第一章 九竅用藥的起源與發(fā)展
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《家用九竅給藥治病小竅門》
若論九竅用藥治病，當(dāng)先明何謂之"竅"？辭書曰：竅，"窟窿"、"孔洞"也。換言之"竅"即人體與外界相通的孔洞。祖國醫(yī)學(xué)對人體孔竅的敘述有"七竅"，"九竅"，"上竅"，"下竅"，"空竅"，"苗竅"等不同名稱。除"苗竅"之"苗"不一定是孔洞外，多指孔洞而言，只不過是所指的部位不同而矣。通俗他講："九竅"即指人體的兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和后陰肛門而言。《難經(jīng)·三十七難》除了將眼、耳、鼻、口歸屬九竅外，亦把"舌"、"喉"謂之"竅"，不無道理。經(jīng)典說法"九竅"中前陰尿道謂之竅，很少有將前陰陰道謂之竅的。實(shí)際上臨床中將陰道視同"竅"者，亦不鮮見，故今將陰道歸屬"九竅"之中，似亦無不妥。九竅用藥治病就是通過上述"竅"作為給藥途徑，在辨證論治思想指導(dǎo)下，采用單一或綜合的治療方法達(dá)到治療人體外邪、內(nèi)傷因素所引起的各種病癥之目的。
起源與發(fā)展九竅用藥治病應(yīng)該說歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。歷史學(xué)家認(rèn)為大約在400 萬年以前地球上有了人類。約50 萬年前的北京周口人，已學(xué)會了最早的烹任技術(shù)，變生食為熟食�？诜澄镆部赡芫褪强诜幬镏尾〉钠鹪�。中醫(yī)界多推崇"砭石"是人類最早的"醫(yī)療器械"說，然而古猿人在用樹枝(或就是藥物)作燃料對局部進(jìn)行溫?zé)岽碳�，達(dá)到消除疼痛或不適時(shí)，便自覺不自覺地認(rèn)識了"灸法"，這仲"灸法"或可能早于"砭石"療法。那么原始人在用火熏烤食物時(shí)，燃火之煙氣，必會從鼻竅吸入，這種煙氣很可能就是最早的"鼻嗅藥"，也可能達(dá)到了治病的目的，只不過是文字未記載而已。與此同時(shí)，原始人在攝取"食物"時(shí)，也可能吃下某種藥物。有意或無意地治好了某些病癥�？梢韵胂�，自有了人類就有了鼻竅、眼竅、口竅這些"九竅"用藥的治病方法。
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星轉(zhuǎn)斗移，人類逐的文明。從結(jié)繩紀(jì)事，到倉吉造字，人類的文化進(jìn)一步文明，醫(yī)療保健經(jīng)儉也不斷發(fā)展，并得以突破性的傳播�！兑笮娌忿o》中約載22 種疾病使用外治法，從九竅用藥治病的也可見到，如有煙熏、佩戴藥物治病的例證�！渡胶＝�(jīng)》"??熏草，佩之可已病。"此即鼻竅用藥的明確述說。我國最早的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》中載有熏、浴法，也是九竅用藥治病的典范�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅系統(tǒng)闡述了人體解剖、生埋、病理、診斷、治療理論，而且也載有煙熏取嚏有關(guān)九竅用藥的方法。漢代醫(yī)學(xué)大家張機(jī)《傷寒雜病論》不但收載了卓然有效的內(nèi)服方(口竅用藥)，而且還介紹了不少行之有效的外治方，其中從"竅"用藥者為數(shù)可觀，九竅用藥發(fā)展到一定高度，如其吹喉法、唁鼻法、舌下含藥法、灌耳法、坐藥法(納陰道法)、導(dǎo)法等，九竅用藥的療法更加充實(shí)和廣泛。如其在具體用于治療陽明病津傷時(shí)，采用蜜煎導(dǎo)法(肛竅用藥)；用蛇床子散棉花裹之納入陰道之中(坐藥法)，治療寒濕帶下，有證有方，方藥兼?zhèn)�。其所制九竅用藥法至今被醫(yī)學(xué)界臨床推崇。到了晉代葛洪《時(shí)后備急方》另辟九竅用藥治療急癥之溪徑，所載竹管導(dǎo)尿便是從九竅用藥治療急癥的最好說明。唐孫思邈《千金要方》從九竅用藥治病的療法也不少，如其用"大乙流金散"佩于胸前或燒煙熏屋避瘟疫，體現(xiàn)了未病先防的思想。宋、明、清時(shí)期，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了諸子蜂起，百家爭鳴的局面，推動了醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，極大豐富了九竅用藥的內(nèi)容。尤其邊緣學(xué)科相互滲透與結(jié)合的運(yùn)用研究達(dá)到了新的高度。