肺膿瘍
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《家用九竅給藥治病小竅門》
又稱肺膿腫，是由多種病原菌引起的肺部感染，早期為化膿性炎癥，繼之壞死成膿腫。臨床上以高熱、咳嗽、吐大量膿痰為特征。屬中醫(yī)學(xué)"肺癰"范疇。
診斷要點：
1.吸入性肺膿瘍：①可有齲齒、齒槽溢膿、扁桃體炎等口腔化膿性病灶，或有口腔手術(shù)、昏迷、全身麻醉、異物吸入等病史；②發(fā)病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽等癥狀。常伴全身乏力，食欲減退。1～2 周后膿腫破潰到支氣管，痰量突然增多，每日可達300～500 毫升，呈膿性或膿血痰，多有霉腥氣味，若為厭氧菌感染則惡臭；③血液白細胞增多，中性粒細胞增多明顯，痰涂片培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；④X 線檢查：早期肺部可見大片濃密模糊炎性浸潤陰影，分布于1 個或數(shù)個肺段。一旦膿腔形成則出現(xiàn)圓形透明區(qū)內(nèi)有液平面，周圍有濃密炎性浸潤陰影，為X 線典型表現(xiàn)。⑤須排除肺結(jié)核空洞、癌性空洞或肺囊腫繼發(fā)感染；③正規(guī)治療三個月以上仍遷延不愈者為慢性肺膿腫。
, http://www.www.srpcoatings.com 2.血源性肺膿瘍：①可有皮膚創(chuàng)傷感染、癤、癰、骨髓炎等化膿性病灶病史；②多先有原發(fā)病灶所引起的畏寒、高熱等全身膿毒血癥表現(xiàn)，以后出現(xiàn)咳嗽、咯痰等，一般痰量不多，極少咯血，肺部無明顯體征；③X 線檢查可見兩肺多發(fā)性散在小塊炎性病灶，或邊緣較整齊的球形病灶，其中可見透亮區(qū)及液平面。
一、鼻竅吸入法
方一 霧化吸入藥
【組成】竹瀝20 毫升魚腥草浸液20 毫升10%苦參液20 毫升
【操作】將上藥混合置超聲霧化器內(nèi)吸入。1 次20 分鐘，1 日2 次。
【適應(yīng)癥】肺膿瘍，癥見痰稠量多者。
【出處】《百病中醫(yī)自我療養(yǎng)叢書·肺膿瘍》
, 百拇醫(yī)藥
方二 壺式吸入藥
【組成】金銀花25 克桔梗20 克半夏15 克麻黃15 克杏仁10 克黃芩15克
【操作】上藥共入嘴壺中煮沸，壺嘴近口鼻，吸入藥蒸氣。
【適應(yīng)癥】肺膿瘍。風(fēng)熱襲肺、熱窒肺絡(luò)型。
【出處】同上。
二、口服法
方一 清熱解毒湯
【組成】金銀花30 克蒲公英30 克蘆根30 克敗醬草30 克紫地丁30 克苡仁30 克魚腥草30 克桔梗20 克知母15 克連翹15 克桃仁10 克甘草6 克
【操作】水煎眼，1 日1 劑。有發(fā)熱畏寒表證者加荊芥10 克，牛蒡子10克；熱毒熾盛，體溫高達39℃以上者，加生石膏(先煎)30 克，黃芩15 克，梔子10 克；胸肋疼痛者加乳香10 克，沒藥10 克，合歡皮15 克；痰中帶血者加三七粉(沖服)3 克，白艾10 克，血余炭10 克，藕節(jié)炭10 克；氣虛多汗者加黃芪30 克，麻黃根20 克，黨叁10 克。
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【適應(yīng)癥】急性肺膿瘍。
【出處】《中醫(yī)秘單偏驗方妙用大典》
方二 滌癰湯
【組成】鮮蘆根24 克鮮茅根24 克生苡仁18 克旋覆花6 克(布包)代赭石12 克冬瓜子18 克桃杏仁各6 克(炒研)西洋參4.5 克桑白皮、地骨皮各6 克陳橘紅、橘絡(luò)各4.5 克
【操作】水煎服，每日1 劑。
【適應(yīng)癥】肺膿瘍成膿期或潰膿期。癥見寒熱、咳嗽，痰濁、味臭帶血，尿黃便干、脈滑數(shù)。
【出處】《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》
方三金蕎麥
【組成】金蕎麥：塊恨250 克或片劑15 片
, 百拇醫(yī)藥
【操作】塊根加水1250 毫升，蒸煮3 小時至藥液1000 毫升。每次40毫升，每日3 次；片劑，(每片含生藥1.8 克)每次5 片，每日3 次。小兒酌減，連服1～3 個月。
【適應(yīng)癥】肺膿腫。
【出處】中草藥1982；13(10)：35
方四解毒消癰湯
【組成】蘆根、石葦、金銀花、連翹、魚腥草各30 克桃仁、杏仁、冬瓜仁、桔梗、桑白皮各12 克
