如何簽發(fā)肺功能報告.pdf
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參見附件(280kb)。
肺功能報告 西安高新醫(yī)院呼吸科 sjunsheng
肺功能報告如何發(fā)?
最大呼氣流量(PEFpeak expiratory flow呼氣峰流量)
最大通氣量MVV(maximal voluntary ventilation)
【常規(guī)通氣功能】
通氣功能障礙分為阻塞性、限制性和混合性通氣功能障礙。
阻塞性通氣功能障礙的判斷
判定阻塞性通氣功能障礙的金標準是:一秒率下降(FEV1/FVC%)
①殘氣量RV及肺總量 TLC明顯增加,提示慢性阻塞性通氣障礙。
②一秒率低于70%,70%<最大分鐘通氣量 MVV<80%,F(xiàn)EF25%~75%
均<80%,診斷阻塞性通氣;
1肺功能報告 西安高新醫(yī)院呼吸科 sjunsheng
③一秒率低于70%,MVV<70%,F(xiàn)EF25%~75%均<80%,診斷阻塞性
通氣功能障礙。
注:一秒率減低為主。
阻塞型通氣障礙分級
輕度 中度 重度 極重度
FEV1 實測值/預(yù)計值% <75 <60 <40
一秒率 60-70 40-60 <40
慢阻肺的流量-容積曲線(F-V 曲線)
流量-容積曲線(F-V 曲線):用肺活量%作橫坐標,用流速作縱坐標,描記曲線
? 曲線特點:①最大流速和各階段流速均下降;②下降支突向橫坐
標,病情越重彎曲越明顯;③嚴重時肺活量減少
? 慢支,早期小氣道病變的曲線和慢阻肺相似,但程度輕
2
限制
性通
氣功
能障
礙的
判斷
判定限
制性通
氣功能
障礙的金標準是:肺總量(TLC)減少。如不能測定肺總量,可根據(jù)肺活量(VC)的下降
來判定。
FVC低于80%,診斷限制性通氣;
(以肺活量減低為主)
肺功能報告 西安高新醫(yī)院呼吸科 sjunsheng
分級如下:
限制型通氣障礙分級
<80% 輕度
<60% 中度
TLC 實測值占預(yù)計值的%
<40% 重度
混合性通氣功能障礙的判斷
混合性通氣功能障礙的肺功能改變有:
判定阻塞性通氣功能障礙的金標準是:一秒率下降(FEV1/FVC%)
判定限制性通氣功能障礙的金標準是:肺總量(TLC)減少。如不能測定肺總量,可根據(jù)肺
活量(VC)的下降來判定。
增加:最大通氣量(MVV)下降。
上述指標如FVC,一秒率,最大分鐘通氣量,F(xiàn)EF,都符合標準,即都有
則為混合性通氣功能障礙。再分是通氣障礙為主抑或限制性障礙為主。
如何判定是限制性障礙為主抑或是阻塞性障礙為主呢?
氣速指數(shù)=MVV實測值/預(yù)計值%/VC實測值/預(yù)計值%
阻塞性<1 限制性>1 混合性=1
①MVV%/VC%>1 限制性為主的混合性通氣功能障礙
②MVV%/VC%<1,以阻塞性為主的混合性通氣功能障礙;
通氣功能障礙分型
阻塞性 限制性 混合性
3肺功能報告 西安高新醫(yī)院呼吸科 sjunsheng
一秒率 ↓↓ 正;颉 ↓
最大分鐘通氣量 MVV ↓↓ ↓或正常 ↓
肺活量VC 正常或↓ ↓↓ ↓
氣速指數(shù)(MVV/VC) <1 >1
=1
小氣道阻塞性病變的判斷
①FEF 百分比在50%~75%范圍內(nèi),其他(FVC,一秒率,最大分鐘通氣量
MVV----判斷大氣道的指標)正常,診斷小氣道阻塞性病變;(氣道內(nèi)徑<2mm)
②若只有FEF50 或只有 FEF75 低,診斷可疑小氣道阻塞性病變。
通氣儲備能力的判斷
每分鐘最大通氣量(MVV) 正常大于 80%;
<60%為異常:判斷為“通氣儲備能力降低” ......