九竅用藥與辨病、辨證、以及與特殊用藥結(jié)合起來，大大提高了療效。如宋《幼幼新書》中明確提到在配制點(diǎn)眼劑時(shí)，用新棉過濾，低溫沉淀，取其上清液的制備方法，以其純凈制劑，確保臨床安全有效，體現(xiàn)了眼藥配制的先進(jìn)工藝。與此同時(shí)九竅用藥的治病范圍不斷擴(kuò)充，九竅用藥的機(jī)理也日臻完善。明李時(shí)珍《本草綱目》集百病之方論、匯外治單方之殊容，從九竅途徑用藥治病的方法有涂、吹、含漱、口噙、含咽、浴沐、導(dǎo)下、坐藥、吹鼻、塞鼻等十種之多，治病范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官諸科。清《理論駢文》廣羅外治之方法，九竅用藥之成就，其內(nèi)容之豐富、方藥之廣泛，幾乎可稱九竅用藥的專著。由此可見九竅用藥從遠(yuǎn)古至近代，從初步認(rèn)識到形成理論體系，已被醫(yī)家接受和運(yùn)用，為人類的保健事業(yè)作出了積極的貢獻(xiàn)。
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現(xiàn)狀與前景近年來祖國醫(yī)學(xué)的研究有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，世界出現(xiàn)了中醫(yī)熱、針灸熱。尤其對中醫(yī)中藥的療法，給藥途徑研究達(dá)到了空前的廣度和深度。國內(nèi)的中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以至一些高等院校對中醫(yī)的外治法研究和應(yīng)用相當(dāng)普遍。常規(guī)的中藥口服法，已不是臨床醫(yī)家治療疾病的主要途徑，九竅途徑用藥卻疾已形成風(fēng)氣。廣泛而扎實(shí)的臨床實(shí)踐，檢驗(yàn)了中藥外治及九竅用藥的理論。反之對中醫(yī)外治、九竅用藥的理論研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的論文及專著如潮水般涌現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)近年來在全國中醫(yī)雜志或刊物刊載中醫(yī)外治、九竅用藥的文章 近萬篇，山西晉城首先獨(dú)家推出了《中醫(yī)外治》雜志，中醫(yī)外治研究的著作不斷出版，幾乎達(dá)到了洛陽紙貴的程度。最有代表性的外治專著莫過于《當(dāng)代中藥外治臨床大全》，該書分上、中、下、附四篇，上篇除從宏觀上展示中藥外治產(chǎn)生、發(fā)展、特點(diǎn)及現(xiàn)代研究概況外，著重于以作用部位為主，結(jié)合了應(yīng)用的時(shí)代特點(diǎn)，將各種療法分為六大類。中篇?jiǎng)t對常見急癥、內(nèi)、外、皮膚、骨傷、婦產(chǎn)、小兒、五官等科260 余種常見病，以病為綱、以法為目，以法統(tǒng)方，分別對具體治法予以詳細(xì)介紹。下篇選介了數(shù)以千計(jì)的中藥外治及九竅用藥的名方、新方。同時(shí)在中藥"外治熱"的影響下，中醫(yī)外治及九竅用藥的新器械不斷示眾，如根據(jù)中醫(yī)"聞香去病"的理論研制的"鼻嗅器"設(shè)計(jì)科學(xué)，攜帶方便，是對傳統(tǒng)嗅吸劑的發(fā)展。山東發(fā)明的灌腸儀，填補(bǔ)了中醫(yī)灌腸法的空白。這些器械的研制成功，為九竅用藥治病提供了新的手段。
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九竅用藥治病的前景可能從以下幾個(gè)方面著手或突破：①臨床應(yīng)用方面，雖然目前出現(xiàn)了中醫(yī)外治熱，在認(rèn)識上仍各執(zhí)己見，尚未形成外治學(xué)，如果外治學(xué)形成，九竅用藥途徑被廣泛接受，會大大提高臨床療效。目前在一部分人仍認(rèn)為外治法是對常規(guī)口服法的補(bǔ)充，只能是小打小鬧，究其原因，一是認(rèn)識不足，二是對外治療法掌握不多，三是外治法的影響不夠廣泛。有可能這種療法及九竅用藥的給藥途徑在臨床廣泛應(yīng)用，反復(fù)實(shí)踐證明以后，會作為主要治病手段確立下來。②作用機(jī)理研究方面，九竅用藥治病的機(jī)理目前雖有一定程度的研究，但認(rèn)識比較粗淺，將來會從生物、化學(xué)、分子學(xué)、細(xì)胞學(xué)角度研究深入下去，中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)識上會更加合拍，臨床運(yùn)用會成為有理、有據(jù)的現(xiàn)實(shí)。③九竅用藥劑型方面，九竅用藥的用藥劑型雖然不少，但形成法典藥品的不多。今后醫(yī)藥家會從目前的粗劑型轉(zhuǎn)向精制、法定、準(zhǔn)確用量方面研究，新的劑型會不斷問世。④九竅用藥器械研究方面，目前九竅用藥器械不多，將來九竅用藥的器械研制會更先進(jìn)、更科學(xué)、更實(shí)用。將有一批定型的九竅用藥器械問世。, 百拇醫(yī)藥
