腸梗阻。
【出處】四川中醫(yī)1989；7(7)：29
方二 解痙通結(jié)湯
【組成】蘇梗9 克大白芍18 克砂仁4.5 克(后下)木香10 克甘松6 克生川軍9 克(后下)甘草3 克
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【操作】水煎服，每日1 劑。加減法：腸道有炎癥加銀花12 克、黃連3克；神經(jīng)功能紊亂加淮小麥30 克，廣郁金10 克。
【適應(yīng)癥】痙攣性腸梗阻。
【出處】《中醫(yī)秘單偏驗(yàn)方妙用大典》
方三 烏黃姜蜜飲
【組成】烏梅、大黃各30 克干姜20 克蜂蜜100 克
【操作】先將干姜、烏梅用清水300 毫升先煎10 分鐘左右，再將大黃、蜂蜜入煎2～3 分鐘即可。臨癥將藥汁少量頻頻口服。嘔吐劇烈者，可經(jīng)胃管灌入，每次50 毫升左右，每隔2 小時(shí)1 次。如6 小時(shí)后一般情況未見好轉(zhuǎn)，可將藥液由肛門灌腸。對(duì)腹痛劇烈者可予阿托品皮下注射；中度以上失水者，可給輸液。
【適應(yīng)癥】蛔蟲性腸梗阻。
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【出處】浙江中醫(yī)雜志1988，3
方四 黃米粉合劑
【組成】生大黃粉15 克炒米粉9 克蜂蜜60 克
【操作】將大米炒香(勿焦)研成粉末，合大黃粉調(diào)入蜂蜜內(nèi)，加適量的溫開水?dāng)噭騻溆�。每小�? 次，分12 次服完，每天約服1 湯匙，服至排出蛔蟲為止。若服完1 劑未見排出，可以再服。
【適應(yīng)癥】蛔蟲性腸梗阻。
【出處】中醫(yī)雜志1965，8
方五 牛膝木瓜酒
【組成】牛膝、木瓜各50 克
【操作】浸泡于500 克白酒中，7 天后便可飲用。每晚睡前飲1 次，每次飲量可根據(jù)個(gè)人酒量而定，以能耐受為度。上述藥量可連續(xù)浸泡3 次。
【適應(yīng)癥】粘連性腸梗阻。
【出處】新中醫(yī)1981，5, http://www.www.srpcoatings.com
其臨床特點(diǎn)是腹痛、嘔吐、腹脹、排便和排氣停止等。屬中醫(yī)學(xué)的"關(guān)格"、"腸結(jié)"、"腹痛"等范疇。診斷要點(diǎn)：①單純性機(jī)械性腸梗阻：陣發(fā)性腹部絞痛、腹脹、惡心、嘔吐，多無排便排氣，腹部可見腸型及蠕動(dòng)波，有局限性壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音陣發(fā)性亢進(jìn)或有氣過水聲。X 線檢查可見腸脹氣及液平面。常有脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；②絞窄性腸梗阻：起病急，可繼發(fā)于原存在的單純性機(jī)械性腸梗阻或腸系膜血管栓塞等。腹痛呈持續(xù)性并陣發(fā)性加重，腹部病變所在部位壓痛較明顯，并出現(xiàn)反跳痛及肌緊張，可見移動(dòng)性濁音，腸鳴音可減弱或消失，白細(xì)胞總數(shù)增多，可出現(xiàn)中毒性休克癥狀、體征；③麻痹性腸梗阻：多繼發(fā)于他病而生，腹脹發(fā)展迅速，無明顯絞痛，腸鳴音消失，多有反胃性嘔吐。X 線見兩側(cè)膈肌升高，全腸伴脹氣，有幾個(gè)氣液面。
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一、催嚏開竅法
處方 金石麝香散
【組成】金箔5 張礞石(煅)1.2 克殊砂3 克硼砂(炒)1.8 克麝香0.1克火硝3 克雄黃1.8 克冰片0.9 克
【操作】上藥共研細(xì)末，取少許吹鼻中取嚏。日3～5 次，至病愈。
【適應(yīng)癥】急性腸梗阻。
【出處】《俞穴敷藥療法》
二、熏肛法
處方 牙皂煙
【組成】豬牙皂60 克
【操作】將牙皂入煤爐燃炭令燒煙�；颊吒亻T對(duì)準(zhǔn)煙上，熏約10～15分鐘，即有腸鳴聲；未見效，依上法繼熏1～2 次。
, 百拇醫(yī)藥
【適應(yīng)癥】急性腸梗阻。
