特應(yīng)性皮炎的治療.pdf
http://www.www.srpcoatings.com
| 第1頁 |
| 第48頁 |
| 第76頁 |
參見附件(2191kb)。
特應(yīng)性皮炎的治療
劉玉峰 付萌 趙小東 廖文俊
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚科
劉玉峰 付萌 趙小東 廖文俊
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚科
醫(yī)學(xué)下載站 yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com 制作 特應(yīng)性皮炎
( atopic dermatitis,AD )
是一種較常見的復(fù)發(fā)性、炎癥性
皮膚病,主要癥狀有劇烈的瘙癢、濕
疹樣皮損、干皮癥等,嚴(yán)重影響著患
者的生活質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎和生活質(zhì)量
( quality of life)
AD 是一種常見的皮膚疾患,影響 12-15% 的兒童。
對兒童的影響:
1 .使兒童睡不著 ( restless)/ 感到沮喪
( frustrated)
2. 影響兒童的社會化技能( socialisation
skill ) , 與其他人交流退縮或缺乏
3 . 潛在的帶來心理問題
4. 負(fù)向影響患病兒童和家長的關(guān)系 特應(yīng)性皮炎和生活質(zhì)量
( quality of life)
對家長的影響:
1. 較其他家長, AD 患兒的家長更感到苦惱、疲憊
2. 承受更大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) QOL QOL QOL QOL
ADADADAD
? 外觀:
Negative Body Negative Body Negative Body Negative Body
image image image image
? 瘙癢,紅斑
? 治療
日常生活受限 社會活動受限 心理影響特應(yīng)性皮炎
? 臨床上特應(yīng)性皮炎的治療手段日趨豐富
和多樣化
? 合理選用或優(yōu)化組合這些治療手段,用
以提高特應(yīng)性皮炎的近期和遠(yuǎn)期療效,已成為臨床皮膚科醫(yī)生必須面對的重要
課題特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題
? 約 70% 患者在出生后 5 年內(nèi)發(fā)病
? 約 30% 患者伴發(fā)哮喘
? 約 35% 患者伴發(fā)過敏性鼻炎
? Williams HC, W ü thrich B. The natural history of atopic dermatitis. In: Williams HC, ed. Atopic dermatitis: the
epidemiology, causes, and prevention of atopic eczema.Cambridge , United Kingdom: Cambridge University
Press, 2000:41-59.
? Luoma R, Koivikko A, Viander M. Development of asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis by the age of
five years: a prospective study of 543 newborns. Allergy 1983;38: 339-46.特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題
? 約 60% 兒童特應(yīng)性皮炎患者在青春期
前癥狀可完全緩解
? 約 50% 特應(yīng)性皮炎患者癥狀可于成人
期復(fù)發(fā)0 0 0 0
5 5 5 5
10101010
15151515
20202020
25252525
1946 1946 1946 1946 1958 1958 1958 1958 1970 1970 1970 1970 1996 1996 1996 1996
% Prevalence % Prevalence % Prevalence % Prevalence
* Secular trends in the UK
Eichenfield et al , 2003 Pediatrics 111: 608-16
* Secular trends in the UK
Eichenfield et al , 2003 Pediatrics 111: 608-16
Trends in Prevalence of Atopic Dermatitis Trends in Prevalence of Atopic Dermatitis特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題
? 美國 1980 年后出生兒童的發(fā)病率為
15%-20% , 其發(fā)病率是 19 世紀(jì) 50 年
代學(xué)齡期兒童的 3-4 倍
? 中國 6-7 歲兒童中特應(yīng)性皮炎的患病
率小于 2%
? The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation
in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis , and atopic eczema: ISAAC. Lancet