起源與發(fā)展九竅用藥治病應(yīng)該說歷史悠久，源遠(yuǎn)流長。歷史學(xué)家認(rèn)為大約在400 萬年以前地球上有了人類。約50 萬年前的北京周口人，已學(xué)會了最早的烹任技術(shù)，變生食為熟食�？诜澄镆部赡芫褪强诜幬镏尾〉钠鹪�。中醫(yī)界多推崇"砭石"是人類最早的"醫(yī)療器械"說，然而古猿人在用樹枝(或就是藥物)作燃料對局部進(jìn)行溫?zé)岽碳�，達(dá)到消除疼痛或不適時(shí)，便自覺不自覺地認(rèn)識了"灸法"，這仲"灸法"或可能早于"砭石"療法。那么原始人在用火熏烤食物時(shí)，燃火之煙氣，必會從鼻竅吸入，這種煙氣很可能就是最早的"鼻嗅藥"，也可能達(dá)到了治病的目的，只不過是文字未記載而已。與此同時(shí)，原始人在攝取"食物"時(shí)，也可能吃下某種藥物。有意或無意地治好了某些病癥�？梢韵胂�，自有了人類就有了鼻竅、眼竅、口竅這些"九竅"用藥的治病方法。
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星轉(zhuǎn)斗移，人類逐的文明。從結(jié)繩紀(jì)事，到倉吉造字，人類的文化進(jìn)一步文明，醫(yī)療保健經(jīng)儉也不斷發(fā)展，并得以突破性的傳播�！兑笮娌忿o》中約載22 種疾病使用外治法，從九竅用藥治病的也可見到，如有煙熏、佩戴藥物治病的例證�！渡胶＝�(jīng)》"??熏草，佩之可已病。"此即鼻竅用藥的明確述說。我國最早的醫(yī)學(xué)著作《五十二病方》中載有熏、浴法，也是九竅用藥治病的典范�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》不僅系統(tǒng)闡述了人體解剖、生埋、病理、診斷、治療理論，而且也載有煙熏取嚏有關(guān)九竅用藥的方法。漢代醫(yī)學(xué)大家張機(jī)《傷寒雜病論》不但收載了卓然有效的內(nèi)服方(口竅用藥)，而且還介紹了不少行之有效的外治方，其中從"竅"用藥者為數(shù)可觀，九竅用藥發(fā)展到一定高度，如其吹喉法、唁鼻法、舌下含藥法、灌耳法、坐藥法(納陰道法)、導(dǎo)法等，九竅用藥的療法更加充實(shí)和廣泛。如其在具體用于治療陽明病津傷時(shí)，采用蜜煎導(dǎo)法(肛竅用藥)；用蛇床子散棉花裹之納入陰道之中(坐藥法)，治療寒濕帶下，有證有方，方藥兼?zhèn)�。其所制九竅用藥法至今被醫(yī)學(xué)界臨床推崇。到了晉代葛洪《時(shí)后備急方》另辟九竅用藥治療急癥之溪徑，所載竹管導(dǎo)尿便是從九竅用藥治療急癥的最好說明。唐孫思邈《千金要方》從九竅用藥治病的療法也不少，如其用"大乙流金散"佩于胸前或燒煙熏屋避瘟疫，體現(xiàn)了未病先防的思想。宋、明、清時(shí)期，醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了諸子蜂起，百家爭鳴的局面，推動了醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，極大豐富了九竅用藥的內(nèi)容。尤其邊緣學(xué)科相互滲透與結(jié)合的運(yùn)用研究達(dá)到了新的高度。九竅用藥與辨病、辨證、以及與特殊用藥結(jié)合起來，大大提高了療效。如宋《幼幼新書》中明確提到在配制點(diǎn)眼劑時(shí)，用新棉過濾，低溫沉淀，取其上清液的制備方法，以其純凈制劑，確保臨床安全有效，體現(xiàn)了眼藥配制的先進(jìn)工藝。與此同時(shí)九竅用藥的治病范圍不斷擴(kuò)充，九竅用藥的機(jī)理也日臻完善。明李時(shí)珍《本草綱目》集百病之方論、匯外治單方之殊容，從九竅途徑用藥治病的方法有涂、吹、含漱、口噙、含咽、浴沐、導(dǎo)下、坐藥、吹鼻、塞鼻等十種之多，治病范圍涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官諸科。清《理論駢文》廣羅外治之方法，九竅用藥之成就，其內(nèi)容之豐富、方藥之廣泛，幾乎可稱九竅用藥的專著。由此可見九竅用藥從遠(yuǎn)古至近代，從初步認(rèn)識到形成理論體系，已被醫(yī)家接受和運(yùn)用，為人類的保健事業(yè)作出了積極的貢獻(xiàn)。
