慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的APACHE_評分.pdf
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參見附件(62kb)。
Mo d e r nP r a c t i c a lMe d i c i n e , F e b r u a r y 2 0 0 7 , V o l . 1 9 , N o . 2
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的 A P A C H E Ⅱ評分
孫軍浩, 斯一夫
【摘要】 目的 探討 A P A C H E Ⅱ評分系統(tǒng)對慢性阻塞性肺疾病( C O P D ) 呼吸衰竭預(yù)后的評估、 預(yù)測價(jià)
值。 方法 回顧性分析住院治療的 3 7例 C O P D Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料, 計(jì)算 A P A C H E Ⅱ評分
值,觀察不同 A P A C H E Ⅱ分值患者的插管率和病死率。 結(jié)果 A P A C H E Ⅱ分值> 1 5分者的插管率較
高 ( 5 0 %v s5 . 2 6 %) ,差異有顯著性 ( P < 0 . 0 1 ) ; A P A C H E Ⅱ評分> 2 0分者的病死率較高 ( 8 3 . 3 3 % v s
4 1 . 9 4 %) ,差異有顯著性意義 ( P < 0 . 0 1 ) 。 結(jié)論 A P A C H E Ⅱ評分對 C O P D呼吸衰竭選擇氣管插管時(shí)
機(jī), 評估和預(yù)測預(yù)后有一定價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 肺疾病, 慢性阻塞性; A P A C H E Ⅱ; 呼吸功能不全; 插管法, 氣管內(nèi)
【中圖分類號(hào)】 R 5 6 3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1 6 7 1 - 0 8 0 0 ( 2 0 0 7 ) 0 2 - 0 1 2 4 - 0 2
作者單位:浙江省平湖市第一人民醫(yī)
院, 浙江平湖 3 1 4 2 0 0
作者簡介:孫軍浩( 1 9 7 2 - ) , 男, 浙江
省平湖市人, 主治醫(yī)師, 發(fā)表論文 5篇。
慢性阻塞性肺疾病 ( c h r o n i co b -
s t r u c t i v ep u l m o n a r yd i s e a s e , C O P D )是
常見的呼吸系統(tǒng)疾病,在急性加重期
常誘發(fā)呼吸衰竭, 死亡率高。C O P D病
情、 預(yù)后的及時(shí)評估, 對臨床治療有重
要意義,目前多根據(jù)臨床表現(xiàn)和動(dòng)脈
血?dú)庵笜?biāo)等進(jìn)行評估。急性生理學(xué)與
慢性健康狀況評分Ⅱ( a c u t ep h y s i o l o g y
a n dc h r o n i ch e a l t he v a l u a t i o n , A P A C H E
Ⅱ)是廣泛使用的全面評價(jià)疾病危重
程度、 預(yù)測死亡危險(xiǎn)的方法之一, 但其
預(yù)測準(zhǔn)確性受不同病種的影響。為了
解 A P A C H E Ⅱ評分系統(tǒng)對 C O P D呼吸
衰竭預(yù)后評估、 預(yù)測的準(zhǔn)確性, 現(xiàn)對我
院治療的 3 7例 C O P D Ⅱ型呼吸衰竭
患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。報(bào)
告如下。
1 資料與方法
1 . 1 一般資料 搜集 2 0 0 4年 2月至
2 0 0 6年 6月在我院治療, 資料完整且
符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病診
斷標(biāo)準(zhǔn) 〔1 〕 的 C O P D Ⅱ型呼衰患者 3 7
例, 其中男 2 9例, 女 8例; 年齡 5 3～
8 4歲, 平均 7 2 . 8 6 + 8 . 3 5歲。
1 . 2 方法 統(tǒng)計(jì)所有病例入院2 4 h 內(nèi)
各項(xiàng)生理指標(biāo)的最差值以及既往慢性
病史等, 計(jì)算出A P A C H E Ⅱ評分, 并按
照A P A C H E Ⅱ評分值進(jìn)行分組, 統(tǒng)計(jì)各
組的插管病例和死亡病例,并比較各
組間插管率和死亡率的差異顯著性。
1 . 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用百分
比表示, 組間差異用 χ 2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
3 7例患者按 A P A C H E Ⅱ分值的
不同分為≤1 5分、 1 6 ～ 2 0分和> 2 0分
三組,三組的插管率和死亡率差異有
非常顯著意義( P < 0 . 0 1 ) 。見表 1 。
3討論
1 9 8 5年美國學(xué)者 K n a u s 首次提
出 A P A C H E Ⅱ評分系統(tǒng), 它根據(jù)患者
的年齡、 既往健康狀況、 生理參數(shù)等對
患者病理生理狀況進(jìn)行綜合評估。
A P A C H E Ⅱ評分分值越高, 病情越重,死亡危險(xiǎn)性也越大〔2 - 3 〕 。臨床上已運(yùn)用
A P A C H E Ⅱ評分系統(tǒng)成功地對腦損
傷、 急性腎衰、 重癥急性胰腺炎等危重
癥進(jìn)行病情嚴(yán)重程度的推斷及預(yù)后進(jìn)
行預(yù)測〔4 - 6 〕 。我們將之應(yīng)用于 C O P D伴
呼吸衰竭預(yù)后的評估和預(yù)測。結(jié)果顯
示: 當(dāng) A P A C H E Ⅱ評分值> 1 5時(shí), 插管
率明顯增多,提示 A P A C H E Ⅱ評分
值> 1 5分可以作為行氣管插管、機(jī)械
通氣的指征;當(dāng) A P A C H E Ⅱ分值> 2 0
分時(shí), 病死率明顯增加, 與李真等〔7 〕 的
報(bào)道一致 ......
慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的 A P A C H E Ⅱ評分
孫軍浩, 斯一夫
【摘要】 目的 探討 A P A C H E Ⅱ評分系統(tǒng)對慢性阻塞性肺疾病( C O P D ) 呼吸衰竭預(yù)后的評估、 預(yù)測價(jià)
值。 方法 回顧性分析住院治療的 3 7例 C O P D Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床資料, 計(jì)算 A P A C H E Ⅱ評分
值,觀察不同 A P A C H E Ⅱ分值患者的插管率和病死率。 結(jié)果 A P A C H E Ⅱ分值> 1 5分者的插管率較
高 ( 5 0 %v s5 . 2 6 %) ,差異有顯著性 ( P < 0 . 0 1 ) ; A P A C H E Ⅱ評分> 2 0分者的病死率較高 ( 8 3 . 3 3 % v s
4 1 . 9 4 %) ,差異有顯著性意義 ( P < 0 . 0 1 ) 。 結(jié)論 A P A C H E Ⅱ評分對 C O P D呼吸衰竭選擇氣管插管時(shí)
機(jī), 評估和預(yù)測預(yù)后有一定價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 肺疾病, 慢性阻塞性; A P A C H E Ⅱ; 呼吸功能不全; 插管法, 氣管內(nèi)
【中圖分類號(hào)】 R 5 6 3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1 6 7 1 - 0 8 0 0 ( 2 0 0 7 ) 0 2 - 0 1 2 4 - 0 2
作者單位:浙江省平湖市第一人民醫(yī)
院, 浙江平湖 3 1 4 2 0 0
作者簡介:孫軍浩( 1 9 7 2 - ) , 男, 浙江
省平湖市人, 主治醫(yī)師, 發(fā)表論文 5篇。
慢性阻塞性肺疾病 ( c h r o n i co b -
s t r u c t i v ep u l m o n a r yd i s e a s e , C O P D )是
常見的呼吸系統(tǒng)疾病,在急性加重期
常誘發(fā)呼吸衰竭, 死亡率高。C O P D病
情、 預(yù)后的及時(shí)評估, 對臨床治療有重
要意義,目前多根據(jù)臨床表現(xiàn)和動(dòng)脈
血?dú)庵笜?biāo)等進(jìn)行評估。急性生理學(xué)與
慢性健康狀況評分Ⅱ( a c u t ep h y s i o l o g y
a n dc h r o n i ch e a l t he v a l u a t i o n , A P A C H E
Ⅱ)是廣泛使用的全面評價(jià)疾病危重
程度、 預(yù)測死亡危險(xiǎn)的方法之一, 但其
預(yù)測準(zhǔn)確性受不同病種的影響。為了
解 A P A C H E Ⅱ評分系統(tǒng)對 C O P D呼吸
衰竭預(yù)后評估、 預(yù)測的準(zhǔn)確性, 現(xiàn)對我
院治療的 3 7例 C O P D Ⅱ型呼吸衰竭
患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。報(bào)
告如下。
1 資料與方法
1 . 1 一般資料 搜集 2 0 0 4年 2月至
2 0 0 6年 6月在我院治療, 資料完整且
符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病診
斷標(biāo)準(zhǔn) 〔1 〕 的 C O P D Ⅱ型呼衰患者 3 7
例, 其中男 2 9例, 女 8例; 年齡 5 3～
8 4歲, 平均 7 2 . 8 6 + 8 . 3 5歲。
1 . 2 方法 統(tǒng)計(jì)所有病例入院2 4 h 內(nèi)
各項(xiàng)生理指標(biāo)的最差值以及既往慢性
病史等, 計(jì)算出A P A C H E Ⅱ評分, 并按
照A P A C H E Ⅱ評分值進(jìn)行分組, 統(tǒng)計(jì)各
組的插管病例和死亡病例,并比較各
組間插管率和死亡率的差異顯著性。
1 . 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用百分
比表示, 組間差異用 χ 2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
3 7例患者按 A P A C H E Ⅱ分值的
不同分為≤1 5分、 1 6 ～ 2 0分和> 2 0分
三組,三組的插管率和死亡率差異有
非常顯著意義( P < 0 . 0 1 ) 。見表 1 。
3討論
1 9 8 5年美國學(xué)者 K n a u s 首次提
出 A P A C H E Ⅱ評分系統(tǒng), 它根據(jù)患者
的年齡、 既往健康狀況、 生理參數(shù)等對
患者病理生理狀況進(jìn)行綜合評估。
A P A C H E Ⅱ評分分值越高, 病情越重,死亡危險(xiǎn)性也越大〔2 - 3 〕 。臨床上已運(yùn)用
A P A C H E Ⅱ評分系統(tǒng)成功地對腦損
傷、 急性腎衰、 重癥急性胰腺炎等危重
癥進(jìn)行病情嚴(yán)重程度的推斷及預(yù)后進(jìn)
行預(yù)測〔4 - 6 〕 。我們將之應(yīng)用于 C O P D伴
呼吸衰竭預(yù)后的評估和預(yù)測。結(jié)果顯
示: 當(dāng) A P A C H E Ⅱ評分值> 1 5時(shí), 插管
率明顯增多,提示 A P A C H E Ⅱ評分
值> 1 5分可以作為行氣管插管、機(jī)械
通氣的指征;當(dāng) A P A C H E Ⅱ分值> 2 0
分時(shí), 病死率明顯增加, 與李真等〔7 〕 的
報(bào)道一致 ......
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