用于卵巢癌合并大量腹水手術(shù)的臨床觀察.pdf
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江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志 2 0 0 2年第 6卷第4 期
硬膜外阻滯加淺全麻用于
卵巢癌合并大量腹水手術(shù)的臨床觀察
張 景萍 1胡 潔 ‘宋 青 “張 宏 “ ( 1 ， 河南省洛陽市第四人民醫(yī)院麻醉科， 河南洛陽, 4 7 1 0 0 0 ; 2， 解放軍總醫(yī)院麻醉科， 北京， 1 0 0 8 5 3 )
關(guān)鍵詞 硬膜外阻滯; 淺全麻 ; 卵巢癌; 腹水
中圖分類號: R6 1 4. 4 ' 2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號: 1 0 0 7一6 5 1 4 ( 2 0 0 2 ) 0 4一0 3 4 6一0 2
我院 1 9 9 7 -1 9 9 8年對晚期卵巢腫瘤患者施
行卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù) 3 6例， 現(xiàn)將其麻醉處理報告
如 卜。
1 資料與方法
本組3 6例， 年齡2 2 一7 2歲， 體重4 5 一6 1 k g ,腹水量3 0 0 0 - - 8 0 0 0 m l ， 其中>5 0 0 0 m1 1 3 例 ，>7 0 0 0 m1 5例， 同時伴有胸水5 例。合并糖尿病
3例， 冠心病4 例， 低蛋白血癥1 7例， 平均2 7 . 3 1
1 . 7 g 幾。低血紅蛋白7 例， 平均1 0 4 士 2 . 8 g 幾， 最
低7 8 g / L 。心電圖異常1 9 例。腫瘤分期l u一W。
手術(shù)范圍包括全子宮、 雙側(cè)附件、 大網(wǎng)膜、 部分腸
切除及腹腔淋巴結(jié)清掃， 其中3 例有肝臟轉(zhuǎn)移， 行
肝葉部分切除。
常規(guī)術(shù)前肌注阿托品0 . 5 mg 。經(jīng)場- 3 硬膜
外穿刺成功后， 向尾端注人1 %利多卡因與0 .
3 7 5 %布比卡因混合液 l o ml ( 內(nèi)含1 / 2 0 萬腎上腺
素) ， 然后旋轉(zhuǎn)硬膜外穿刺針向頭端置管， 再注人
_ t 述混合液 8 -1 0 m1 ， 阻滯范圍控制在 幾 一民。! ; ' . 1 %丁卡因l m l 作喉頭聲門噴霧， 2 ml 作環(huán)甲膜
注射， 同時靜脈注射安定5 一1 O m g ， 杜冷丁5 0 - -
' O 0 n i g氟呱陡2 . 5 - - 5 mg ， 慢誘導(dǎo)插管保留自主
呼吸。經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺， 放置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測
靜脈壓。以微量泵持續(xù)泵人咪哇安定0 . 1 2 -0
1 5 m g " k g - ' / h 。維持淺睡眠狀態(tài)。根據(jù)需要間隔
1 . 5 -2 h追加 1 %利多卡因與 0 . 3 7 5 %布比卡因
混合液8 - - l o m l ， 術(shù)中連續(xù)監(jiān)測 S p O 2 , E C G , B P ,C VP o其中1 0例用腦電雙頻譜指數(shù)( B I S ) 、 心率
變異指數(shù)( H R V) 監(jiān)測麻醉深度。 記錄人室、 硬膜
收稿 日期 : 20 02一0 3一21
作者簡歷: 張景萍( 1 9 6 4一) ， 女， 河南省洛陽市人， 主治醫(yī)師， 發(fā)表論文
2篇
外阻滯后、 插管后以及咪哇安定維持期的數(shù)值。
選擇 6 例無內(nèi)分泌疾病、 無長期服用激素史的患
者， 術(shù)后留置硬膜外管， 以0 . 1 2 5 %布比卡因
l o ml ， 加嗎啡2 mg術(shù)后止痛， 同時測術(shù)前、 術(shù)中、術(shù)后 i d 的血中皮質(zhì)醇、 血糖的濃度。
2 結(jié) 果
本組3 6 例， 手術(shù)歷時4 一8 h ， 平均 6 h 。硬膜
外用藥 1 %利多卡因與 0 . 3 7 5 %布比卡因混合液
平均4 0 一5 0 " ......
