歐洲超聲造影指南2008_臨床醫(yī)學(xué)雜志July.pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁(yè) |
| 第4頁(yè) |
| 第9頁(yè) |
參見(jiàn)附件(344kb)。
中國(guó)超聲造影網(wǎng)? www.cnuca.com?
1?
?
歐洲臨床超聲造影指南(2008)?
?
鄭元義? 冉海濤(譯)；王志剛(校)?
重慶醫(yī)科大學(xué)超聲影像研究所?
原文出自：歐洲超聲醫(yī)學(xué)與生物學(xué)委員會(huì) EFSUMB 官方網(wǎng)站http://www.efsumb.org/?
?
EFSUMB? 研究組成員： M. Claudon
1
, D. Cosgrove
2
, T. Albrecht
3
, L. Bolondi
4
, M. Bosio
5
,F. Calliada
6
, J.-M Correas
7
, K. Darge
8
, C. Dietrich
9
, M. D’Onofrio
10
, D. H. Evans
11
,C. Filice
12
, L. Greiner
13
, K. J?ger
14
, N. de Jong
15
, E. Leen
16
, R. Lencioni
17
,D. Lindsell
18
, A. Martegani
19
, S. Meairs
20
, C. Nols?e
21
, F. Piscaglia
22
, P. Ricci
23
,G. Seidel
24
, B. Skjoldbye
25
, L. Solbiati
26
, L. Thorelius
27
, F. Tranquart
28
,H. P. Weskott
29
, T. Whittingham
30
成員所屬單位：見(jiàn) http://www.efsumb.org/
關(guān)鍵詞：造影劑、肝、泌尿系、膀胱‐輸尿管返流、胰腺、外傷、經(jīng)顱超聲?
1、序言：D.H.Evans?
2、肝?
2.1? 肝占位性病變的定性? E.Leen?
2.2? 肝占位性病變的檢測(cè)? T.?Albrecht?
2.3? 消融治療的監(jiān)控? L.Solbiati?
3、腎? Hp.?Weskott?
4、返流?? K.Darge?
5、胰腺?? M.D’Onofrio?
6、腹部鈍性外傷?? L.Thorelius?
7、經(jīng)顱超聲?? S.Meairs?
8、附頁(yè)?? C.Nolsoe?
?
通過(guò)與各種造影顯像技術(shù)相結(jié)合，超聲造影劑(UCAs)已在臨床廣泛用于多個(gè)器官的診
斷顯像以及作為介入后的隨訪工具。同時(shí)，超聲造影劑在那些與超聲專(zhuān)業(yè)不緊密相關(guān)的領(lǐng)域
也得到了廣泛應(yīng)用，但限于技術(shù)發(fā)展太快的原因，而難于跟蹤其研究進(jìn)展。2003 年 3 月在
哥本哈根召開(kāi)的 EUROSON 會(huì)上， 大家一致認(rèn)為： 制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)明確超聲造影技術(shù)的概念、對(duì)參與醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行要求，提出對(duì)造影方法及步驟的建議，闡釋超聲造影影像結(jié)果，推薦
和制定臨床應(yīng)用指征以及做出安全性規(guī)范。?
起初，人們只制定了超聲造影劑在肝臟應(yīng)用的指南，具體內(nèi)容在 2004 年 1 月在
Rotterdam 召開(kāi)的 EFSUMB會(huì)議上得以通過(guò)， 并發(fā)表在 2004 年 8月出版的 Ultraschall雜志上
[1]
，同時(shí)還發(fā)表在一家英國(guó)出版的中文雜志上[2]。隨著時(shí)間的推移，EFSUMB 及其專(zhuān)家組在
2006 年對(duì)指南進(jìn)行了回顧，認(rèn)為該指南需要進(jìn)一步修訂以包括超聲造影在腎、輸尿管膀胱
返流、胰腺、外傷以及顱腦方面的應(yīng)用。為了加速新指南的制定，先后召開(kāi)了兩次會(huì)議。第
一次是在 2006 年 9 月在 Bologna 與 EUROSON/SIUMB 會(huì)議合并召開(kāi)的；第二次是在 2007年
1 月在 Rotterdam 召開(kāi)的歐洲超聲造影劑會(huì)議結(jié)束后馬上召開(kāi)的。?
與第一部指南一樣，新指南是基于對(duì)學(xué)術(shù)文章的統(tǒng)計(jì)分析包括臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果而得出
的。對(duì)于那些無(wú)充足研究資料的部份內(nèi)容，是經(jīng)過(guò)超聲界專(zhuān)家委員會(huì)在會(huì)議期間討論后一致
通過(guò)的。在 Rotterdam 開(kāi)會(huì)期間，專(zhuān)家們還討論了許多新增加的新技術(shù)及令人興奮的研究進(jìn)中國(guó)超聲造影網(wǎng)? www.cnuca.com?
