AMI用藥目標化觀察.PDF
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
參見附件(15kb)。
急性心肌梗死目標化用藥臨床觀察
116041 遼寧大連 解放軍 406醫(yī)院 許 峰 張權(quán)友① 王德才② 曲國愛
在疾病診斷明確之后 ,如何規(guī)范化用藥 ,特別是
用藥后追求理想目標 ,是人們積極探討的課題 ,也是
縮短療程、提高治愈、好轉(zhuǎn)率的重要內(nèi)容。為此 ,我
們對急性心肌梗死(AMI) 51 例采取目標化用藥治
療 ,并設(shè)對照組觀察 ,證明目標化用藥治療可明顯降
低 AMI 的病死率。
1 對象和方法
111 對象 1996 年以來住院 AMI 51 例 ,行目標
化用藥治療 ,男 32 例 ,女 19 例;平均年齡 58110 歲。
梗死部位:前間壁 9 例 ,前壁 7 例 ,廣泛前壁 10 例 ,下壁 9 例 ,側(cè)壁 5 例 ,心內(nèi)膜下 3 例 ,下壁 +正后壁
3 例 ,廣泛前壁 + 高側(cè)壁 3 例 ,廣泛前壁 + 下壁 2
例。將 1991～1995 年非目標化治療的 AMI 48 例
列為對照組 ,男 28 例 ,女 20 例;平均年齡 59125 歲。
梗死部位:前間壁 9 例 ,前壁 8 例 ,廣泛前壁 7 例 ,下
壁9 例 ,側(cè)壁 4 例 ,心內(nèi)膜下 4 例 ,下壁 + 正后壁 3
例 ,下壁 +側(cè)壁 2 例 ,廣泛前壁 +高側(cè)壁 2 例 ,兩個
組年齡、性別和梗死部位差異不顯著( P > 0105) 。
112 方法 兩組治療方法大致相同 ,目標化用藥組
用藥后要追求理想的目標值 ,與非目標化用藥對照
組進行對比觀察。兩組均絕對臥床 7～14 d ,吸氧 ,予番瀉葉或液體石臘通便 ,地西泮或與異丙嗪聯(lián)合
鎮(zhèn)靜 ,嗎啡或哌替啶止痛 ,靜滴硝酸甘油及早期選用
阿替洛爾等小劑量高選擇性β1受體阻滯劑 ,以減輕
心臟負荷 ,縮小梗死面積 ,靜滴鎂極化液以促進心肌
代謝 ,高凝者予肝素抗凝 ,高纖者予蝮蛇抗栓酶或降
纖酶治療 ,室性心律失常選用利多卡因 ,泵衰選呋塞
米、多巴酚丁胺、硝普鈉或硝酸甘油 ,休克選右旋糖
酐240 及血管活性藥物多巴酚丁胺。兩組均為非溶
栓治療病人。
113 目標化用藥
11311 鎮(zhèn)靜止痛 首選地西泮 10 mg 與異丙嗪 25
mg 肌注 ,后每 8～12 h 靜注地西泮 5～10 mg ,嗎啡
3 mg 或哌替啶 30 mg 靜注 ,每5～15 min 重復(fù)給藥
3 或4 次 ,至胸痛消失 ,后每6～12 h 給藥1 次 ,以消
除疼痛、多慮、緊張、恐懼及躁動 ,從而達到減慢心
率、減輕心臟負荷的目的。理想目標為胸痛完全消
失 ,并力爭使病人 1 周內(nèi)間斷或不間斷睡眠 36～48
h。
11312 心率 AMI 時 ,由于胸痛、緊張 ,使得交感
神經(jīng)興奮性增強 ,體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)增多 ,心率大
多較快 ,心肌耗氧增加 ,在無泵衰及傳導(dǎo)阻滯時 ,應(yīng)
盡早應(yīng)用小劑量高選擇性β1受體阻滯劑 ,如阿替洛
爾或倍他樂克6125～ 1215 mg ,每日1 或2 次 ,以降
低心肌耗氧量 ,限制和縮小梗死面積 ,提高缺血心肌
的室顫閾 ,減少室顫和惡性室性心律失常的發(fā)
生[1 ]。理想心率值為 65～85/ min ......
