常用中成藥的真相——復(fù)方甘草片
·方舟子·
【標(biāo)明的成分】
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟腦、苯甲酸鈉、酒石酸銻鉀。
【聲稱的功效】
鎮(zhèn)咳祛痰。
【真相】
復(fù)方甘草片中起鎮(zhèn)咳作用的有效成分是阿片，因為阿片能夠抑制咳嗽反射中樞。阿片即著名毒品鴉片，因此臨床發(fā)現(xiàn)服用復(fù)方甘草片能夠成癮，形成藥物依賴[1][2]。
中藥使用的甘草藥材是豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥根及根莖。中醫(yī)認(rèn)為甘草有益氣補中、緩急止痛、潤肺止咳、瀉火解毒、調(diào)和諸藥的功效，是中藥中的“國老”，是最常用的中藥藥材之一，大部分中藥藥方都搭配了甘草，所謂“十方九草”，特別是由于其甜味能蓋過其他藥材的苦辛味，在中醫(yī)兒科處方中用得更多。中醫(yī)之所以認(rèn)為甘草有這些功效，是因為甘草味甘，根據(jù)陰陽五行理論，甘屬土，土居中，所以甘草能“溫中”，而由于中醫(yī)認(rèn)為凡毒遇土即化，甘草是“九土之精”，所以甘草能解所有的毒(《本草經(jīng)疏》、《本草綱目》)。
, 百拇醫(yī)藥
甘草是生長在干旱荒漠區(qū)的一種耐旱、寒、熱和鹽堿性的良好的固沙草本植物。近年來由于對甘草的市場需求量大，我國出現(xiàn)采挖甘草的狂潮，使我國西北的生態(tài)環(huán)境遭到嚴(yán)重的破壞，沙化日益嚴(yán)重[3]。
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的鉀鹽和鈣鹽俗稱甘草甜素，是甘草的甜味成分)，它具有和人體腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的激素醛固酮相似的作用，因此長期或大劑量服用甘草可引起“假性醛固酮增多癥”[4]：由于尿量減少、體內(nèi)水分儲存量增加，導(dǎo)致水腫；身體積存過量的鈉引起高血壓；血鉀流失過多引起低血鉀癥，導(dǎo)致心律失常，肌肉無力。實驗表明，即使每天服用甘草的量只有50克，連續(xù)服用2周就能導(dǎo)致高血壓[5]。電子顯微鏡觀察表明甘草能致心肌損傷[6]。
甘草有類似雌激素的作用[7]。孕婦服用甘草能導(dǎo)致早產(chǎn)[8][9]。有臨床報道，兒童服用甘草甜素片能導(dǎo)致乳腺發(fā)育[10]。甘草能降低男子血液中睪酮的含量[11]，導(dǎo)致陽痿、睪丸和陰莖萎縮[12]。
, 百拇醫(yī)藥
根據(jù)實驗和臨床的證據(jù)，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，甘草甜素(甘草酸的鉀鹽和鈣鹽)的可接受量為每日每公斤體重0.015～0.229毫克[13]。另一項研究認(rèn)為甘草酸的可接受量為每日每公斤體重0.2毫克[14]。根據(jù)后一項研究，一個體重60公斤的人，每天服用的甘草酸不應(yīng)超過12毫克，甘草酸占甘草的含量大約是5%[15]，即每天服用的甘草不應(yīng)超過0.24克。一片復(fù)方甘草片含112.5毫克甘草浸膏，含甘草酸不少于20.0%，即至少含22.5毫克甘草酸。復(fù)方甘草片劑量成人一次3～4片，一日3次，即每日攝入甘草酸至少202.5毫克，是可接受量的17倍。
有臨床報道，口服復(fù)方甘草片導(dǎo)致過敏性休克[16]；藥疹[17]；低血鉀[18][19]；過敏性喉頭水腫[20]；成年男子陰莖縮小、陰毛脫落、睪丸萎縮至蠶豆大小[12]；嬰兒急性呼吸衰竭[21]、新生兒中毒[22]。
【文獻】
[1]余明，中國內(nèi)科實用雜志，1995，15(3):148[2]湯明啟，醫(yī)藥導(dǎo)報，2003，22(3):195[3]孟憲澤等，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2006，4(6):556[4]Conn JW et al, JAMA. 1968，205:492-496[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552[6]張永生等，中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2000，10(10):68[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805[10]孫明，江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1995，30(4):255[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158[12]張冰等，中藥不良反應(yīng)概論，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005:179[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439[15]王靜竹等，中國中藥雜志，1995，20(9):535[16]鄭曉玲，中國皮膚性病學(xué)雜志，1996，10(5):292[17]鄧朝暉，中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(12):769[18]孟桂鳳等，中國臨床藥理學(xué)雜志，1996，12(2):74[19]王海平等，人民軍醫(yī)，2001，44(2):1[20]李寧娜，廣東醫(yī)學(xué)，1998，19(10):772[21]吳偉群等，臨床薈萃，2000，15(4):185[22]孫秀芝，中華兒科雜志，1995，15(3):148, http://www.www.srpcoatings.com
