小兒耳鼻喉常見(jiàn)病的內(nèi)科治療.ppt
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小兒耳鼻喉常見(jiàn)病的內(nèi)科診治
鼻炎、鼻竇炎、中耳炎
鼻炎的病因
* 慢性鼻炎
* 急性鼻炎(也就是俗稱的感冒、傷風(fēng))未治愈
* 空氣污染
* 鼻腔用藥不當(dāng)
* 過(guò)敏性鼻炎
* 遺傳、環(huán)境因素：有遺傳因素的人接觸自然環(huán)境中的花粉、塵螨、真菌和動(dòng)物皮屑、羽毛及其分泌物易致敏。
* 食物因素：蛋類、牛奶
* 空調(diào)房由于空氣過(guò)濾差，各種變態(tài)反應(yīng)原增加，易誘發(fā)本病。
鼻炎的臨床特點(diǎn)及治療
* 慢性單純性鼻炎的臨床特點(diǎn)
* 間歇性鼻塞，粘液涕
* 鼻塞、流涕一般持續(xù)一周以上，經(jīng)抗感染治療上述癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
* 過(guò)敏性鼻炎特點(diǎn)：打噴嚏、流清水樣涕、鼻塞、鼻癢。
* 藥物治療
* 合理應(yīng)用鼻腔減充血?jiǎng)?br/>
* 1歲以下不主張使用
* 對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，目前推薦使用鼻用類固醇激素：如輔舒良、雷諾考特、內(nèi)舒拿等。
兒童鼻竇炎
* 上頜竇和篩竇發(fā)育最早，故常出現(xiàn)這兩組鼻竇的單獨(dú)感染和同時(shí)感染。
* 由于患兒不知主訴，且全身癥狀較明顯，常出現(xiàn)呼吸道消化道癥狀，故容易被忽視。
臨床特點(diǎn)
* 急性鼻竇炎
* 鼻塞、膿涕多
* 可有發(fā)熱，精神萎靡，呼吸急促，拒食等表現(xiàn)
* 也可伴發(fā)中耳炎、鼻出血
* 年長(zhǎng)兒可訴有頭痛或面痛
* 慢性鼻竇炎
* 反復(fù)或頻繁的鼻塞、流涕或鼻出血
* 可有夜間呼吸不暢，咳嗽，有痰，但雙肺聽(tīng)診無(wú)異常
* 部分患兒可表現(xiàn)為精神不振，納差，體重下降或低熱
診斷要點(diǎn)
患兒反復(fù)咳嗽難治愈，也需排除鼻竇炎的可能
注意與鼻腔異物相鑒別，鼻腔異物多表現(xiàn)為一側(cè)鼻塞、流膿涕，有異味
確診：鼻竇CT
* 上感后1周，鼻涕不減少反而增多，需注意鼻竇炎的可能
* 檢查可見(jiàn)雙側(cè)鼻腔有膿鼻涕或鼻前庭靡爛
* 咽后壁可見(jiàn)膿涕引流(注意需與化膿性扁桃體炎的膿性分泌物鑒別)
急性中耳炎
* 病因
* 一.急、慢性上呼吸道感染
* 二.鼻炎、鼻竇炎
* 三.污水(游泳)、哺乳不當(dāng)乳液進(jìn)入咽鼓管
* 四.急性傳染病 ......
小兒耳鼻喉常見(jiàn)病的內(nèi)科診治
鼻炎、鼻竇炎、中耳炎
鼻炎的病因
* 慢性鼻炎
* 急性鼻炎(也就是俗稱的感冒、傷風(fēng))未治愈
* 空氣污染
* 鼻腔用藥不當(dāng)
* 過(guò)敏性鼻炎
* 遺傳、環(huán)境因素：有遺傳因素的人接觸自然環(huán)境中的花粉、塵螨、真菌和動(dòng)物皮屑、羽毛及其分泌物易致敏。
* 食物因素：蛋類、牛奶
* 空調(diào)房由于空氣過(guò)濾差，各種變態(tài)反應(yīng)原增加，易誘發(fā)本病。
鼻炎的臨床特點(diǎn)及治療
* 慢性單純性鼻炎的臨床特點(diǎn)
* 間歇性鼻塞，粘液涕
* 鼻塞、流涕一般持續(xù)一周以上，經(jīng)抗感染治療上述癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
* 過(guò)敏性鼻炎特點(diǎn)：打噴嚏、流清水樣涕、鼻塞、鼻癢。
* 藥物治療
* 合理應(yīng)用鼻腔減充血?jiǎng)?br/>
* 1歲以下不主張使用
* 對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，目前推薦使用鼻用類固醇激素：如輔舒良、雷諾考特、內(nèi)舒拿等。
兒童鼻竇炎
* 上頜竇和篩竇發(fā)育最早，故常出現(xiàn)這兩組鼻竇的單獨(dú)感染和同時(shí)感染。
* 由于患兒不知主訴，且全身癥狀較明顯，常出現(xiàn)呼吸道消化道癥狀，故容易被忽視。
臨床特點(diǎn)
* 急性鼻竇炎
* 鼻塞、膿涕多
* 可有發(fā)熱，精神萎靡，呼吸急促，拒食等表現(xiàn)
* 也可伴發(fā)中耳炎、鼻出血
* 年長(zhǎng)兒可訴有頭痛或面痛
* 慢性鼻竇炎
* 反復(fù)或頻繁的鼻塞、流涕或鼻出血
* 可有夜間呼吸不暢，咳嗽，有痰，但雙肺聽(tīng)診無(wú)異常
* 部分患兒可表現(xiàn)為精神不振，納差，體重下降或低熱
診斷要點(diǎn)
患兒反復(fù)咳嗽難治愈，也需排除鼻竇炎的可能
注意與鼻腔異物相鑒別，鼻腔異物多表現(xiàn)為一側(cè)鼻塞、流膿涕，有異味
確診：鼻竇CT
* 上感后1周，鼻涕不減少反而增多，需注意鼻竇炎的可能
* 檢查可見(jiàn)雙側(cè)鼻腔有膿鼻涕或鼻前庭靡爛
* 咽后壁可見(jiàn)膿涕引流(注意需與化膿性扁桃體炎的膿性分泌物鑒別)
急性中耳炎
* 病因
* 一.急、慢性上呼吸道感染
* 二.鼻炎、鼻竇炎
* 三.污水(游泳)、哺乳不當(dāng)乳液進(jìn)入咽鼓管
* 四.急性傳染病 ......
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