血液制品安全和成分輸血.pdf
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參見附件(220kb)。
血液制品安全和成分輸血
李士通
上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院麻醉科
一、血液制品的安全性
過去20年,人們主要關注同種異體輸血導致的肝炎和AIDS,這些感染風險
現(xiàn)已罕見, 血液導致的感染的下降重要原因之一為核酸技術(shù)的使用縮短了感染窗
口期(即從感染到出現(xiàn)陽性檢查結(jié)果的時間) 。人為差錯、新出現(xiàn)的感染及膿毒
癥成了人們的關注點。
美國每單位輸血導致感染的發(fā)生率
感染 幾率 窗口期(天)
人免疫缺陷癥病毒(HIV) 1/80,000 11
人嗜T淋巴細胞病毒類型 1 和2 1/641,000 51
巨細胞病毒(CMV) <1.0% 快速
丙型肝炎病毒(HCV) 1/600,000 88-10
乙型肝炎病毒(HBV) 1/200,000 59
1、肝炎
通常黃疸型肝炎在輸血后 50-180 天期間發(fā)病,并且臨床表現(xiàn)從無癥狀到死
亡變化多樣。然而黃疸型肝炎與非黃疸型肝炎發(fā)生率之比為1:2—1:5。一般來說,診斷急性非黃疸型輸血后肝炎,標準為在輸血后 14-180 天之間,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)
移酶水平連續(xù)兩次升高(至少間隔14天)。
乙型肝炎病毒的診斷血清學檢查包括新出現(xiàn)的乙肝病毒表面抗原、 表面抗體
或核心抗體。然而,90%輸血后肝炎是由丙型肝炎病毒所致。
1983-1985年以前,輸血后肝炎總的發(fā)生率最低3%,最高 19%,這取決于輸
血的機構(gòu)和地點(如來自于大城市的供血者肝炎發(fā)生率高) 。大多數(shù)區(qū)域肝炎發(fā)
生率為3-10%。許多血液成分,如FFP和血小板濃縮物,也傳播肝炎,其發(fā)病率
與全血和濃縮紅細胞相等。
2、艾滋病
AIDS 特點為細胞免疫嚴重抑制。HIV 傳播方式與乙肝相似,全血、血漿、血細胞制品或凝血因子也可傳播病毒,F(xiàn)在要檢測所有供者血是否存在 HIV-1
抗體, HIV已很少通過輸血傳播。
3、人嗜T 淋巴細胞病毒 1型
人嗜 T 淋巴細胞病毒 1 型(HTLV-1)可通過輸血傳播,該病毒與成人 T 細
胞性白血病及漸進性脊髓病相關。已經(jīng)被篩查了 HIV 的輸血和血制品導致
HTLV-1感染可能性很小,估計危險約為1/641,000。
4、西尼羅病毒
美國疾病控制預防中心報告, 2002年有4156例病例感染W(wǎng)NV (284例死亡),有23名病人(即受血者)通過輸血感染 WNV,其中7例死亡。
5、巨細胞病毒
巨細胞病毒(CMV)無癥狀型慢性感染在健康人很常見,以至該病毒幾乎
中華麻醉在線 http://www.csaol.cn 2007年9月被認為正常菌群。 傳染性單核細胞增多癥被認為是灌注后綜合癥或輸血后單核細
胞增多癥。 當受血者由輸血前血清學檢查陰性轉(zhuǎn)為陽性并且輸血幾周后出現(xiàn)單核
細胞增多癥樣表現(xiàn)時,可以確診感染 ......
李士通
上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院麻醉科
一、血液制品的安全性
過去20年,人們主要關注同種異體輸血導致的肝炎和AIDS,這些感染風險
現(xiàn)已罕見, 血液導致的感染的下降重要原因之一為核酸技術(shù)的使用縮短了感染窗
口期(即從感染到出現(xiàn)陽性檢查結(jié)果的時間) 。人為差錯、新出現(xiàn)的感染及膿毒
癥成了人們的關注點。
美國每單位輸血導致感染的發(fā)生率
感染 幾率 窗口期(天)
人免疫缺陷癥病毒(HIV) 1/80,000 11
人嗜T淋巴細胞病毒類型 1 和2 1/641,000 51
巨細胞病毒(CMV) <1.0% 快速
丙型肝炎病毒(HCV) 1/600,000 88-10
乙型肝炎病毒(HBV) 1/200,000 59
1、肝炎
通常黃疸型肝炎在輸血后 50-180 天期間發(fā)病,并且臨床表現(xiàn)從無癥狀到死
亡變化多樣。然而黃疸型肝炎與非黃疸型肝炎發(fā)生率之比為1:2—1:5。一般來說,診斷急性非黃疸型輸血后肝炎,標準為在輸血后 14-180 天之間,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)
移酶水平連續(xù)兩次升高(至少間隔14天)。
乙型肝炎病毒的診斷血清學檢查包括新出現(xiàn)的乙肝病毒表面抗原、 表面抗體
或核心抗體。然而,90%輸血后肝炎是由丙型肝炎病毒所致。
1983-1985年以前,輸血后肝炎總的發(fā)生率最低3%,最高 19%,這取決于輸
血的機構(gòu)和地點(如來自于大城市的供血者肝炎發(fā)生率高) 。大多數(shù)區(qū)域肝炎發(fā)
生率為3-10%。許多血液成分,如FFP和血小板濃縮物,也傳播肝炎,其發(fā)病率
與全血和濃縮紅細胞相等。
2、艾滋病
AIDS 特點為細胞免疫嚴重抑制。HIV 傳播方式與乙肝相似,全血、血漿、血細胞制品或凝血因子也可傳播病毒,F(xiàn)在要檢測所有供者血是否存在 HIV-1
抗體, HIV已很少通過輸血傳播。
3、人嗜T 淋巴細胞病毒 1型
人嗜 T 淋巴細胞病毒 1 型(HTLV-1)可通過輸血傳播,該病毒與成人 T 細
胞性白血病及漸進性脊髓病相關。已經(jīng)被篩查了 HIV 的輸血和血制品導致
HTLV-1感染可能性很小,估計危險約為1/641,000。
4、西尼羅病毒
美國疾病控制預防中心報告, 2002年有4156例病例感染W(wǎng)NV (284例死亡),有23名病人(即受血者)通過輸血感染 WNV,其中7例死亡。
5、巨細胞病毒
巨細胞病毒(CMV)無癥狀型慢性感染在健康人很常見,以至該病毒幾乎
中華麻醉在線 http://www.csaol.cn 2007年9月被認為正常菌群。 傳染性單核細胞增多癥被認為是灌注后綜合癥或輸血后單核細
胞增多癥。 當受血者由輸血前血清學檢查陰性轉(zhuǎn)為陽性并且輸血幾周后出現(xiàn)單核
細胞增多癥樣表現(xiàn)時,可以確診感染 ......
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