【標(biāo)明的成分】
甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟腦、苯甲酸鈉、酒石酸銻鉀。
【聲稱的功效】
鎮(zhèn)咳祛痰。
【真相】
復(fù)方甘草片中起鎮(zhèn)咳作用的有效成分是阿片，因為阿片能夠抑制咳嗽反射中樞。阿片即著名毒品鴉片，因此臨床發(fā)現(xiàn)服用復(fù)方甘草片能夠成癮，形成藥物依賴[1][2]。
中藥使用的甘草藥材是豆科植物甘草、脹果甘草或光果甘草的干燥根及根莖。中醫(yī)認(rèn)為甘草有益氣補中、緩急止痛、潤肺止咳、瀉火解毒、調(diào)和諸藥的功效，是中藥中的“國老”，是最常用的中藥藥材之一，大部分中藥藥方都搭配了甘草，所謂“十方九草”，特別是由于其甜味能蓋過其他藥材的苦辛味，在中醫(yī)兒科處方中用得更多。中醫(yī)之所以認(rèn)為甘草有這些功效，是因為甘草味甘，根據(jù)陰陽五行理論，甘屬土，土居中，所以甘草能“溫中”，而由于中醫(yī)認(rèn)為凡毒遇土即化，甘草是“九土之精”，所以甘草能解所有的毒(《本草經(jīng)疏》、《本草綱目》)。
, 百拇醫(yī)藥
甘草是生長在干旱荒漠區(qū)的一種耐旱、寒、熱和鹽堿性的良好的固沙草本植物。近年來由于對甘草的市場需求量大，我國出現(xiàn)采挖甘草的狂潮，使我國西北的生態(tài)環(huán)境遭到嚴(yán)重的破壞，沙化日益嚴(yán)重[3]。
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的鉀鹽和鈣鹽俗稱甘草甜素，是甘草的甜味成分)，它具有和人體腎上腺皮質(zhì)產(chǎn)生的激素醛固酮相似的作用，因此長期或大劑量服用甘草可引起“假性醛固酮增多癥”[4]：由于尿量減少、體內(nèi)水分儲存量增加，導(dǎo)致水腫；身體積存過量的鈉引起高血壓；血鉀流失過多引起低血鉀癥，導(dǎo)致心律失常，肌肉無力。實驗表明，即使每天服用甘草的量只有50克，連續(xù)服用2周就能導(dǎo)致高血壓[5]。電子顯微鏡觀察表明甘草能致心肌損傷[6]。
甘草有類似雌激素的作用[7]。孕婦服用甘草能導(dǎo)致早產(chǎn)[8][9]。有臨床報道，兒童服用甘草甜素片能導(dǎo)致乳腺發(fā)育[10]。甘草能降低男子血液中睪酮的含量[11]，導(dǎo)致陽痿、睪丸和陰莖萎縮[12]。
, 百拇醫(yī)藥
根據(jù)實驗和臨床的證據(jù)，為避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，甘草甜素(甘草酸的鉀鹽和鈣鹽)的可接受量為每日每公斤體重0.015～0.229毫克[13]。另一項研究認(rèn)為甘草酸的可接受量為每日每公斤體重0.2毫克[14]。根據(jù)后一項研究，一個體重60公斤的人，每天服用的甘草酸不應(yīng)超過12毫克，甘草酸占甘草的含量大約是5%[15]，即每天服用的甘草不應(yīng)超過0.24克。一片復(fù)方甘草片含112.5毫克甘草浸膏，含甘草酸不少于20.0%，即至少含22.5毫克甘草酸。復(fù)方甘草片劑量成人一次3～4片，一日3次，即每日攝入甘草酸至少202.5毫克，是可接受量的17倍。
有臨床報道，口服復(fù)方甘草片導(dǎo)致過敏性休克[16]；藥疹[17]；低血鉀[18][19]；過敏性喉頭水腫[20]；成年男子陰莖縮小、陰毛脫落、睪丸萎縮至蠶豆大小[12]；嬰兒急性呼吸衰竭[21]、新生兒中毒[22]。
【文獻】
[1]余明，中國內(nèi)科實用雜志，1995，15(3):148[2]湯明啟，醫(yī)藥導(dǎo)報，2003，22(3):195[3]孟憲澤等，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2006，4(6):556[4]Conn JW et al, JAMA. 1968，205:492-496[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552[6]張永生等，中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2000，10(10):68[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805[10]孫明，江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1995，30(4):255[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158[12]張冰等，中藥不良反應(yīng)概論，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005:179[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439[15]王靜竹等，中國中藥雜志，1995，20(9):535[16]鄭曉玲，中國皮膚性病學(xué)雜志，1996，10(5):292[17]鄧朝暉，中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，1999，19(12):769[18]孟桂鳳等，中國臨床藥理學(xué)雜志，1996，12(2):74[19]王海平等，人民軍醫(yī)，2001，44(2):1[20]李寧娜，廣東醫(yī)學(xué)，1998，19(10):772[21]吳偉群等，臨床薈萃，2000，15(4):185[22]孫秀芝，中華兒科雜志，1995，15(3):148, http://www.www.srpcoatings.com
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