小細(xì)胞肺癌治療回顧及展望[1].pdf
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參見(jiàn)附件(278kb)。
《 中國(guó)癌癥雜志》2 0 0 8 年第l 8 卷第2 期
CHI NA ONCOLOGY 2 0 08 Vo 1 .1 8 No . 2 1 47
小細(xì)胞肺癌 治療回顧及展 望
纛 ； _ l [ 摘要] 小細(xì)胞肺癌( s m a l l c e l l l u n g c a n c e r ， S C L C ) 是對(duì)放、 化療極為敏感的惡性實(shí)體腫瘤之一， 依托? 白 苷聯(lián)合
鉑類(lèi)的方案仍然是廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)治療方案 ， 客觀(guān)緩解率為5 0 % 一7 0 %。聯(lián)合放化療可以使局限期
小細(xì)胞肺癌完全緩解率增加到 4 0 % ～5 0 %， 但大部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者， 單藥托泊替康化療是到 目前
為止二線(xiàn)治療較為合適的治療藥物。胸部聯(lián)合放 、 化療、 對(duì)于放療時(shí)間和分級(jí)的優(yōu)化 、 預(yù)防性的腦放療可使 3年生
存率明顯提高。
【 關(guān)鍵詞] 肺腫瘤； 化療 ； 放療； 靶向治療
中圖分類(lèi)號(hào) ： R 7 3 4 . 2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1 0 0 7 . 3 6 3 9 ( 2 0 0 8 ) 0 2 - 0 1 4 7 - 0 5
Th e r a p y f o r s ma l l c e l l l un g c a nc e r ： r e v i e w an d pr o s pe c t ZHONG Ru n . b o ， HAN Ba o . h u i r De p ar t me n t
o f R e s p i r a t o r y Me d i c i n e ， S h a n g h a i C h e s t n o s p i t ~， S h a n g h a i J i a o T o n g U n i v e r s i t y , S h a n g h a i 2 0 0 0 3 0 . C h b -
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Co r r e s po n d e l ' n c e t o ：HAN Ba o . h u i E. ma i l ： hb a o h u i @ y a h o o . c o n. c n
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a t u mo r r e l a ps e. Fo r t he pa t i e n ts wi t h r e l a ps e，S O f a r o nl y s i n g l e - ag en t t o po t e c a n r e p r e s e n t s a mo s t e f f e c t i v e t h e r a p e ut i c o p—
t i o n.I nt e g r a t i o n o f c h es t r a d i o t h e r a py wi t h s t a n da r d c he mo t he r a py . ，o p t i mi z a t i o n o f t imi n g a nd f r a c t i o n a t i o n o f r a di a t i o n t he r -
a p y ，a n d t he i n tr o du c t i o n o f p r o p hy l a c t i c c r an i a l r a di a t i o n ha v e l e d t o a n ob v i o u s i mp r o v e me n t i n 3- y e a r s ur vi v a 1 .
[ Ke y wo r d s 】 l u n g n e o p l a s ms ； c h e mo t h e r a p y ； r a d i o t h e r a p y ； t a r g e t t h e r a p y
小細(xì)胞肺癌占全部的肺癌的 1 2 % ～1 5 %， 目前
它的發(fā)病率在美國(guó)以及其他發(fā)達(dá)國(guó)家中正在下降，這很可能是因?yàn)槲鼰熈?xí)慣的改變…。另一種對(duì)發(fā)
病率下降的解釋是近些年來(lái)病理學(xué)分類(lèi)的改變_ 2 J 。
小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度很高的腫瘤， 生長(zhǎng)迅速，容易早期全身轉(zhuǎn)移。如果不考慮對(duì)放化療敏感這個(gè)
特性， 只有一小部分患者能獲得長(zhǎng)期生存。但是， 根
據(jù)最近的調(diào)查數(shù)據(jù)、 流行病學(xué)研究及最終的結(jié)果證
明， 局限期和廣泛期小細(xì)胞肺癌的生存時(shí)間在過(guò)去
的3 0年中在統(tǒng)計(jì)學(xué)上獲得了明顯的提高¨ 。
近 3 0年來(lái)， 小細(xì)胞肺癌是在所有治療敏感的腫
瘤中最難治愈 的一種。大部分 患者 ( 約 6 0 % ～
7 0 %) 在被診斷為小細(xì)胞肺癌時(shí)已有轉(zhuǎn)移， 中位生
存期為7～1 2個(gè)月， 長(zhǎng)期生存者只有 2 %。而如果
轉(zhuǎn)移僅局限于胸腔內(nèi)， 這部分患者的中位生存期約
為 1 2～ 2 0個(gè)月， 5年生存率為 1 0 % ～ 2 0 % 。以鉑
通訊作者： 韓寶惠 E — m a l l ： h b a o h u i @y a h o o . c o r n. e n
類(lèi)和依托泊苷為基礎(chǔ)的化療方案是局限期和廣泛期
小細(xì)胞肺癌的基本治療方案 。
對(duì)于局限期患者， 一線(xiàn)化療( 依托泊苷和順鉑
或卡鉑) 聯(lián)合早期同步胸部放療， 然后給予預(yù)防性
腦放療能使疾病獲得明顯控制。對(duì)于初治的廣泛期
小細(xì)胞肺癌， 依托泊苷聯(lián)合順鉑或卡鉑的治療方案
也是推薦方案之一 ......