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現(xiàn)狀與前景近年來祖國醫(yī)學(xué)的研究有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，世界出現(xiàn)了中醫(yī)熱、針灸熱。尤其對中醫(yī)中藥的療法，給藥途徑研究達(dá)到了空前的廣度和深度。國內(nèi)的中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，以至一些高等院校對中醫(yī)的外治法研究和應(yīng)用相當(dāng)普遍。常規(guī)的中藥口服法，已不是臨床醫(yī)家治療疾病的主要途徑，九竅途徑用藥卻疾已形成風(fēng)氣。廣泛而扎實(shí)的臨床實(shí)踐，檢驗(yàn)了中藥外治及九竅用藥的理論。反之對中醫(yī)外治、九竅用藥的理論研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的論文及專著如潮水般涌現(xiàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)近年來在全國中醫(yī)雜志或刊物刊載中醫(yī)外治、九竅用藥的文章 近萬篇，山西晉城首先獨(dú)家推出了《中醫(yī)外治》雜志，中醫(yī)外治研究的著作不斷出版，幾乎達(dá)到了洛陽紙貴的程度。最有代表性的外治專著莫過于《當(dāng)代中藥外治臨床大全》，該書分上、中、下、附四篇，上篇除從宏觀上展示中藥外治產(chǎn)生、發(fā)展、特點(diǎn)及現(xiàn)代研究概況外，著重于以作用部位為主，結(jié)合了應(yīng)用的時(shí)代特點(diǎn)，將各種療法分為六大類。中篇?jiǎng)t對常見急癥、內(nèi)、外、皮膚、骨傷、婦產(chǎn)、小兒、五官等科260 余種常見病，以病為綱、以法為目，以法統(tǒng)方，分別對具體治法予以詳細(xì)介紹。下篇選介了數(shù)以千計(jì)的中藥外治及九竅用藥的名方、新方。同時(shí)在中藥"外治熱"的影響下，中醫(yī)外治及九竅用藥的新器械不斷示眾，如根據(jù)中醫(yī)"聞香去病"的理論研制的"鼻嗅器"設(shè)計(jì)科學(xué)，攜帶方便，是對傳統(tǒng)嗅吸劑的發(fā)展。山東發(fā)明的灌腸儀，填補(bǔ)了中醫(yī)灌腸法的空白。這些器械的研制成功，為九竅用藥治病提供了新的手段。
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九竅用藥治病的前景可能從以下幾個(gè)方面著手或突破：①臨床應(yīng)用方面，雖然目前出現(xiàn)了中醫(yī)外治熱，在認(rèn)識上仍各執(zhí)己見，尚未形成外治學(xué)，如果外治學(xué)形成，九竅用藥途徑被廣泛接受，會大大提高臨床療效。目前在一部分人仍認(rèn)為外治法是對常規(guī)口服法的補(bǔ)充，只能是小打小鬧，究其原因，一是認(rèn)識不足，二是對外治療法掌握不多，三是外治法的影響不夠廣泛。有可能這種療法及九竅用藥的給藥途徑在臨床廣泛應(yīng)用，反復(fù)實(shí)踐證明以后，會作為主要治病手段確立下來。②作用機(jī)理研究方面，九竅用藥治病的機(jī)理目前雖有一定程度的研究，但認(rèn)識比較粗淺，將來會從生物、化學(xué)、分子學(xué)、細(xì)胞學(xué)角度研究深入下去，中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)識上會更加合拍，臨床運(yùn)用會成為有理、有據(jù)的現(xiàn)實(shí)。③九竅用藥劑型方面，九竅用藥的用藥劑型雖然不少，但形成法典藥品的不多。今后醫(yī)藥家會從目前的粗劑型轉(zhuǎn)向精制、法定、準(zhǔn)確用量方面研究，新的劑型會不斷問世。④九竅用藥器械研究方面，目前九竅用藥器械不多，將來九竅用藥的器械研制會更先進(jìn)、更科學(xué)、更實(shí)用。將有一批定型的九竅用藥器械問世。, 百拇醫(yī)藥
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