常用中成藥的真相——牛黃解毒片
·方舟子·
【標明的成分】
人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。
【聲稱的功效】
清熱解毒。用于火熱內盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。
【真相】
牛黃解毒片是最常用的清熱、降火的中成藥之一。中醫(yī)所說的“上火”是對許多癥狀的一個籠統(tǒng)、模糊的說法，因素很多，在現(xiàn)代醫(yī)學中沒有對應的稱呼。口腔“上火”癥狀，有的可能是因為缺乏維生素B2導致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏維生素C導致的牙齦、粘膜出血，更常見的可能是細菌、病毒感染引起的炎癥(例如口腔炎、口腔潰瘍、急性牙周炎、牙齦炎等)。不同的病因要做不同的治療。缺維生素引起的要適量補充維生素，細菌感染引起的要使用抗菌、消炎藥。病毒感染引起的無特效藥，通常幾天內會自愈，但是病毒仍然在體內潛伏，在某些情況下(例如精神壓力大)會被再次激活，所以“上火”不能斷根。
, 百拇醫(yī)藥
牛黃是病牛膽囊、膽管、肝管中的結石。由于天然牛黃產量稀少而珍貴，許多中成藥用人工牛黃代替。人工牛黃是由牛、豬、羊等動物的膽汁提取，經人工制造而成的。
雄黃是一種礦石，其化學成分為硫化砷，遇熱分解變成劇毒的三氧化二砷(俗稱砒霜)，口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黃本身也有毒，雖然毒性不像砒霜那么大，但如果從藥物中一天口服大約10毫克硫化砷，即可導致慢性砷中毒[1]。砷進入體內后，主要在毛發(fā)、指甲、骨、肝和腎等器官沉積下來，難以排出體外，積蓄到一定程度，身體會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝區(qū)不適等癥狀，可導致肝硬化、周圍神經病、皮膚癌等。根據(jù)中國藥典，雄黃有毒，常用量為一天50～100毫克，是雄黃中毒量的5～10倍。牛黃解毒片每片(大片)含有50毫克雄黃，按藥典規(guī)定一天服4～6片，實際服入雄黃200～300毫克，是中國藥典規(guī)定的雄黃常用量的3～6倍，是雄黃中毒量的20～30倍。
此外，牛黃解毒片組方所用的石膏(主要成分為含水硫酸鈣)也�；煊泻榛衔�，有用含砷石膏入藥致死的報道[2]。大黃具有肝毒性、腎毒性等副作用，參見“排毒養(yǎng)顏膠囊”。黃芩[3]、冰片[4][5](主要成分為龍腦)、桔梗[6]都可導致過敏反應，出現(xiàn)皮膚藥疹。桔梗還能導致心房纖纏[7]、低血糖[8]。
, 百拇醫(yī)藥
臨床上有關服用牛黃解毒片(丸)導致不良反應的報道有很多例，涉及神經、循環(huán)、泌尿、消化、呼吸、血液各個系統(tǒng)，出現(xiàn)慢性砷中毒、肝臟損害、過敏性休克、皮膚藥疹、喉頭水腫、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板減少、支氣管哮喘、成癮等癥狀[9][10][11][12]。
【文獻】
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428[2]朱昭祥等，中藥通報，1986，11(5):58[3]陳榮華，江西中醫(yī)藥，1982，1:32[4]梁力平，中國中藥雜志，1989，14(3):54[5]鐘傳珍，云南中醫(yī)學院學報，1990, 13(2):38[6]楊光禮，中醫(yī)藥研究，1996，4:53[7]楊學忠等，藥物不良反應雜志，2002，4(3):196[8]閻春雷等，新中醫(yī)，2003，35(2):73[9]莊潔等，中國藥房，1998，9(6):274[10]陳麗娜等，中國中藥雜志，2002，27(4):315[11]郭集軍等，中國職業(yè)醫(yī)學，2003，30(2):7[12]姜良鐸等，中國藥物警戒，2004，1(2):49, 百拇醫(yī)藥