2?
?
展，但由于一些新技術(shù)才剛剛進(jìn)入臨床實(shí)踐中，故未能在本指南中做出推薦。?
本指南(第二部指南)提出了對(duì)超聲造影劑使用的總體指導(dǎo)與建議，目的傾向于制定超
聲造影劑使用標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)患者的適應(yīng)癥進(jìn)行規(guī)范。在使用過(guò)程中，必須基于某種疾病的臨床資
料選擇病人。本指南還對(duì)超聲技術(shù)領(lǐng)域未來(lái)的發(fā)展方向及進(jìn)展進(jìn)行了展望。
1、序言
1.1 簡(jiǎn)介
超聲造影劑作為一種血池顯像劑，它克服了傳統(tǒng) B 超以及彩色或能量多譜勒的缺陷，從而使實(shí)質(zhì)內(nèi)微血管得以顯示[3‐5]。通過(guò)對(duì)超聲造影劑以及超聲造影技術(shù)的應(yīng)用，可以對(duì)病
變進(jìn)行間歇或持續(xù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)顯像。增強(qiáng)模式與 CT 或者 MRI 增強(qiáng)模式相似，包括各血管內(nèi)階
段如肝臟病變的動(dòng)脈相、門(mén)脈相、以及延遲相。但是超聲造影的藥代動(dòng)力學(xué)與 CT 或 MRI 的
藥代動(dòng)力學(xué)不同。超聲造影劑僅限于血管內(nèi)，而 CT 或 MRI 造影劑的大部份將很快由血池進(jìn)
入組織間隙。
超聲造影的一個(gè)固有優(yōu)點(diǎn)在于可以進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，其分辨率也比其它顯像技術(shù)高得
多，并且不需要預(yù)先設(shè)置掃描時(shí)間點(diǎn)或者進(jìn)行團(tuán)注追蹤(Bolus-tracking)。還有，超聲造影
劑的耐受性非常好，可以進(jìn)行多次重復(fù)使用。
除了在靜脈內(nèi)應(yīng)用，超聲造影劑還可在腔內(nèi)應(yīng)用，如膀胱腔內(nèi)應(yīng)用。
當(dāng)然，超聲造影劑也具有超聲共同的缺點(diǎn)，如：如果超聲造影儀器的設(shè)置不正確，那
么造影結(jié)果也將令人失望。
1.2 歐洲的商業(yè)用超聲造影劑
在歐洲目前有四種商業(yè)用超聲造影劑。
Levovis(成份：空氣、半乳糖和棕櫚酸； Schering 公司，1996)。應(yīng)用范圍：心臟、腹部、輸尿管膀胱返流以及經(jīng)顱檢查。
Optison(成份：全氟丙烷、白蛋白；GE 公司，1998)。應(yīng)用范圍：心臟
SonoVue(成份：六氟化硫、磷脂；Bracco 公司，2001)。應(yīng)用范圍：心臟(區(qū)分心腔邊
界)、大血管(腦動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、門(mén)靜脈)以及微血管(定性肝臟及乳腺腫瘤)
Luminity(成份：全氟丙烷、磷脂；Bristol-Myers Squibb 公司，2006)。應(yīng)用范圍：
心臟
這些商品的具體成份、包裝、貯存、適應(yīng)征及禁忌癥見(jiàn)附表 1。
在歐洲以外的其它地方，目前還有其它造影劑正在開(kāi)發(fā)中。
1.3 超聲造影技術(shù)
1.3.1 超聲造影劑背景及造影模式
目前應(yīng)用于診斷顯像的超聲造影劑為包裹氣體的微氣泡[3,4,6‐8]
，是一種血池顯像劑。它
們可以大大增強(qiáng)超聲背向散射，從而使血流的回聲信號(hào)得以明顯增強(qiáng)。雖然常規(guī)超聲仍可以
探測(cè)到高濃度的超聲微泡信號(hào)，但在實(shí)踐中人們通常要采用造影顯像模式。
超聲造影顯像模式是基于將組織的線性超聲信號(hào)與微泡的非線性性號(hào)進(jìn)行消除或者
分離這一原理[9‐12]。微泡產(chǎn)生的非線性信號(hào)主要來(lái)源于以下兩方面：在低聲壓作用下，微泡
未被破壞時(shí)，微泡振動(dòng)產(chǎn)生的非線性信號(hào)；微泡破壞時(shí)產(chǎn)生的高能量寬頻非線性信號(hào) ......