【操作】1 日1 劑，水煎服。隨癥加減，消散期重用黃芪、白芨、海蛤殼，促進炎癥吸收與消散。
【適應(yīng)癥】肺膿腫。治療28 例，治愈22 例，有效5 例；無效1 例。
【出處】中西醫(yī)結(jié)合雜志19846(4)：238, 百拇醫(yī)藥
診斷要點：
1.吸入性肺膿瘍：①可有齲齒、齒槽溢膿、扁桃體炎等口腔化膿性病灶，或有口腔手術(shù)、昏迷、全身麻醉、異物吸入等病史；②發(fā)病急劇，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽等癥狀。常伴全身乏力，食欲減退。1～2 周后膿腫破潰到支氣管，痰量突然增多，每日可達300～500 毫升，呈膿性或膿血痰，多有霉腥氣味，若為厭氧菌感染則惡臭；③血液白細胞增多，中性粒細胞增多明顯，痰涂片培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；④X 線檢查：早期肺部可見大片濃密模糊炎性浸潤陰影，分布于1 個或數(shù)個肺段。一旦膿腔形成則出現(xiàn)圓形透明區(qū)內(nèi)有液平面，周圍有濃密炎性浸潤陰影，為X 線典型表現(xiàn)。⑤須排除肺結(jié)核空洞、癌性空洞或肺囊腫繼發(fā)感染；③正規(guī)治療三個月以上仍遷延不愈者為慢性肺膿腫。
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一、鼻竅吸入法
方一 霧化吸入藥
【組成】竹瀝20 毫升魚腥草浸液20 毫升10%苦參液20 毫升
【操作】將上藥混合置超聲霧化器內(nèi)吸入。1 次20 分鐘，1 日2 次。
【適應(yīng)癥】肺膿瘍，癥見痰稠量多者。
【出處】《百病中醫(yī)自我療養(yǎng)叢書·肺膿瘍》
, 百拇醫(yī)藥
方二 壺式吸入藥
【組成】金銀花25 克桔梗20 克半夏15 克麻黃15 克杏仁10 克黃芩15克
【操作】上藥共入嘴壺中煮沸，壺嘴近口鼻，吸入藥蒸氣。
【適應(yīng)癥】肺膿瘍。風(fēng)熱襲肺、熱窒肺絡(luò)型。
【出處】同上。
二、口服法
方一 清熱解毒湯
【組成】金銀花30 克蒲公英30 克蘆根30 克敗醬草30 克紫地丁30 克苡仁30 克魚腥草30 克桔梗20 克知母15 克連翹15 克桃仁10 克甘草6 克
【操作】水煎眼，1 日1 劑。有發(fā)熱畏寒表證者加荊芥10 克，牛蒡子10克；熱毒熾盛，體溫高達39℃以上者，加生石膏(先煎)30 克，黃芩15 克，梔子10 克；胸肋疼痛者加乳香10 克，沒藥10 克，合歡皮15 克；痰中帶血者加三七粉(沖服)3 克，白艾10 克，血余炭10 克，藕節(jié)炭10 克；氣虛多汗者加黃芪30 克，麻黃根20 克，黨叁10 克。
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【適應(yīng)癥】急性肺膿瘍。
【出處】《中醫(yī)秘單偏驗方妙用大典》
方二 滌癰湯
【組成】鮮蘆根24 克鮮茅根24 克生苡仁18 克旋覆花6 克(布包)代赭石12 克冬瓜子18 克桃杏仁各6 克(炒研)西洋參4.5 克桑白皮、地骨皮各6 克陳橘紅、橘絡(luò)各4.5 克
【操作】水煎服，每日1 劑。
【適應(yīng)癥】肺膿瘍成膿期或潰膿期。癥見寒熱、咳嗽，痰濁、味臭帶血，尿黃便干、脈滑數(shù)。
【出處】《現(xiàn)代名中醫(yī)類案選》
方三金蕎麥
【組成】金蕎麥：塊恨250 克或片劑15 片
, 百拇醫(yī)藥
【操作】塊根加水1250 毫升，蒸煮3 小時至藥液1000 毫升。每次40毫升，每日3 次；片劑，(每片含生藥1.8 克)每次5 片，每日3 次。小兒酌減，連服1～3 個月。
【適應(yīng)癥】肺膿腫。
【出處】中草藥1982；13(10)：35
方四解毒消癰湯
【組成】蘆根、石葦、金銀花、連翹、魚腥草各30 克桃仁、杏仁、冬瓜仁、桔梗、桑白皮各12 克
【操作】1 日1 劑，水煎服。隨癥加減，消散期重用黃芪、白芨、海蛤殼，促進炎癥吸收與消散。
【適應(yīng)癥】肺膿腫。治療28 例，治愈22 例，有效5 例；無效1 例。
【出處】中西醫(yī)結(jié)合雜志19846(4)：238, 百拇醫(yī)藥
參見：首頁 > 醫(yī)療版 > 疾病專題 > 呼吸內(nèi)科 > 肺膿腫
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