淺談梔子豉湯
梔子豉湯出自漢代醫(yī)圣張仲景之《傷寒論》，本方用于太陽表證、陽明熱證診治不當(dāng)導(dǎo)致的懊惱煩悶之證，而臨床應(yīng)用不必拘泥于有無太陽表證、陽明熱證之誤治。凡屬胸膈郁熱、心神不寧者均可使用。
梔子豉湯的適應(yīng)癥
外感及內(nèi)生之邪熱，郁滯于胸膈，可阻滯胸膈氣血，使經(jīng)脈不得暢通。不通則痛，故可見胸痛，擾亂氣機則肺之宣發(fā)肅降失常，故可見咳嗽，喘郁熱逆?zhèn)餍陌�，擾亂心神，則可見煩悶懊惱，不眠等心神不寧的癥狀，而熱邪灼傷脈絡(luò)肌腠則可發(fā)生炎癥，熱迫血行則可見出血。
一、外感之熱
1.外感熱邪
熱邪從皮毛而入，本應(yīng)解其外而病自愈，若不及時驅(qū)邪外出或誤治而使邪熱入于胸膈。
2.外感寒邪入里化熱
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外感寒邪侵入皮毛腠理，本應(yīng)驅(qū)邪外出而愈，但現(xiàn)汗吐下之法用之不當(dāng)，反使正虛而邪入于里，郁而化熱，留戀于胸膈之間。
二、內(nèi)生之熱
臟腑郁熱傳于胸膈之間，或心火無以制約而亢盛，古人云“諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”，故邪熱傳之以心包胸膈也。
辨證要點
梔子豉湯的辨證要點：虛煩不得眠，心中懊惱，反復(fù)顛倒，或胸中窒或心中結(jié)痛或饑不能食，但頭汗出，舌苔黃。
河北當(dāng)?shù)孛t(yī)劉保和老師用此方有兩個辨證法寶。第一，病人睡眠不佳。第二，用拇指按劍突下病人感覺有憋脹疼痛感。凡有此二證者可用此方。
方藥解
梔子豉湯方
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梔子十四個(擘)，香豉四合(棉裹)。
上二味，以水四升，分為二服，溫服一升。內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服。溫進一服，得嘔者止后服。(臨床不嘔者為多)
梔子，味苦性寒。其輕飄想到肺，色赤入心，瀉心肺之邪熱使之屈曲下行，從小便出，而三焦之郁火以解，熱厥心痛以平《本草備要》。故導(dǎo)熱下行從小便出，除上焦胸膈之郁火。
香豉，性甘微寒。色黑，形如腰子，故入腎，養(yǎng)陰清熱。其氣香竄。其性生發(fā)，輕浮上行。宣泄心肺郁熱，甘辛微寒，解表除煩。和胃降濁，舒暢氣機。
梔子配香豉，清泄胸膈郁熱。郁熱一除則懊惱煩悶諸證消除，又可鼓動腎水上濟心陽，水火相濟，陰陽調(diào)和，邪熱自滅，君主自安。此方升中有降，降中有生，宣郁達邪，清熱除煩。
現(xiàn)代臨床應(yīng)用
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1.神經(jīng)系統(tǒng)：如神經(jīng)官能癥、癔病、感染性精神病、精神分裂癥、癲癇等。中醫(yī)屬癲證、狂證、郁證、不寐、虛煩、熱擾胸膈等范疇。
2.外感�。喝缌鞲小⒅惺�、副傷寒、流腦等。中醫(yī)屬傷寒、春溫、冬溫、暑溫、濕溫等范疇。
3.循環(huán)系統(tǒng)：如病毒性心肌炎、心包炎等。中醫(yī)屬發(fā)熱、心悸等范疇。
4.呼吸系統(tǒng)：如上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎等。中醫(yī)屬咳嗽、喘證、痰飲等范疇。
5.消化道系統(tǒng)：如食道炎、慢性胃炎等。中醫(yī)屬胃痛、嘔吐、呃逆、噫氣等范疇。
6.婦科：如子宮功能性出血等。中醫(yī)屬月經(jīng)不調(diào)、崩漏等范疇。
7.其他：如齒衄、鼻衄、小兒夜啼、藥物反應(yīng)、心癢、食復(fù)、伏熱等。
, 百拇醫(yī)藥
典型病例
1.倒經(jīng)
一女生，近兩個月來鼻出血，堵鼻則從口出，睡眠差，按其劍突下有脹痛感，予以梔子豉湯，一劑鼻衄除，感知月經(jīng)亦來，追問其月經(jīng)，原來已三月未來，恍然明白此非單純鼻出血，此乃倒經(jīng)也。郁熱阻滯血不下行反上行從鼻出。
2.胸膈郁熱
陳某，男5歲，5月前因高燒，抽風(fēng)，昏迷。西醫(yī)疑為“腦炎”，經(jīng)治療病情緩解，但遺有神智錯亂哭笑無常，煩躁不安，曾進中西藥未見效果。察其面色紅光，口唇鮮紅，舌質(zhì)紅而苔薄黃，脈滑微數(shù)。此屬胸膈郁熱夾痰阻滯心包之象，治宜清透郁熱、豁痰開竅、鎮(zhèn)心安神。于是用梔子豉湯加竹瀝適量，送服安宮牛黃丸。1日3次每次半粒。與服旬日諸癥悉解，再服一旬鞏固療效。, http://www.www.srpcoatings.com(龔國平 河北醫(yī)科大學(xué))