1?
?
歐洲臨床超聲造影指南(2008)?
?
鄭元義? 冉海濤(譯)；王志剛(校)?
重慶醫(yī)科大學(xué)超聲影像研究所?
原文出自：歐洲超聲醫(yī)學(xué)與生物學(xué)委員會(huì) EFSUMB 官方網(wǎng)站http://www.efsumb.org/?
?
EFSUMB? 研究組成員： M. Claudon
1
, D. Cosgrove
2
, T. Albrecht
3
, L. Bolondi
4
, M. Bosio
5
,F. Calliada
6
, J.-M Correas
7
, K. Darge
8
, C. Dietrich
9
, M. D’Onofrio
10
, D. H. Evans
11
,C. Filice
12
, L. Greiner
13
, K. J?ger
14
, N. de Jong
15
, E. Leen
16
, R. Lencioni
17
,D. Lindsell
18
, A. Martegani
19
, S. Meairs
20
, C. Nols?e
21
, F. Piscaglia
22
, P. Ricci
23
,G. Seidel
24
, B. Skjoldbye
25
, L. Solbiati
26
, L. Thorelius
27
, F. Tranquart
28
,H. P. Weskott
29
, T. Whittingham
30
成員所屬單位：見(jiàn) http://www.efsumb.org/
關(guān)鍵詞：造影劑、肝、泌尿系、膀胱‐輸尿管返流、胰腺、外傷、經(jīng)顱超聲?
1、序言：D.H.Evans?
2、肝?
2.1? 肝占位性病變的定性? E.Leen?
2.2? 肝占位性病變的檢測(cè)? T.?Albrecht?
2.3? 消融治療的監(jiān)控? L.Solbiati?
3、腎? Hp.?Weskott?
4、返流?? K.Darge?
5、胰腺?? M.D’Onofrio?
6、腹部鈍性外傷?? L.Thorelius?
7、經(jīng)顱超聲?? S.Meairs?
8、附頁(yè)?? C.Nolsoe?
?
通過(guò)與各種造影顯像技術(shù)相結(jié)合，超聲造影劑(UCAs)已在臨床廣泛用于多個(gè)器官的診
斷顯像以及作為介入后的隨訪工具。同時(shí)，超聲造影劑在那些與超聲專(zhuān)業(yè)不緊密相關(guān)的領(lǐng)域
也得到了廣泛應(yīng)用，但限于技術(shù)發(fā)展太快的原因，而難于跟蹤其研究進(jìn)展。2003 年 3 月在
哥本哈根召開(kāi)的 EUROSON 會(huì)上， 大家一致認(rèn)為： 制定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)明確超聲造影技術(shù)的概念、對(duì)參與醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行要求，提出對(duì)造影方法及步驟的建議，闡釋超聲造影影像結(jié)果，推薦
和制定臨床應(yīng)用指征以及做出安全性規(guī)范。?
起初，人們只制定了超聲造影劑在肝臟應(yīng)用的指南，具體內(nèi)容在 2004 年 1 月在
Rotterdam 召開(kāi)的 EFSUMB會(huì)議上得以通過(guò)， 并發(fā)表在 2004 年 8月出版的 Ultraschall雜志上
[1]
，同時(shí)還發(fā)表在一家英國(guó)出版的中文雜志上[2]。隨著時(shí)間的推移，EFSUMB 及其專(zhuān)家組在
2006 年對(duì)指南進(jìn)行了回顧，認(rèn)為該指南需要進(jìn)一步修訂以包括超聲造影在腎、輸尿管膀胱
返流、胰腺、外傷以及顱腦方面的應(yīng)用。為了加速新指南的制定，先后召開(kāi)了兩次會(huì)議。第
一次是在 2006 年 9 月在 Bologna 與 EUROSON/SIUMB 會(huì)議合并召開(kāi)的；第二次是在 2007年
1 月在 Rotterdam 召開(kāi)的歐洲超聲造影劑會(huì)議結(jié)束后馬上召開(kāi)的。?
與第一部指南一樣，新指南是基于對(duì)學(xué)術(shù)文章的統(tǒng)計(jì)分析包括臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果而得出
的。對(duì)于那些無(wú)充足研究資料的部份內(nèi)容，是經(jīng)過(guò)超聲界專(zhuān)家委員會(huì)在會(huì)議期間討論后一致
通過(guò)的。在 Rotterdam 開(kāi)會(huì)期間，專(zhuān)家們還討論了許多新增加的新技術(shù)及令人興奮的研究進(jìn)中國(guó)超聲造影網(wǎng)? www.cnuca.com?
