常用中成藥的真相——安宮牛黃丸
·方舟子·
【標明的成分】
牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、黃連、黃芩、梔子、雄黃、冰片、郁金、朱砂、珍珠。
【聲稱的功效】
清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語。
【真相】
安宮牛黃丸處方源于清代吳鞠通《溫病條辯》�！鞍矊m”即“安心宮”，“心宮”也就是心包，中醫(yī)認為心是思維器官，把心宮安下來了就能鎮(zhèn)驚。安宮牛黃丸與至寶丹、紫雪丹號稱是中醫(yī)治“溫病”的“涼開三寶”，以安宮牛黃丸居首。但此藥近年來在國內(nèi)名聲大振，一粒(3克)市場價炒到數(shù)百元(1993年以前生產(chǎn)的更炒到一粒數(shù)千元)，則源于2002年的一場事故：香港鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若在英國遇到火車脫軌翻車大車禍，香港媒體均稱她被英國醫(yī)生判為“腦死亡”，在北京宣武醫(yī)院治療時每天早晚各灌飼一粒安宮牛黃丸，使其轉(zhuǎn)危為安[1]。實際上，所謂劉海若被判為“腦死亡”，乃是媒體誤傳[2]，而宣武醫(yī)院院方認為，劉海若的蘇醒，主要靠的是現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，針灸可能起到了輔助作用，并沒有提及安宮牛黃丸[3]。
, 百拇醫(yī)藥
牛黃是安宮牛黃丸的“君藥”(主要成分)之一。牛黃是病牛膽囊、膽管、肝管中的結(jié)石，其化學成分主要是膽囊分泌的膽紅素、膽汁酸等，這些成分并不神秘，也不稀奇。但是因為天然牛黃產(chǎn)量稀少，因而被中醫(yī)認為很珍貴，自古就被認為“藥中之貴，莫過于此”(陶弘景)。中醫(yī)最早的藥學著作《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，認為它“主驚癇寒熱，熱盛狂庢，逐鬼除邪”，從此成為中醫(yī)界定論。許多中成藥用人工牛黃(以動物膽汁合成)代替牛黃，但安宮牛黃丸是少數(shù)仍用天然牛黃的中成藥。中醫(yī)認為牛黃是牛的心及肝膽之間有病凝結(jié)而成的，所以能治人的心及肝膽之病(《本草綱目》)；而中醫(yī)又認為高熱驚厥、神昏譫語是因為心、肝有邪熱膠痰引起的，牛黃能進入心、肝清熱消痰，所以便被用來治療這兩種病證(《本草經(jīng)疏》)。
安宮牛黃丸的另一味“君藥”原為犀角。因為犀角被認為是猛獸的利器，因此中醫(yī)認為“犀角能解一切諸毒”(《本草綱目》)。1993年起為保護野生動物，國家禁止以犀角入藥，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他動物的角、爪、甲等的化學成分類似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的話，也是被降解成氨基酸被吸收，與其他蛋白質(zhì)并無不同。犀角、水牛角的其他化學成分為其他蛋白質(zhì)、多肽、游離氨基酸、膽固醇等，都無特殊之處。
, 百拇醫(yī)藥
安宮牛黃丸含雄黃和朱砂這兩種礦石。雄黃的化學成分為硫化砷，可導致砷中毒(參見“牛黃解毒片”)�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將朱砂列為無毒、多服久服能延年益壽的上品藥，“主身體五臟百病，養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目，殺鬼魅邪惡鬼，久服通神明不老�！�(《神農(nóng)本草經(jīng)》)，“入心可以安神而走血脈，入肺可以降氣而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滯而走筋膜，入腎可逐水邪而走骨髓，或上或下，無處不到，故可以鎮(zhèn)心逐痰，祛邪降火，治驚癇、殺蟲毒，祛中惡及瘡瘍疥癬之屬。”(《本草正》)是個無所不能、久服能長生不老的靈丹妙藥。朱砂的化學成分為硫化汞，可導致汞中毒，慢性汞中毒表現(xiàn)為頭昏、頭痛、肌肉震顫、口腔潰瘍、腎臟損害、性功能減退、流產(chǎn)等。如果從藥物中一天口服大約10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以導致慢性中毒。美國漁業(yè)野生動物部法醫(yī)實驗室曾抽查過12種中成藥藥丸，發(fā)現(xiàn)其汞和砷的含量高得驚人，含量最高的是南京同仁堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸，含砷量在3.21毫克到36.6毫克之間，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之間，有的遠高于慢性中毒量[6]。
, http://www.www.srpcoatings.com
臨床報道，使用安宮牛黃丸能引起汞毒性腎病[7]；過敏反應[8]；體溫過低[9]。
美國禁止進口、出售安宮牛黃丸和其他含有朱砂成分的中藥。日本禁用朱砂、雄黃。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2008年3月14日發(fā)布的通知，安宮牛黃丸含有國際奧委會禁用的興奮劑成分普拉雄酮，應當在其標簽或者說明書上用中文注明“運動員慎用”字樣。
【文獻】
[1]《亞洲周刊》第34期2002年8月25日[2]2002年5月13日鳳凰網(wǎng)消息[3]《每日新報》2002年8月16日[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456[7]王長印等，吉林中醫(yī)藥，1981，(2):封3[8]臧青運，中國中藥雜志，1981，16(11):692[9]何立榮等，中國中藥雜志，2003，28(1):93, http://www.www.srpcoatings.com