【出處】《常見病中草藥外治療法》
三、肛點(diǎn)法
處方 承氣湯肛點(diǎn)液
【組成】大黃30 克枳實(shí)15 克厚樸15 克芒硝30 克(后下)萊菔子15克黃芩15 克
【操作】加水1000 毫升，煎至300 毫升，灌腸前將芒硝放入藥液中溶解，置輸液瓶中經(jīng)肛管滴入，每分鐘80～100 滴，1 日1 次，連續(xù)給藥3 天。
【適應(yīng)癥】急性腸梗阻。
【出處】中西醫(yī)結(jié)合雜志1989；9(5)：282
四、插藥法
, http://www.www.srpcoatings.com
處方 辛皂藥條
【組成】細(xì)辛、皂角各等份
【操作】上藥共研細(xì)末，煉蜜至滴水成珠，將兩者按3∶7 混合調(diào)勻，制成通便藥條塞入肛門。一般30 分鐘可見排便、排蟲。
【適應(yīng)癥】蛔蟲性腸梗阻。
【出處】《常見病中草藥外治療法》
五、灌腸法
處方 廣效灌腸液
【組成】蒼術(shù)10 克油樸10 克陳皮10 克炒卜子10 克枳實(shí)15 克生草10克芒硝10 克體虛加黃芪12 克、干姜10 克，體實(shí)水停者加甘遂10 克
【操作】上藥加水煎500 毫升，高壓保留灌腸。如2 小時(shí)癥狀不減，再煎200 毫升低溫高壓灌腸；仍不泄下，癥狀不減者，間4 小時(shí)1 次，輔強(qiáng)刺足三里、天樞、內(nèi)關(guān)、合谷穴、采用瀉法。
, 百拇醫(yī)藥
【適應(yīng)癥】各型腸梗阻。
【出處】四川中醫(yī)1984；(12)：46
六、口服法
方一 皂刺麻仁湯
【組成】皂角刺50 克火麻仁15 克
【操作】加水煎成200 毫升，沖蜂蜜200 克，頓服。
【適應(yīng)癥】麻痹性腸梗阻。
【出處】四川中醫(yī)1989；7(7)：29
方二 解痙通結(jié)湯
【組成】蘇梗9 克大白芍18 克砂仁4.5 克(后下)木香10 克甘松6 克生川軍9 克(后下)甘草3 克
, http://www.www.srpcoatings.com
【操作】水煎服，每日1 劑。加減法：腸道有炎癥加銀花12 克、黃連3克；神經(jīng)功能紊亂加淮小麥30 克，廣郁金10 克。
【適應(yīng)癥】痙攣性腸梗阻。
【出處】《中醫(yī)秘單偏驗(yàn)方妙用大典》
方三 烏黃姜蜜飲
【組成】烏梅、大黃各30 克干姜20 克蜂蜜100 克
【操作】先將干姜、烏梅用清水300 毫升先煎10 分鐘左右，再將大黃、蜂蜜入煎2～3 分鐘即可。臨癥將藥汁少量頻頻口服。嘔吐劇烈者，可經(jīng)胃管灌入，每次50 毫升左右，每隔2 小時(shí)1 次。如6 小時(shí)后一般情況未見好轉(zhuǎn)，可將藥液由肛門灌腸。對(duì)腹痛劇烈者可予阿托品皮下注射；中度以上失水者，可給輸液。
【適應(yīng)癥】蛔蟲性腸梗阻。
, http://www.www.srpcoatings.com
【出處】浙江中醫(yī)雜志1988，3
方四 黃米粉合劑
【組成】生大黃粉15 克炒米粉9 克蜂蜜60 克
【操作】將大米炒香(勿焦)研成粉末，合大黃粉調(diào)入蜂蜜內(nèi)，加適量的溫開水?dāng)噭騻溆�。每小�? 次，分12 次服完，每天約服1 湯匙，服至排出蛔蟲為止。若服完1 劑未見排出，可以再服。
【適應(yīng)癥】蛔蟲性腸梗阻。
【出處】中醫(yī)雜志1965，8
方五 牛膝木瓜酒
【組成】牛膝、木瓜各50 克
【操作】浸泡于500 克白酒中，7 天后便可飲用。每晚睡前飲1 次，每次飲量可根據(jù)個(gè)人酒量而定，以能耐受為度。上述藥量可連續(xù)浸泡3 次。
【適應(yīng)癥】粘連性腸梗阻。
【出處】新中醫(yī)1981，5, http://www.www.srpcoatings.com
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 消化內(nèi)科 > 腸道疾病 > 腸梗阻
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