1998;351:1225-32. Lewis-Jones S. Atopic dermatitis in childhood. Hosp Med 2001;62:136-43
? Larsen FS, Hanifin JM. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am 2002;22:1-24.特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題
在日本初級學(xué)校的學(xué)齡兒童中,特應(yīng)性
皮炎的患病率為 10% ,其中 3/4 的患者為輕度
患者。本文是首次全國范圍內(nèi)由皮膚科醫(yī)生
檢查并評價日本小學(xué)兒童特應(yīng)性皮炎發(fā)病率
的研究報道。
BR.J.DERMATOL 2005.152/1(110-114)
隨著中國工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程的
加快, 可以預(yù)見未來特應(yīng)性皮炎作
為一種現(xiàn)代病在中國的發(fā)病率將顯著
增加。
特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題特應(yīng)性皮炎的治療去除啟動因子
? 食物變應(yīng)原、氣源性變應(yīng)原、自身
抗原等均可作為啟動因素在特應(yīng)性
皮炎的發(fā)病機制中起重要作用去除啟動因子
( 1 )食物:
? 近 40% 中,重度兒童特應(yīng)性皮炎患者,食物變應(yīng)原可誘導(dǎo)皮疹的出現(xiàn)
? 90% 食物變應(yīng)原為雞蛋、牛奶、花生、大豆和小麥,其中以雞蛋最為常見去除啟動因子
? 陰性的點刺和血清 IgE 檢測在排除可疑
變應(yīng)原上有較大的價值
? 陽性的點刺和體外變應(yīng)原檢測結(jié)果
(特別是食物變應(yīng)原),如果其與臨
床癥狀的發(fā)作并不平行, 應(yīng)進(jìn)一步采
用食物激發(fā)試驗 、 排除食譜法、食譜
日記、斑貼試驗作進(jìn)一步證實去除啟動因子
( 2 )氣源性變應(yīng)原:
? 將氣源性變應(yīng)原(如塵螨,雜草,動物皮
屑及霉菌)斑貼于特應(yīng)性皮炎患者正常皮
膚, 30%-50% 患者可誘發(fā)濕疹樣皮損
? 避免的方法包括在枕頭,床墊上應(yīng)用防塵
螨罩,每周用熱水洗滌床上用品,除去臥
室中的地毯和降低室內(nèi)濕度等去除啟動因子
( 3 )自身抗原:
? 目前報道的可刺激機體產(chǎn)生特異性 lgE
的自身抗原包括 SART-I, q-NAC, BCL7B,CALC, 細(xì)胞角蛋白 II 等
? 一些研究證實特應(yīng)性皮炎患者血清內(nèi)含
有自身抗原 — IgE 的免疫復(fù)合物 ......
劉玉峰 付萌 趙小東 廖文俊
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚科
劉玉峰 付萌 趙小東 廖文俊
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚科
醫(yī)學(xué)下載站 yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com yxxz.5d6d.com 制作 特應(yīng)性皮炎
( atopic dermatitis,AD )
是一種較常見的復(fù)發(fā)性、炎癥性
皮膚病,主要癥狀有劇烈的瘙癢、濕
疹樣皮損、干皮癥等,嚴(yán)重影響著患
者的生活質(zhì)量。特應(yīng)性皮炎和生活質(zhì)量
( quality of life)
AD 是一種常見的皮膚疾患,影響 12-15% 的兒童。
對兒童的影響:
1 .使兒童睡不著 ( restless)/ 感到沮喪
( frustrated)
2. 影響兒童的社會化技能( socialisation
skill ) , 與其他人交流退縮或缺乏
3 . 潛在的帶來心理問題
4. 負(fù)向影響患病兒童和家長的關(guān)系 特應(yīng)性皮炎和生活質(zhì)量
( quality of life)
對家長的影響:
1. 較其他家長, AD 患兒的家長更感到苦惱、疲憊
2. 承受更大的經(jīng)濟負(fù)擔(dān) QOL QOL QOL QOL
ADADADAD
? 外觀:
Negative Body Negative Body Negative Body Negative Body
image image image image
? 瘙癢,紅斑
? 治療
日常生活受限 社會活動受限 心理影響特應(yīng)性皮炎
? 臨床上特應(yīng)性皮炎的治療手段日趨豐富
和多樣化
? 合理選用或優(yōu)化組合這些治療手段,用
以提高特應(yīng)性皮炎的近期和遠(yuǎn)期療效,已成為臨床皮膚科醫(yī)生必須面對的重要
課題特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題
? 約 70% 患者在出生后 5 年內(nèi)發(fā)病
? 約 30% 患者伴發(fā)哮喘
? 約 35% 患者伴發(fā)過敏性鼻炎
? Williams HC, W ü thrich B. The natural history of atopic dermatitis. In: Williams HC, ed. Atopic dermatitis: the
epidemiology, causes, and prevention of atopic eczema.Cambridge , United Kingdom: Cambridge University
Press, 2000:41-59.
