ICU常用知識(shí)匯總:酸堿平衡 .doc
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酸堿平衡
1,血?dú)夥治龌痉椒?br/>
(1)觀察PH--PH<7.35,酸中毒--PH>7.45,堿中毒--PH=7.35~7.45,混合酸堿平衡紊亂,正常,完全,代償?shù)乃釅A平衡紊亂。
(2)觀察PaCO2--PaCO2升高+酸中毒--呼吸性酸中毒--PaCO2下降+酸中毒--代謝性酸中毒--PaCO2下降+堿中毒--呼吸性堿中毒--PaCO2升高+堿中毒--代謝性堿中毒--PaCO2與PH均在正常范圍--正;蚧旌闲运釅A平衡紊亂,如代謝性酸中毒+代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒。
(3)觀察PH與PaCO2的關(guān)系
1)呼吸性--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.07--急性呼吸性酸中毒--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.03--慢性呼吸性酸中毒--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.03~0.07--部分代償或慢性呼吸性酸中毒基礎(chǔ)上的急性變化(混合性)
呼吸性堿中毒的變化類似。
2)代謝性
PH與--PaCO2同方向變化,簡(jiǎn)單的判斷方法是PH小數(shù)點(diǎn)后兩位與PaCO2數(shù)值大體相同。
PaCO2每變化10mmHg時(shí)相應(yīng)PH的變化
呼吸性 代謝性
急性 慢性
酸中毒 0.07 0.03 PaCO2=PH小數(shù)點(diǎn)后面兩位
堿中毒 0.08 0.03 PaCO2=PH小數(shù)點(diǎn)后面兩位
(4)觀察HCO3與PaCO2的關(guān)系
HCO3-隨PaCO2的變化反映了是否存在代償以及代償是否完全,如代償不完全則應(yīng)尋找是否存在混合性的酸堿平衡紊亂。
PaCO2每變化10mmHg時(shí)相應(yīng)HCO3-的變化
呼吸性 代謝性
急性 慢性 急性 慢性
酸中毒 1~1.2 3~4 10 10
堿中毒 2.5 5.0 14 14
(5)代償限度
1, 急性呼吸性酸中毒HCO3-最高不會(huì)超過(guò)30mmol/l,慢性呼吸性酸中毒由于腎臟參與代償HCO3-最高可達(dá)55mmol/l.
2, 呼吸性酸中毒PaCO2可因過(guò)度通氣而下降 ......
酸堿平衡
1,血?dú)夥治龌痉椒?br/>
(1)觀察PH--PH<7.35,酸中毒--PH>7.45,堿中毒--PH=7.35~7.45,混合酸堿平衡紊亂,正常,完全,代償?shù)乃釅A平衡紊亂。
(2)觀察PaCO2--PaCO2升高+酸中毒--呼吸性酸中毒--PaCO2下降+酸中毒--代謝性酸中毒--PaCO2下降+堿中毒--呼吸性堿中毒--PaCO2升高+堿中毒--代謝性堿中毒--PaCO2與PH均在正常范圍--正;蚧旌闲运釅A平衡紊亂,如代謝性酸中毒+代謝性堿中毒或呼吸性酸中毒+呼吸性堿中毒。
(3)觀察PH與PaCO2的關(guān)系
1)呼吸性--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.07--急性呼吸性酸中毒--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.03--慢性呼吸性酸中毒--PaCO2每升高10mmHg,PH下降0.03~0.07--部分代償或慢性呼吸性酸中毒基礎(chǔ)上的急性變化(混合性)
呼吸性堿中毒的變化類似。
2)代謝性
PH與--PaCO2同方向變化,簡(jiǎn)單的判斷方法是PH小數(shù)點(diǎn)后兩位與PaCO2數(shù)值大體相同。
PaCO2每變化10mmHg時(shí)相應(yīng)PH的變化
呼吸性 代謝性
急性 慢性
酸中毒 0.07 0.03 PaCO2=PH小數(shù)點(diǎn)后面兩位
堿中毒 0.08 0.03 PaCO2=PH小數(shù)點(diǎn)后面兩位
(4)觀察HCO3與PaCO2的關(guān)系
HCO3-隨PaCO2的變化反映了是否存在代償以及代償是否完全,如代償不完全則應(yīng)尋找是否存在混合性的酸堿平衡紊亂。
PaCO2每變化10mmHg時(shí)相應(yīng)HCO3-的變化
呼吸性 代謝性
急性 慢性 急性 慢性
酸中毒 1~1.2 3~4 10 10
堿中毒 2.5 5.0 14 14
(5)代償限度
1, 急性呼吸性酸中毒HCO3-最高不會(huì)超過(guò)30mmol/l,慢性呼吸性酸中毒由于腎臟參與代償HCO3-最高可達(dá)55mmol/l.
2, 呼吸性酸中毒PaCO2可因過(guò)度通氣而下降 ......
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