硬膜外阻滯加淺全麻用于
卵巢癌合并大量腹水手術(shù)的臨床觀察
張 景萍 1胡 潔 ‘宋 青 “張 宏 “ ( 1 ， 河南省洛陽市第四人民醫(yī)院麻醉科， 河南洛陽, 4 7 1 0 0 0 ; 2， 解放軍總醫(yī)院麻醉科， 北京， 1 0 0 8 5 3 )
關(guān)鍵詞 硬膜外阻滯; 淺全麻 ; 卵巢癌; 腹水
中圖分類號: R6 1 4. 4 ' 2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A 文章編號: 1 0 0 7一6 5 1 4 ( 2 0 0 2 ) 0 4一0 3 4 6一0 2
我院 1 9 9 7 -1 9 9 8年對晚期卵巢腫瘤患者施
行卵巢癌細(xì)胞減滅術(shù) 3 6例， 現(xiàn)將其麻醉處理報告
如 卜。
1 資料與方法
本組3 6例， 年齡2 2 一7 2歲， 體重4 5 一6 1 k g ,腹水量3 0 0 0 - - 8 0 0 0 m l ， 其中>5 0 0 0 m1 1 3 例 ，>7 0 0 0 m1 5例， 同時伴有胸水5 例。合并糖尿病
3例， 冠心病4 例， 低蛋白血癥1 7例， 平均2 7 . 3 1
1 . 7 g 幾。低血紅蛋白7 例， 平均1 0 4 士 2 . 8 g 幾， 最
低7 8 g / L 。心電圖異常1 9 例。腫瘤分期l u一W。
手術(shù)范圍包括全子宮、 雙側(cè)附件、 大網(wǎng)膜、 部分腸
切除及腹腔淋巴結(jié)清掃， 其中3 例有肝臟轉(zhuǎn)移， 行
肝葉部分切除。
常規(guī)術(shù)前肌注阿托品0 . 5 mg 。經(jīng)場- 3 硬膜
外穿刺成功后， 向尾端注人1 %利多卡因與0 .
3 7 5 %布比卡因混合液 l o ml ( 內(nèi)含1 / 2 0 萬腎上腺
素) ， 然后旋轉(zhuǎn)硬膜外穿刺針向頭端置管， 再注人
_ t 述混合液 8 -1 0 m1 ， 阻滯范圍控制在 幾 一民。! ; ' . 1 %丁卡因l m l 作喉頭聲門噴霧， 2 ml 作環(huán)甲膜
注射， 同時靜脈注射安定5 一1 O m g ， 杜冷丁5 0 - -
' O 0 n i g氟呱陡2 . 5 - - 5 mg ， 慢誘導(dǎo)插管保留自主
呼吸。經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺， 放置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測
靜脈壓。以微量泵持續(xù)泵人咪哇安定0 . 1 2 -0
1 5 m g " k g - ' / h 。維持淺睡眠狀態(tài)。根據(jù)需要間隔
1 . 5 -2 h追加 1 %利多卡因與 0 . 3 7 5 %布比卡因
混合液8 - - l o m l ， 術(shù)中連續(xù)監(jiān)測 S p O 2 , E C G , B P ,C VP o其中1 0例用腦電雙頻譜指數(shù)( B I S ) 、 心率
變異指數(shù)( H R V) 監(jiān)測麻醉深度。 記錄人室、 硬膜
收稿 日期 : 20 02一0 3一21
作者簡歷: 張景萍( 1 9 6 4一) ， 女， 河南省洛陽市人， 主治醫(yī)師， 發(fā)表論文
2篇
外阻滯后、 插管后以及咪哇安定維持期的數(shù)值。
選擇 6 例無內(nèi)分泌疾病、 無長期服用激素史的患
者， 術(shù)后留置硬膜外管， 以0 . 1 2 5 %布比卡因
l o ml ， 加嗎啡2 mg術(shù)后止痛， 同時測術(shù)前、 術(shù)中、術(shù)后 i d 的血中皮質(zhì)醇、 血糖的濃度。
2 結(jié) 果
本組3 6 例， 手術(shù)歷時4 一8 h ， 平均 6 h 。硬膜
外用藥 1 %利多卡因與 0 . 3 7 5 %布比卡因混合液
平均4 0 一5 0 " ......
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