? Luoma R, Koivikko A, Viander M. Development of asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis by the age of
five years: a prospective study of 543 newborns. Allergy 1983;38: 339-46.特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題
? 約 60% 兒童特應(yīng)性皮炎患者在青春期
前癥狀可完全緩解
? 約 50% 特應(yīng)性皮炎患者癥狀可于成人
期復(fù)發(fā)0 0 0 0
5 5 5 5
10101010
15151515
20202020
25252525
1946 1946 1946 1946 1958 1958 1958 1958 1970 1970 1970 1970 1996 1996 1996 1996
% Prevalence % Prevalence % Prevalence % Prevalence
* Secular trends in the UK
Eichenfield et al , 2003 Pediatrics 111: 608-16
* Secular trends in the UK
Eichenfield et al , 2003 Pediatrics 111: 608-16
Trends in Prevalence of Atopic Dermatitis Trends in Prevalence of Atopic Dermatitis特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題
? 美國 1980 年后出生兒童的發(fā)病率為
15%-20% , 其發(fā)病率是 19 世紀(jì) 50 年
代學(xué)齡期兒童的 3-4 倍
? 中國 6-7 歲兒童中特應(yīng)性皮炎的患病
率小于 2%
? The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) Steering Committee. Worldwide variation
in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis , and atopic eczema: ISAAC. Lancet
1998;351:1225-32. Lewis-Jones S. Atopic dermatitis in childhood. Hosp Med 2001;62:136-43
? Larsen FS, Hanifin JM. Epidemiology of atopic dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am 2002;22:1-24.特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題
在日本初級學(xué)校的學(xué)齡兒童中,特應(yīng)性
皮炎的患病率為 10% ,其中 3/4 的患者為輕度
患者。本文是首次全國范圍內(nèi)由皮膚科醫(yī)生
檢查并評價日本小學(xué)兒童特應(yīng)性皮炎發(fā)病率
的研究報道。
BR.J.DERMATOL 2005.152/1(110-114)
隨著中國工業(yè)化和現(xiàn)代化進(jìn)程的
加快, 可以預(yù)見未來特應(yīng)性皮炎作
為一種現(xiàn)代病在中國的發(fā)病率將顯著
增加。
特應(yīng)性皮炎
– 皮膚科醫(yī)生面臨的重要課題特應(yīng)性皮炎的治療去除啟動因子
? 食物變應(yīng)原、氣源性變應(yīng)原、自身
抗原等均可作為啟動因素在特應(yīng)性
皮炎的發(fā)病機制中起重要作用去除啟動因子
( 1 )食物:
? 近 40% 中,重度兒童特應(yīng)性皮炎患者,食物變應(yīng)原可誘導(dǎo)皮疹的出現(xiàn)
? 90% 食物變應(yīng)原為雞蛋、牛奶、花生、大豆和小麥,其中以雞蛋最為常見去除啟動因子
? 陰性的點刺和血清 IgE 檢測在排除可疑
變應(yīng)原上有較大的價值
? 陽性的點刺和體外變應(yīng)原檢測結(jié)果
(特別是食物變應(yīng)原),如果其與臨
床癥狀的發(fā)作并不平行, 應(yīng)進(jìn)一步采
用食物激發(fā)試驗 、 排除食譜法、食譜
日記、斑貼試驗作進(jìn)一步證實去除啟動因子
( 2 )氣源性變應(yīng)原:
? 將氣源性變應(yīng)原(如塵螨,雜草,動物皮
屑及霉菌)斑貼于特應(yīng)性皮炎患者正常皮
膚, 30%-50% 患者可誘發(fā)濕疹樣皮損
? 避免的方法包括在枕頭,床墊上應(yīng)用防塵
螨罩,每周用熱水洗滌床上用品,除去臥
室中的地毯和降低室內(nèi)濕度等去除啟動因子
( 3 )自身抗原:
? 目前報道的可刺激機體產(chǎn)生特異性 lgE
的自身抗原包括 SART-I, q-NAC, BCL7B,CALC, 細(xì)胞角蛋白 II 等
? 一些研究證實特應(yīng)性皮炎患者血清內(nèi)含
有自身抗原 — IgE 的免疫復(fù)合物 ......
您現(xiàn)在查看是摘要介紹頁,詳見PDF附件(2191KB,81頁)。