梔子豉湯的適應(yīng)癥
外感及內(nèi)生之邪熱，郁滯于胸膈，可阻滯胸膈氣血，使經(jīng)脈不得暢通。不通則痛，故可見胸痛，擾亂氣機則肺之宣發(fā)肅降失常，故可見咳嗽，喘郁熱逆?zhèn)餍陌�，擾亂心神，則可見煩悶懊惱，不眠等心神不寧的癥狀，而熱邪灼傷脈絡(luò)肌腠則可發(fā)生炎癥，熱迫血行則可見出血。
一、外感之熱
1.外感熱邪
熱邪從皮毛而入，本應(yīng)解其外而病自愈，若不及時驅(qū)邪外出或誤治而使邪熱入于胸膈。
2.外感寒邪入里化熱
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外感寒邪侵入皮毛腠理，本應(yīng)驅(qū)邪外出而愈，但現(xiàn)汗吐下之法用之不當(dāng)，反使正虛而邪入于里，郁而化熱，留戀于胸膈之間。
二、內(nèi)生之熱
臟腑郁熱傳于胸膈之間，或心火無以制約而亢盛，古人云“諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)”，故邪熱傳之以心包胸膈也。
辨證要點
梔子豉湯的辨證要點：虛煩不得眠，心中懊惱，反復(fù)顛倒，或胸中窒或心中結(jié)痛或饑不能食，但頭汗出，舌苔黃。
河北當(dāng)?shù)孛t(yī)劉保和老師用此方有兩個辨證法寶。第一，病人睡眠不佳。第二，用拇指按劍突下病人感覺有憋脹疼痛感。凡有此二證者可用此方。
方藥解
梔子豉湯方
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梔子十四個(擘)，香豉四合(棉裹)。
上二味，以水四升，分為二服，溫服一升。內(nèi)豉，煮取一升半，去滓，分為二服。溫進一服，得嘔者止后服。(臨床不嘔者為多)
梔子，味苦性寒。其輕飄想到肺，色赤入心，瀉心肺之邪熱使之屈曲下行，從小便出，而三焦之郁火以解，熱厥心痛以平《本草備要》。故導(dǎo)熱下行從小便出，除上焦胸膈之郁火。
香豉，性甘微寒。色黑，形如腰子，故入腎，養(yǎng)陰清熱。其氣香竄。其性生發(fā)，輕浮上行。宣泄心肺郁熱，甘辛微寒，解表除煩。和胃降濁，舒暢氣機。
梔子配香豉，清泄胸膈郁熱。郁熱一除則懊惱煩悶諸證消除，又可鼓動腎水上濟心陽，水火相濟，陰陽調(diào)和，邪熱自滅，君主自安。此方升中有降，降中有生，宣郁達邪，清熱除煩。
現(xiàn)代臨床應(yīng)用
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1.神經(jīng)系統(tǒng)：如神經(jīng)官能癥、癔病、感染性精神病、精神分裂癥、癲癇等。中醫(yī)屬癲證、狂證、郁證、不寐、虛煩、熱擾胸膈等范疇。
2.外感�。喝缌鞲小⒅惺�、副傷寒、流腦等。中醫(yī)屬傷寒、春溫、冬溫、暑溫、濕溫等范疇。
3.循環(huán)系統(tǒng)：如病毒性心肌炎、心包炎等。中醫(yī)屬發(fā)熱、心悸等范疇。
4.呼吸系統(tǒng)：如上呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺炎等。中醫(yī)屬咳嗽、喘證、痰飲等范疇。
5.消化道系統(tǒng)：如食道炎、慢性胃炎等。中醫(yī)屬胃痛、嘔吐、呃逆、噫氣等范疇。
6.婦科：如子宮功能性出血等。中醫(yī)屬月經(jīng)不調(diào)、崩漏等范疇。
7.其他：如齒衄、鼻衄、小兒夜啼、藥物反應(yīng)、心癢、食復(fù)、伏熱等。
, 百拇醫(yī)藥
典型病例
1.倒經(jīng)
一女生，近兩個月來鼻出血，堵鼻則從口出，睡眠差，按其劍突下有脹痛感，予以梔子豉湯，一劑鼻衄除，感知月經(jīng)亦來，追問其月經(jīng)，原來已三月未來，恍然明白此非單純鼻出血，此乃倒經(jīng)也。郁熱阻滯血不下行反上行從鼻出。
2.胸膈郁熱
陳某，男5歲，5月前因高燒，抽風(fēng)，昏迷。西醫(yī)疑為“腦炎”，經(jīng)治療病情緩解，但遺有神智錯亂哭笑無常，煩躁不安，曾進中西藥未見效果。察其面色紅光，口唇鮮紅，舌質(zhì)紅而苔薄黃，脈滑微數(shù)。此屬胸膈郁熱夾痰阻滯心包之象，治宜清透郁熱、豁痰開竅、鎮(zhèn)心安神。于是用梔子豉湯加竹瀝適量，送服安宮牛黃丸。1日3次每次半粒。與服旬日諸癥悉解，再服一旬鞏固療效。, http://www.www.srpcoatings.com(龔國平 河北醫(yī)科大學(xué))
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