連續(xù)性血液凈化療法對急性重癥.ppt
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參見附件(211kb)。
連續(xù)性血液凈化療法對急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的臨床觀察
祝伊琳 張萍 何強 蔣華 袁靜 胡霄 陳江華
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心
背 景
? 急性重癥胰腺炎(SAP)起病急、進展快
? 出現(xiàn)臟器功能不全患者平均死亡率高達47%
? 炎癥介質(zhì)在SAP的進展過程中起重要作用
背 景
連續(xù)性血液凈化治療(CBP)
? 維持血流動力學(xué)穩(wěn)定
? 糾正內(nèi)環(huán)境紊亂
? 非選擇性地清除炎癥因子
? 改善臟器功能
成為SAP治療的重要手段
目 的
回顧性分析連續(xù)性血液凈化技術(shù)(CBP)對急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的影響
方 法
病例選擇
2005年1月至 2006年12月入住
浙一醫(yī)院ICU病房的SAP患者
入選標準
SAP診斷標準根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組的定義:
具備AP的臨床表現(xiàn)和生化改變,且具下列之一者:
- 局部并發(fā)癥(胰腺壞死,假性囊腫,胰腺膿腫);
- 器官衰竭
- Ranson評分≥3
- APACHEⅡ評分≥8
- CT分級為D、E級
方 法
病例選擇
排除標準
惡性腫瘤患者
尿毒癥腎透析狀態(tài)者
起病后已接受過血液凈化治療患者
方 法
CBP組:共23例
常規(guī)治療+CVVH
治療時間持續(xù)72小時以上
治療參數(shù) 股靜脈或頸內(nèi)靜脈臨時置管
百特ACCURA機器
AV600聚砜膜濾器
置換液前稀釋50-80ml/kg.h
血流量250-300ml/h
低分子肝素抗凝
每12小時更換中空一次
方 法
對照組:17例
僅接受常規(guī)治療
禁食
解痙胃腸減壓
擴容
抑制胰酶分泌
抗感染
營養(yǎng)支持
對癥治療......
結(jié) 果
CBP組和對照組入ICU情況比較
結(jié) 果
? CBP組
ICU住院時間6-100天 ......
連續(xù)性血液凈化療法對急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的臨床觀察
祝伊琳 張萍 何強 蔣華 袁靜 胡霄 陳江華
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院腎臟病中心
背 景
? 急性重癥胰腺炎(SAP)起病急、進展快
? 出現(xiàn)臟器功能不全患者平均死亡率高達47%
? 炎癥介質(zhì)在SAP的進展過程中起重要作用
背 景
連續(xù)性血液凈化治療(CBP)
? 維持血流動力學(xué)穩(wěn)定
? 糾正內(nèi)環(huán)境紊亂
? 非選擇性地清除炎癥因子
? 改善臟器功能
成為SAP治療的重要手段
目 的
回顧性分析連續(xù)性血液凈化技術(shù)(CBP)對急性重癥胰腺炎患者預(yù)后的影響
方 法
病例選擇
2005年1月至 2006年12月入住
浙一醫(yī)院ICU病房的SAP患者
入選標準
SAP診斷標準根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組的定義:
具備AP的臨床表現(xiàn)和生化改變,且具下列之一者:
- 局部并發(fā)癥(胰腺壞死,假性囊腫,胰腺膿腫);
- 器官衰竭
- Ranson評分≥3
- APACHEⅡ評分≥8
- CT分級為D、E級
方 法
病例選擇
排除標準
惡性腫瘤患者
尿毒癥腎透析狀態(tài)者
起病后已接受過血液凈化治療患者
方 法
CBP組:共23例
常規(guī)治療+CVVH
治療時間持續(xù)72小時以上
治療參數(shù) 股靜脈或頸內(nèi)靜脈臨時置管
百特ACCURA機器
AV600聚砜膜濾器
置換液前稀釋50-80ml/kg.h
血流量250-300ml/h
低分子肝素抗凝
每12小時更換中空一次
方 法
對照組:17例
僅接受常規(guī)治療
禁食
解痙胃腸減壓
擴容
抑制胰酶分泌
抗感染
營養(yǎng)支持
對癥治療......
結(jié) 果
CBP組和對照組入ICU情況比較
結(jié) 果
? CBP組
ICU住院時間6-100天 ......
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