116041 遼寧大連 解放軍 406醫(yī)院 許 峰 張權(quán)友① 王德才② 曲國愛
在疾病診斷明確之后 ,如何規(guī)范化用藥 ,特別是
用藥后追求理想目標 ,是人們積極探討的課題 ,也是
縮短療程、提高治愈、好轉(zhuǎn)率的重要內(nèi)容。為此 ,我
們對急性心肌梗死(AMI) 51 例采取目標化用藥治
療 ,并設(shè)對照組觀察 ,證明目標化用藥治療可明顯降
低 AMI 的病死率。
1 對象和方法
111 對象 1996 年以來住院 AMI 51 例 ,行目標
化用藥治療 ,男 32 例 ,女 19 例;平均年齡 58110 歲。
梗死部位:前間壁 9 例 ,前壁 7 例 ,廣泛前壁 10 例 ,下壁 9 例 ,側(cè)壁 5 例 ,心內(nèi)膜下 3 例 ,下壁 +正后壁
3 例 ,廣泛前壁 + 高側(cè)壁 3 例 ,廣泛前壁 + 下壁 2
例。將 1991～1995 年非目標化治療的 AMI 48 例
列為對照組 ,男 28 例 ,女 20 例;平均年齡 59125 歲。
梗死部位:前間壁 9 例 ,前壁 8 例 ,廣泛前壁 7 例 ,下
壁9 例 ,側(cè)壁 4 例 ,心內(nèi)膜下 4 例 ,下壁 + 正后壁 3
例 ,下壁 +側(cè)壁 2 例 ,廣泛前壁 +高側(cè)壁 2 例 ,兩個
組年齡、性別和梗死部位差異不顯著( P > 0105) 。
112 方法 兩組治療方法大致相同 ,目標化用藥組
用藥后要追求理想的目標值 ,與非目標化用藥對照
組進行對比觀察。兩組均絕對臥床 7～14 d ,吸氧 ,予番瀉葉或液體石臘通便 ,地西泮或與異丙嗪聯(lián)合
鎮(zhèn)靜 ,嗎啡或哌替啶止痛 ,靜滴硝酸甘油及早期選用
阿替洛爾等小劑量高選擇性β1受體阻滯劑 ,以減輕
心臟負荷 ,縮小梗死面積 ,靜滴鎂極化液以促進心肌
代謝 ,高凝者予肝素抗凝 ,高纖者予蝮蛇抗栓酶或降
纖酶治療 ,室性心律失常選用利多卡因 ,泵衰選呋塞
米、多巴酚丁胺、硝普鈉或硝酸甘油 ,休克選右旋糖
酐240 及血管活性藥物多巴酚丁胺。兩組均為非溶
栓治療病人。
113 目標化用藥
11311 鎮(zhèn)靜止痛 首選地西泮 10 mg 與異丙嗪 25
mg 肌注 ,后每 8～12 h 靜注地西泮 5～10 mg ,嗎啡
3 mg 或哌替啶 30 mg 靜注 ,每5～15 min 重復(fù)給藥
3 或4 次 ,至胸痛消失 ,后每6～12 h 給藥1 次 ,以消
除疼痛、多慮、緊張、恐懼及躁動 ,從而達到減慢心
率、減輕心臟負荷的目的。理想目標為胸痛完全消
失 ,并力爭使病人 1 周內(nèi)間斷或不間斷睡眠 36～48
h。
11312 心率 AMI 時 ,由于胸痛、緊張 ,使得交感
神經(jīng)興奮性增強 ,體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)增多 ,心率大
多較快 ,心肌耗氧增加 ,在無泵衰及傳導(dǎo)阻滯時 ,應(yīng)
盡早應(yīng)用小劑量高選擇性β1受體阻滯劑 ,如阿替洛
爾或倍他樂克6125～ 1215 mg ,每日1 或2 次 ,以降
低心肌耗氧量 ,限制和縮小梗死面積 ,提高缺血心肌
的室顫閾 ,減少室顫和惡性室性心律失常的發(fā)
生[1 ]。理想心率值為 65～85/ min ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁，詳見PDF附件(15KB，2頁)。