【標明的成分】
牛黃、水牛角濃縮粉、麝香、黃連、黃芩、梔子、雄黃、冰片、郁金、朱砂、珍珠。
【聲稱的功效】
清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語。
【真相】
安宮牛黃丸處方源于清代吳鞠通《溫病條辯》�！鞍矊m”即“安心宮”，“心宮”也就是心包，中醫(yī)認為心是思維器官，把心宮安下來了就能鎮(zhèn)驚。安宮牛黃丸與至寶丹、紫雪丹號稱是中醫(yī)治“溫病”的“涼開三寶”，以安宮牛黃丸居首。但此藥近年來在國內(nèi)名聲大振，一粒(3克)市場價炒到數(shù)百元(1993年以前生產(chǎn)的更炒到一粒數(shù)千元)，則源于2002年的一場事故：香港鳳凰衛(wèi)視女主播劉海若在英國遇到火車脫軌翻車大車禍，香港媒體均稱她被英國醫(yī)生判為“腦死亡”，在北京宣武醫(yī)院治療時每天早晚各灌飼一粒安宮牛黃丸，使其轉(zhuǎn)危為安[1]。實際上，所謂劉海若被判為“腦死亡”，乃是媒體誤傳[2]，而宣武醫(yī)院院方認為，劉海若的蘇醒，主要靠的是現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)，針灸可能起到了輔助作用，并沒有提及安宮牛黃丸[3]。
, 百拇醫(yī)藥
牛黃是安宮牛黃丸的“君藥”(主要成分)之一。牛黃是病牛膽囊、膽管、肝管中的結(jié)石，其化學成分主要是膽囊分泌的膽紅素、膽汁酸等，這些成分并不神秘，也不稀奇。但是因為天然牛黃產(chǎn)量稀少，因而被中醫(yī)認為很珍貴，自古就被認為“藥中之貴，莫過于此”(陶弘景)。中醫(yī)最早的藥學著作《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，認為它“主驚癇寒熱，熱盛狂庢，逐鬼除邪”，從此成為中醫(yī)界定論。許多中成藥用人工牛黃(以動物膽汁合成)代替牛黃，但安宮牛黃丸是少數(shù)仍用天然牛黃的中成藥。中醫(yī)認為牛黃是牛的心及肝膽之間有病凝結(jié)而成的，所以能治人的心及肝膽之病(《本草綱目》)；而中醫(yī)又認為高熱驚厥、神昏譫語是因為心、肝有邪熱膠痰引起的，牛黃能進入心、肝清熱消痰，所以便被用來治療這兩種病證(《本草經(jīng)疏》)。
安宮牛黃丸的另一味“君藥”原為犀角。因為犀角被認為是猛獸的利器，因此中醫(yī)認為“犀角能解一切諸毒”(《本草綱目》)。1993年起為保護野生動物，國家禁止以犀角入藥，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他動物的角、爪、甲等的化學成分類似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的話，也是被降解成氨基酸被吸收，與其他蛋白質(zhì)并無不同。犀角、水牛角的其他化學成分為其他蛋白質(zhì)、多肽、游離氨基酸、膽固醇等，都無特殊之處。
, 百拇醫(yī)藥
安宮牛黃丸含雄黃和朱砂這兩種礦石。雄黃的化學成分為硫化砷，可導致砷中毒(參見“牛黃解毒片”)�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》將朱砂列為無毒、多服久服能延年益壽的上品藥，“主身體五臟百病，養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目，殺鬼魅邪惡鬼，久服通神明不老�！�(《神農(nóng)本草經(jīng)》)，“入心可以安神而走血脈，入肺可以降氣而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滯而走筋膜，入腎可逐水邪而走骨髓，或上或下，無處不到，故可以鎮(zhèn)心逐痰，祛邪降火，治驚癇、殺蟲毒，祛中惡及瘡瘍疥癬之屬。”(《本草正》)是個無所不能、久服能長生不老的靈丹妙藥。朱砂的化學成分為硫化汞，可導致汞中毒，慢性汞中毒表現(xiàn)為頭昏、頭痛、肌肉震顫、口腔潰瘍、腎臟損害、性功能減退、流產(chǎn)等。如果從藥物中一天口服大約10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以導致慢性中毒。美國漁業(yè)野生動物部法醫(yī)實驗室曾抽查過12種中成藥藥丸，發(fā)現(xiàn)其汞和砷的含量高得驚人，含量最高的是南京同仁堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸，含砷量在3.21毫克到36.6毫克之間，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之間，有的遠高于慢性中毒量[6]。
, http://www.www.srpcoatings.com
臨床報道，使用安宮牛黃丸能引起汞毒性腎病[7]；過敏反應[8]；體溫過低[9]。
美國禁止進口、出售安宮牛黃丸和其他含有朱砂成分的中藥。日本禁用朱砂、雄黃。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2008年3月14日發(fā)布的通知，安宮牛黃丸含有國際奧委會禁用的興奮劑成分普拉雄酮，應當在其標簽或者說明書上用中文注明“運動員慎用”字樣。
【文獻】
[1]《亞洲周刊》第34期2002年8月25日[2]2002年5月13日鳳凰網(wǎng)消息[3]《每日新報》2002年8月16日[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456[7]王長印等，吉林中醫(yī)藥，1981，(2):封3[8]臧青運，中國中藥雜志，1981，16(11):692[9]何立榮等，中國中藥雜志，2003，28(1):93, http://www.www.srpcoatings.com
百拇醫(yī)藥網(wǎng) http://www.www.srpcoatings.com/html/200812/2071/6522.htm