【標明的成分】
人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草。
【聲稱的功效】
清熱解毒。用于火熱內盛，咽喉腫痛，牙齦腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛。
【真相】
牛黃解毒片是最常用的清熱、降火的中成藥之一。中醫(yī)所說的“上火”是對許多癥狀的一個籠統(tǒng)、模糊的說法，因素很多，在現(xiàn)代醫(yī)學中沒有對應的稱呼。口腔“上火”癥狀，有的可能是因為缺乏維生素B2導致的唇炎、口角炎，有的可能是缺乏維生素C導致的牙齦、粘膜出血，更常見的可能是細菌、病毒感染引起的炎癥(例如口腔炎、口腔潰瘍、急性牙周炎、牙齦炎等)。不同的病因要做不同的治療。缺維生素引起的要適量補充維生素，細菌感染引起的要使用抗菌、消炎藥。病毒感染引起的無特效藥，通常幾天內會自愈，但是病毒仍然在體內潛伏，在某些情況下(例如精神壓力大)會被再次激活，所以“上火”不能斷根。
, 百拇醫(yī)藥
牛黃是病牛膽囊、膽管、肝管中的結石。由于天然牛黃產量稀少而珍貴，許多中成藥用人工牛黃代替。人工牛黃是由牛、豬、羊等動物的膽汁提取，經人工制造而成的。
雄黃是一種礦石，其化學成分為硫化砷，遇熱分解變成劇毒的三氧化二砷(俗稱砒霜)，口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黃本身也有毒，雖然毒性不像砒霜那么大，但如果從藥物中一天口服大約10毫克硫化砷，即可導致慢性砷中毒[1]。砷進入體內后，主要在毛發(fā)、指甲、骨、肝和腎等器官沉積下來，難以排出體外，積蓄到一定程度，身體會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、乏力、消化不良、消瘦、肝區(qū)不適等癥狀，可導致肝硬化、周圍神經病、皮膚癌等。根據(jù)中國藥典，雄黃有毒，常用量為一天50～100毫克，是雄黃中毒量的5～10倍。牛黃解毒片每片(大片)含有50毫克雄黃，按藥典規(guī)定一天服4～6片，實際服入雄黃200～300毫克，是中國藥典規(guī)定的雄黃常用量的3～6倍，是雄黃中毒量的20～30倍。
此外，牛黃解毒片組方所用的石膏(主要成分為含水硫酸鈣)也�；煊泻榛衔�，有用含砷石膏入藥致死的報道[2]。大黃具有肝毒性、腎毒性等副作用，參見“排毒養(yǎng)顏膠囊”。黃芩[3]、冰片[4][5](主要成分為龍腦)、桔梗[6]都可導致過敏反應，出現(xiàn)皮膚藥疹。桔梗還能導致心房纖纏[7]、低血糖[8]。
, 百拇醫(yī)藥
臨床上有關服用牛黃解毒片(丸)導致不良反應的報道有很多例，涉及神經、循環(huán)、泌尿、消化、呼吸、血液各個系統(tǒng)，出現(xiàn)慢性砷中毒、肝臟損害、過敏性休克、皮膚藥疹、喉頭水腫、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板減少、支氣管哮喘、成癮等癥狀[9][10][11][12]。
【文獻】
[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428[2]朱昭祥等，中藥通報，1986，11(5):58[3]陳榮華，江西中醫(yī)藥，1982，1:32[4]梁力平，中國中藥雜志，1989，14(3):54[5]鐘傳珍，云南中醫(yī)學院學報，1990, 13(2):38[6]楊光禮，中醫(yī)藥研究，1996，4:53[7]楊學忠等，藥物不良反應雜志，2002，4(3):196[8]閻春雷等，新中醫(yī)，2003，35(2):73[9]莊潔等，中國藥房，1998，9(6):274[10]陳麗娜等，中國中藥雜志，2002，27(4):315[11]郭集軍等，中國職業(yè)醫(yī)學，2003，30(2):7[12]姜良鐸等，中國藥物警戒，2004，1(2):49, 百拇醫(yī)藥