診所血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè).ppt
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參見(jiàn)附件(177kb)。
診所血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科
楊松娜
動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱血壓，是生命的重要體征
測(cè)量血壓是診斷高血壓病的第一步
只有正確定測(cè)量，才能正確的診斷并給予合理的治療
血壓計(jì)的歷史
* 18世紀(jì)初：英國(guó)醫(yī)生 哈爾斯在世界上首次測(cè)量馬的血壓
* 1896年： 意大利人瓦羅克西改制袖帶血壓計(jì)
* 約10年后：俄國(guó)人尼古拉科洛特科夫測(cè)壓時(shí)使用聽(tīng)診器
聽(tīng)診器中傳出第一個(gè)聲音時(shí)水銀柱的高度為收縮壓
脈搏跳動(dòng)的聲音變?nèi)鯐r(shí)水銀柱的高度為收縮壓
中國(guó)高血壓指南
目前使用以下三種方法評(píng)價(jià)血壓水平
* 診所偶測(cè)血壓
目前臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)
* 自我測(cè)量血壓(自測(cè)血壓)
診所血壓的重要補(bǔ)充
* 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
敏感、客觀反映實(shí)際血壓水平
血壓變異
血壓晝夜節(jié)律
與靶器官損害、預(yù)后關(guān)系密切
診所偶測(cè)血壓
* 休息5分鐘
* 體位：坐位、右上臂、肘部-血壓計(jì)-心臟同一
水平、首次雙測(cè)、 體位性低血壓者立位
* 袖帶：13～15cm寬-25～35臂圍，肥胖-大袖帶
* 袖帶下緣：在肘彎上2.5cm
* 水銀柱式血壓計(jì)
* 測(cè)量：快速充氣、緩慢放氣、獲取DBP后快速放氣
* 讀數(shù)：柯氏音第I時(shí)相-SBP、第V時(shí)相-DBP,柯氏音不消失者-第IV時(shí)相變音-DBP
* 單位：mmHg，相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取均值
診所偶測(cè)血壓
* 血壓測(cè)量誤差原因
缺乏耐心：多為一次測(cè)量，很少?gòu)?fù)測(cè)
離聽(tīng)診點(diǎn)遠(yuǎn): 未聽(tīng)清
袖帶減壓過(guò)快：水銀柱迅速下降，讀數(shù)不精確
手臂位置不正確：上臂應(yīng)與心臟同高，將手平放
* "白大衣"高血壓
持續(xù)升高的診所血壓-正常的動(dòng)態(tài)血壓
病人表現(xiàn)顯著的血壓易變性
測(cè)量時(shí)緊張、焦慮誘發(fā)持續(xù)的壓力反應(yīng)
輕中度高血壓中： "白大衣"高血壓約占20～30%
隨訪多年仍未進(jìn)展為持續(xù)性高血壓
心血管事件與對(duì)照組類似，藥物治療無(wú)益處
自測(cè)血壓
* 水銀柱血壓計(jì)
培訓(xùn)柯氏音聽(tīng)診法
* 電子血壓計(jì)
推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)
不推薦腕式、指套式
自測(cè)血壓值低于診所血壓 ......
診所血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科
楊松娜
動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱血壓，是生命的重要體征
測(cè)量血壓是診斷高血壓病的第一步
只有正確定測(cè)量，才能正確的診斷并給予合理的治療
血壓計(jì)的歷史
* 18世紀(jì)初：英國(guó)醫(yī)生 哈爾斯在世界上首次測(cè)量馬的血壓
* 1896年： 意大利人瓦羅克西改制袖帶血壓計(jì)
* 約10年后：俄國(guó)人尼古拉科洛特科夫測(cè)壓時(shí)使用聽(tīng)診器
聽(tīng)診器中傳出第一個(gè)聲音時(shí)水銀柱的高度為收縮壓
脈搏跳動(dòng)的聲音變?nèi)鯐r(shí)水銀柱的高度為收縮壓
中國(guó)高血壓指南
目前使用以下三種方法評(píng)價(jià)血壓水平
* 診所偶測(cè)血壓
目前臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)
* 自我測(cè)量血壓(自測(cè)血壓)
診所血壓的重要補(bǔ)充
* 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
敏感、客觀反映實(shí)際血壓水平
血壓變異
血壓晝夜節(jié)律
與靶器官損害、預(yù)后關(guān)系密切
診所偶測(cè)血壓
* 休息5分鐘
* 體位：坐位、右上臂、肘部-血壓計(jì)-心臟同一
水平、首次雙測(cè)、 體位性低血壓者立位
* 袖帶：13～15cm寬-25～35臂圍，肥胖-大袖帶
* 袖帶下緣：在肘彎上2.5cm
* 水銀柱式血壓計(jì)
* 測(cè)量：快速充氣、緩慢放氣、獲取DBP后快速放氣
* 讀數(shù)：柯氏音第I時(shí)相-SBP、第V時(shí)相-DBP,柯氏音不消失者-第IV時(shí)相變音-DBP
* 單位：mmHg，相隔2分鐘重復(fù)測(cè)量，取均值
診所偶測(cè)血壓
* 血壓測(cè)量誤差原因
缺乏耐心：多為一次測(cè)量，很少?gòu)?fù)測(cè)
離聽(tīng)診點(diǎn)遠(yuǎn): 未聽(tīng)清
袖帶減壓過(guò)快：水銀柱迅速下降，讀數(shù)不精確
手臂位置不正確：上臂應(yīng)與心臟同高，將手平放
* "白大衣"高血壓
持續(xù)升高的診所血壓-正常的動(dòng)態(tài)血壓
病人表現(xiàn)顯著的血壓易變性
測(cè)量時(shí)緊張、焦慮誘發(fā)持續(xù)的壓力反應(yīng)
輕中度高血壓中： "白大衣"高血壓約占20～30%
隨訪多年仍未進(jìn)展為持續(xù)性高血壓
心血管事件與對(duì)照組類似，藥物治療無(wú)益處
自測(cè)血壓
* 水銀柱血壓計(jì)
培訓(xùn)柯氏音聽(tīng)診法
* 電子血壓計(jì)
推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)
不推薦腕式、指套式
自測(cè)血壓值低于診所血壓 ......
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