心力衰竭與左心輔助裝置.pdf
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2004 年華東六省一市麻醉學術會議暨上海市麻醉學術年會專題講座匯編
東方麻醉網(wǎng)制作 Made by Oriental Anesthesia http://www.anesthesia.org.cn
心力衰竭與左心輔助裝置
陳錫明
上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學中心麻醉科(200127)
自從1967年Barnand 成功地進行了第一例心臟移植以來, 心臟移植成為終末期心力衰
竭(CHF)有效治療方法。由于心臟供體的數(shù)量極其有限,大量CHF病人在等待心臟移植
的過程中死亡。在供需嚴重失衡中,對衰竭的循環(huán)功能進行機械輔助得到了較大發(fā)展。
1 發(fā)展歷史
第一例左心裝置輔助(LVAD)用于心臟手術后的循環(huán)功能的支持。1966年,BeBakey
等在雙瓣置換術病人中置入血泵,成為心臟術后首例使用LVAD的成功病例。
1964年,美國國家心臟中心開始了人工心臟的研發(fā)計劃,大力發(fā)展心臟輔助裝置用于
晚期心衰病人進行心臟移植前的過渡。近年來,LVAD 得到快速發(fā)展,已有數(shù)十種 LVAD
可用于短期、中期或長期的心臟支持治療。
表 1 常用心臟輔助裝置
裝 置 分 數(shù) 位 置 驅動機制
LABP(多種廠商) 反搏 主動脈內(nèi) 氣動
離心泵(多種廠商) 非搏動性 體外 電動
Heart Mate IP (Thoratee) 可植入,搏動性 腹前壁或腹腔內(nèi) 氣動
Heart Mate VE (Thoratee) 可植入,搏動性 腹前壁或腹腔內(nèi) 電動(危急時可氣動)
Heart Mate VAD (Thoratee) 搏動性 腹前壁 氣動
Novacor LVAS 可植入,搏動性 腹前壁或腹腔內(nèi) 電動
ABIOMED, BVS5000 體外,搏動性 體外 氣動
Jarvik2000 體內(nèi),軸流泵,非搏動性 置入心內(nèi)泵和升主動脈 電動
BeBakey VAD 體內(nèi),軸流泵,非搏動性 置入心內(nèi)和降主動脈 電動
2 適應癥和禁忌癥
LVAD 主要用于心臟手術后心臟功能不全、心臟移植前的臨時支持以及晚期心力衰竭
的治療。其中主動脈囊內(nèi)反搏(IABP)最常用于心臟術后病人。部分LVAD臨時扶助的病
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2004 年華東六省一市麻醉學術會議暨上海市麻醉學術年會專題講座匯編
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人心臟功能明顯改善,最終撤離 LVAD,避免了心臟移植治療。但是,并非所有CHF的病
人均適用 LVAD。LVAD 的禁忌癥主要有:慢性不可逆性腎功能衰竭、與心功能無關的嚴
重肺病患、不可逆性肝功能衰竭、廣泛轉移性肺病、敗血癥以及不可逆性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)
病患。
3 左心輔助裝置的種類
3.1 反搏
IABP 已廣泛用于心臟術后、 心肌梗塞、 各種低心排綜合癥病人的循環(huán)功能支持 ......
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心力衰竭與左心輔助裝置
陳錫明
上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院 上海兒童醫(yī)學中心麻醉科(200127)
自從1967年Barnand 成功地進行了第一例心臟移植以來, 心臟移植成為終末期心力衰
竭(CHF)有效治療方法。由于心臟供體的數(shù)量極其有限,大量CHF病人在等待心臟移植
的過程中死亡。在供需嚴重失衡中,對衰竭的循環(huán)功能進行機械輔助得到了較大發(fā)展。
1 發(fā)展歷史
第一例左心裝置輔助(LVAD)用于心臟手術后的循環(huán)功能的支持。1966年,BeBakey
等在雙瓣置換術病人中置入血泵,成為心臟術后首例使用LVAD的成功病例。
1964年,美國國家心臟中心開始了人工心臟的研發(fā)計劃,大力發(fā)展心臟輔助裝置用于
晚期心衰病人進行心臟移植前的過渡。近年來,LVAD 得到快速發(fā)展,已有數(shù)十種 LVAD
可用于短期、中期或長期的心臟支持治療。
表 1 常用心臟輔助裝置
裝 置 分 數(shù) 位 置 驅動機制
LABP(多種廠商) 反搏 主動脈內(nèi) 氣動
離心泵(多種廠商) 非搏動性 體外 電動
Heart Mate IP (Thoratee) 可植入,搏動性 腹前壁或腹腔內(nèi) 氣動
Heart Mate VE (Thoratee) 可植入,搏動性 腹前壁或腹腔內(nèi) 電動(危急時可氣動)
Heart Mate VAD (Thoratee) 搏動性 腹前壁 氣動
Novacor LVAS 可植入,搏動性 腹前壁或腹腔內(nèi) 電動
ABIOMED, BVS5000 體外,搏動性 體外 氣動
Jarvik2000 體內(nèi),軸流泵,非搏動性 置入心內(nèi)泵和升主動脈 電動
BeBakey VAD 體內(nèi),軸流泵,非搏動性 置入心內(nèi)和降主動脈 電動
2 適應癥和禁忌癥
LVAD 主要用于心臟手術后心臟功能不全、心臟移植前的臨時支持以及晚期心力衰竭
的治療。其中主動脈囊內(nèi)反搏(IABP)最常用于心臟術后病人。部分LVAD臨時扶助的病
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人心臟功能明顯改善,最終撤離 LVAD,避免了心臟移植治療。但是,并非所有CHF的病
人均適用 LVAD。LVAD 的禁忌癥主要有:慢性不可逆性腎功能衰竭、與心功能無關的嚴
重肺病患、不可逆性肝功能衰竭、廣泛轉移性肺病、敗血癥以及不可逆性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)
病患。
3 左心輔助裝置的種類
3.1 反搏
IABP 已廣泛用于心臟術后、 心肌梗塞、 各種低心排綜合癥病人的循環(huán)功能支持 ......
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