肺功能報告如何發(fā)?
最大呼氣流量(PEFpeak expiratory flow呼氣峰流量)
最大通氣量MVV(maximal voluntary ventilation)
【常規(guī)通氣功能】
通氣功能障礙分為阻塞性、限制性和混合性通氣功能障礙。
阻塞性通氣功能障礙的判斷
判定阻塞性通氣功能障礙的金標準是:一秒率下降(FEV1/FVC%)
①殘氣量RV及肺總量 TLC明顯增加,提示慢性阻塞性通氣障礙。
②一秒率低于70%,70%<最大分鐘通氣量 MVV<80%,F(xiàn)EF25%~75%
均<80%,診斷阻塞性通氣;
1肺功能報告 西安高新醫(yī)院呼吸科 sjunsheng
③一秒率低于70%,MVV<70%,F(xiàn)EF25%~75%均<80%,診斷阻塞性
通氣功能障礙。
注:一秒率減低為主。
阻塞型通氣障礙分級
輕度 中度 重度 極重度
FEV1 實測值/預(yù)計值% <75 <60 <40
一秒率 60-70 40-60 <40
慢阻肺的流量-容積曲線(F-V 曲線)
流量-容積曲線(F-V 曲線):用肺活量%作橫坐標,用流速作縱坐標,描記曲線
? 曲線特點:①最大流速和各階段流速均下降;②下降支突向橫坐
標,病情越重彎曲越明顯;③嚴重時肺活量減少
? 慢支,早期小氣道病變的曲線和慢阻肺相似,但程度輕
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限制
性通
氣功
能障
礙的
判斷
判定限
制性通
氣功能
障礙的金標準是:肺總量(TLC)減少。如不能測定肺總量,可根據(jù)肺活量(VC)的下降
來判定。
FVC低于80%,診斷限制性通氣;
(以肺活量減低為主)
肺功能報告 西安高新醫(yī)院呼吸科 sjunsheng
分級如下:
限制型通氣障礙分級
<80% 輕度
<60% 中度
TLC 實測值占預(yù)計值的%
<40% 重度
混合性通氣功能障礙的判斷
混合性通氣功能障礙的肺功能改變有:
判定阻塞性通氣功能障礙的金標準是:一秒率下降(FEV1/FVC%)
判定限制性通氣功能障礙的金標準是:肺總量(TLC)減少。如不能測定肺總量,可根據(jù)肺
活量(VC)的下降來判定。
增加:最大通氣量(MVV)下降。
上述指標如FVC,一秒率,最大分鐘通氣量,F(xiàn)EF,都符合標準,即都有
則為混合性通氣功能障礙。再分是通氣障礙為主抑或限制性障礙為主。
如何判定是限制性障礙為主抑或是阻塞性障礙為主呢?
氣速指數(shù)=MVV實測值/預(yù)計值%/VC實測值/預(yù)計值%
阻塞性<1 限制性>1 混合性=1
①MVV%/VC%>1 限制性為主的混合性通氣功能障礙
②MVV%/VC%<1,以阻塞性為主的混合性通氣功能障礙;
通氣功能障礙分型
阻塞性 限制性 混合性
3肺功能報告 西安高新醫(yī)院呼吸科 sjunsheng
一秒率 ↓↓ 正;颉 ↓
最大分鐘通氣量 MVV ↓↓ ↓或正常 ↓
肺活量VC 正常或↓ ↓↓ ↓
氣速指數(shù)(MVV/VC) <1 >1
=1
小氣道阻塞性病變的判斷
①FEF 百分比在50%~75%范圍內(nèi),其他(FVC,一秒率,最大分鐘通氣量
MVV----判斷大氣道的指標)正常,診斷小氣道阻塞性病變;(氣道內(nèi)徑<2mm)
②若只有FEF50 或只有 FEF75 低,診斷可疑小氣道阻塞性病變。
通氣儲備能力的判斷
每分鐘最大通氣量(MVV) 正常大于 80%;
<60%為異常:判斷為“通氣儲備能力降低” ......
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