CHI NA ONCOLOGY 2 0 08 Vo 1 .1 8 No . 2 1 47
小細(xì)胞肺癌 治療回顧及展 望
纛 ； _ l [ 摘要] 小細(xì)胞肺癌( s m a l l c e l l l u n g c a n c e r ， S C L C ) 是對(duì)放、 化療極為敏感的惡性實(shí)體腫瘤之一， 依托? 白 苷聯(lián)合
鉑類(lèi)的方案仍然是廣泛期小細(xì)胞肺癌的一線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)治療方案 ， 客觀(guān)緩解率為5 0 % 一7 0 %。聯(lián)合放化療可以使局限期
小細(xì)胞肺癌完全緩解率增加到 4 0 % ～5 0 %， 但大部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。對(duì)于復(fù)發(fā)的患者， 單藥托泊替康化療是到 目前
為止二線(xiàn)治療較為合適的治療藥物。胸部聯(lián)合放 、 化療、 對(duì)于放療時(shí)間和分級(jí)的優(yōu)化 、 預(yù)防性的腦放療可使 3年生
存率明顯提高。
【 關(guān)鍵詞] 肺腫瘤； 化療 ； 放療； 靶向治療
中圖分類(lèi)號(hào) ： R 7 3 4 . 2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1 0 0 7 . 3 6 3 9 ( 2 0 0 8 ) 0 2 - 0 1 4 7 - 0 5
Th e r a p y f o r s ma l l c e l l l un g c a nc e r ： r e v i e w an d pr o s pe c t ZHONG Ru n . b o ， HAN Ba o . h u i r De p ar t me n t
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ma l i g na n t s o l i d t u mo r s .Wi t h r e gi me ns b a s e d o n pl a t i n um— e t o po s i d e ，whi c h i s s t i l l t he s t a n da r d o f f ir s t . - l i n e t r e a t me n t i n e x .
t e n s i v e · s t a g e S CL C，o b j e c t i v e r e s p o n s e s a r e s e e n i n 5 0 % t o 7 0 % o f c a s e s .Wi t h c o mb i n e d c h e mo r a d i o t h e r a p y .t he p r o b a - ·
b i l i t y o f a t t a i n i n g a c o mp l e t e r e s p o n s e i n c r e a s e s t o 4 0 % t o 5 0 %.Th e ma j o r i t y o f p a t i e n ts wi t h S CL C wi H e v e n tu a l l y d e v e lo p
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t i o n.I nt e g r a t i o n o f c h es t r a d i o t h e r a py wi t h s t a n da r d c he mo t he r a py . ，o p t i mi z a t i o n o f t imi n g a nd f r a c t i o n a t i o n o f r a di a t i o n t he r -
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小細(xì)胞肺癌占全部的肺癌的 1 2 % ～1 5 %， 目前
它的發(fā)病率在美國(guó)以及其他發(fā)達(dá)國(guó)家中正在下降，這很可能是因?yàn)槲鼰熈?xí)慣的改變…。另一種對(duì)發(fā)
病率下降的解釋是近些年來(lái)病理學(xué)分類(lèi)的改變_ 2 J 。
小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度很高的腫瘤， 生長(zhǎng)迅速，容易早期全身轉(zhuǎn)移。如果不考慮對(duì)放化療敏感這個(gè)
特性， 只有一小部分患者能獲得長(zhǎng)期生存。但是， 根
據(jù)最近的調(diào)查數(shù)據(jù)、 流行病學(xué)研究及最終的結(jié)果證
明， 局限期和廣泛期小細(xì)胞肺癌的生存時(shí)間在過(guò)去
的3 0年中在統(tǒng)計(jì)學(xué)上獲得了明顯的提高¨ 。
近 3 0年來(lái)， 小細(xì)胞肺癌是在所有治療敏感的腫
瘤中最難治愈 的一種。大部分 患者 ( 約 6 0 % ～
7 0 %) 在被診斷為小細(xì)胞肺癌時(shí)已有轉(zhuǎn)移， 中位生
存期為7～1 2個(gè)月， 長(zhǎng)期生存者只有 2 %。而如果
轉(zhuǎn)移僅局限于胸腔內(nèi)， 這部分患者的中位生存期約
為 1 2～ 2 0個(gè)月， 5年生存率為 1 0 % ～ 2 0 % 。以鉑
通訊作者： 韓寶惠 E — m a l l ： h b a o h u i @y a h o o . c o r n. e n
類(lèi)和依托泊苷為基礎(chǔ)的化療方案是局限期和廣泛期
小細(xì)胞肺癌的基本治療方案 。
對(duì)于局限期患者， 一線(xiàn)化療( 依托泊苷和順鉑
或卡鉑) 聯(lián)合早期同步胸部放療， 然后給予預(yù)防性
腦放療能使疾病獲得明顯控制。對(duì)于初治的廣泛期
小細(xì)胞肺癌， 依托泊苷聯(lián)合順鉑或卡鉑的治療方案
也是推薦方案之一 ......
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