2?
?
展，但由于一些新技術(shù)才剛剛進(jìn)入臨床實(shí)踐中，故未能在本指南中做出推薦。?
本指南(第二部指南)提出了對(duì)超聲造影劑使用的總體指導(dǎo)與建議，目的傾向于制定超
聲造影劑使用標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)患者的適應(yīng)癥進(jìn)行規(guī)范。在使用過(guò)程中，必須基于某種疾病的臨床資
料選擇病人。本指南還對(duì)超聲技術(shù)領(lǐng)域未來(lái)的發(fā)展方向及進(jìn)展進(jìn)行了展望。
1、序言
1.1 簡(jiǎn)介
超聲造影劑作為一種血池顯像劑，它克服了傳統(tǒng) B 超以及彩色或能量多譜勒的缺陷，從而使實(shí)質(zhì)內(nèi)微血管得以顯示[3‐5]。通過(guò)對(duì)超聲造影劑以及超聲造影技術(shù)的應(yīng)用，可以對(duì)病
變進(jìn)行間歇或持續(xù)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)顯像。增強(qiáng)模式與 CT 或者 MRI 增強(qiáng)模式相似，包括各血管內(nèi)階
段如肝臟病變的動(dòng)脈相、門(mén)脈相、以及延遲相。但是超聲造影的藥代動(dòng)力學(xué)與 CT 或 MRI 的
藥代動(dòng)力學(xué)不同。超聲造影劑僅限于血管內(nèi)，而 CT 或 MRI 造影劑的大部份將很快由血池進(jìn)
入組織間隙。
超聲造影的一個(gè)固有優(yōu)點(diǎn)在于可以進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估，其分辨率也比其它顯像技術(shù)高得
多，并且不需要預(yù)先設(shè)置掃描時(shí)間點(diǎn)或者進(jìn)行團(tuán)注追蹤(Bolus-tracking)。還有，超聲造影
劑的耐受性非常好，可以進(jìn)行多次重復(fù)使用。
除了在靜脈內(nèi)應(yīng)用，超聲造影劑還可在腔內(nèi)應(yīng)用，如膀胱腔內(nèi)應(yīng)用。
當(dāng)然，超聲造影劑也具有超聲共同的缺點(diǎn)，如：如果超聲造影儀器的設(shè)置不正確，那
么造影結(jié)果也將令人失望。
1.2 歐洲的商業(yè)用超聲造影劑
在歐洲目前有四種商業(yè)用超聲造影劑。
Levovis(成份：空氣、半乳糖和棕櫚酸； Schering 公司，1996)。應(yīng)用范圍：心臟、腹部、輸尿管膀胱返流以及經(jīng)顱檢查。
Optison(成份：全氟丙烷、白蛋白；GE 公司，1998)。應(yīng)用范圍：心臟
SonoVue(成份：六氟化硫、磷脂；Bracco 公司，2001)。應(yīng)用范圍：心臟(區(qū)分心腔邊
界)、大血管(腦動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、門(mén)靜脈)以及微血管(定性肝臟及乳腺腫瘤)
Luminity(成份：全氟丙烷、磷脂；Bristol-Myers Squibb 公司，2006)。應(yīng)用范圍：
心臟
這些商品的具體成份、包裝、貯存、適應(yīng)征及禁忌癥見(jiàn)附表 1。
在歐洲以外的其它地方，目前還有其它造影劑正在開(kāi)發(fā)中。
1.3 超聲造影技術(shù)
1.3.1 超聲造影劑背景及造影模式
目前應(yīng)用于診斷顯像的超聲造影劑為包裹氣體的微氣泡[3,4,6‐8]
，是一種血池顯像劑。它
們可以大大增強(qiáng)超聲背向散射，從而使血流的回聲信號(hào)得以明顯增強(qiáng)。雖然常規(guī)超聲仍可以
探測(cè)到高濃度的超聲微泡信號(hào)，但在實(shí)踐中人們通常要采用造影顯像模式。
超聲造影顯像模式是基于將組織的線性超聲信號(hào)與微泡的非線性性號(hào)進(jìn)行消除或者
分離這一原理[9‐12]。微泡產(chǎn)生的非線性信號(hào)主要來(lái)源于以下兩方面：在低聲壓作用下，微泡
未被破壞時(shí)，微泡振動(dòng)產(chǎn)生的非線性信號(hào)；微泡破壞時(shí)產(chǎn)生的高能量寬頻非線性信號(hào) ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁(yè)，詳見(jiàn)PDF附件(344KB，18頁(yè))。