六味地黃丸究竟能治什么��？
作者：張功耀
六味地黃丸，源出張仲景收錄的金匱腎氣丸。這金匱腎氣丸究竟為何人所創(chuàng)，已經(jīng)不得而知。到了宋朝，錢乙先生別出心裁，將金匱腎氣丸減去肉桂和附子，用來治療“小兒發(fā)育遲緩”，即所謂“治腎怯失音，囪門不合，神不足，目中白睛多，面色恍白”。這其實就是現(xiàn)在的小兒麻痹癥，不是什么小兒發(fā)育遲緩。清朝編輯《古今圖書集成》的時候，六味地黃丸治療小兒麻痹癥的病例范圍被取消，清一色地強調(diào)了為成年人滋補腎水，在燥門、疸門和癱痿門中被同時推薦。大約從明朝的薛己開始，這個六味地黃丸就走向包醫(yī)百病了。這個薛己在《內(nèi)科摘要》中說，此方“治腎經(jīng)不足，發(fā)熱作渴，小便淋秘，氣壅痰嗽，頭目眩暈……血虛發(fā)熱等癥，其功不能盡述”。以后的中醫(yī)生使用六味地黃丸，實際上已經(jīng)不是錢乙的立方用意了。熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人大概能夠判斷得出，用六味地黃丸治療小兒麻痹癥，是完全不可能的。這意味著，六味地黃丸的原始立方是極不可靠的。
真正的疾病,中醫(yī)是不能治的。只有那些不是病的病，或不需要任何醫(yī)學(xué)干預(yù)也能自愈的病，或西醫(yī)治病頭中醫(yī)治病尾的病，中醫(yī)才可以去施展“包醫(yī)百病”的“能耐”。到清末，六味地黃丸的治病范圍推廣到了內(nèi)科(消渴、淋濁、咳嗽、喘、眩暈、自汗、盜汗、便血、諸血癥、血虛發(fā)熱、嘔吐、痿癥、骨蒸、健忘、驚悸、怔忡、頭痛、腰痛、中風(fēng)、類中風(fēng)、虛勞、遺精、足跟痛、痰飲、黃疸等)，外科(下部瘡瘍、瘰疬等)，婦科(不孕癥、產(chǎn)后不語等)，兒科(囪門不合、解顱、五遲五軟小兒年長不能行等)，五官科(虛火牙痛、失音、舌燥、喉痛、耳鳴、耳聾、眼花、齒牙不固、肝疳白膜遮睛、目中白晴多等多種病證)。到了現(xiàn)代，中醫(yī)得到了史無前例的弘揚�，F(xiàn)代中醫(yī)生比清朝的中醫(yī)生更加勇氣十足，他們把六味地黃丸的治病范圍擴大到了12個門類：
, 百拇醫(yī)藥
1.心腦血管疾病：高血壓、冠心病、室性早搏、腦梗死、腦溢血后遺癥、眩暈等疾病。 2.泌尿生殖系統(tǒng)疾�。簻p輕水腫，減少尿蛋白，慢性腎小球腎炎，乳糜尿，男性不育癥，女性原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥，腎病綜合征、尿毒癥、陽痿、遺精、血精、不射精、淋證、窿閉、遺尿等。 3.消化系統(tǒng)疾�。郝允车姥祝晕s性胃炎，老年性便秘。 4.糖尿病。據(jù)稱勝過二甲雙胍和維生素E。 5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾�。杭卓�，女性更年期綜合征。 6.婦科疾�。号匀榉堪l(fā)育不良，經(jīng)行鼻衄、帶下、乳癖等。 7.兒科疾病：小兒遺尿，小兒腦機能障礙，幼童性早熟。 8.五官科疾�。憾Q、耳聾、耳眩暈、鼻鼽、鼻槁、鼻衄、慢喉痹、慢乳蛾、慢喉暗等，中心性視網(wǎng)膜炎，口瘡，牙周炎，慢性葡萄膜炎、視盤脈管炎、青光眼、外傷性角膜潰瘍、白內(nèi)障、黃斑盤狀變性、中漿病、玻璃體積血、口腔扁平苔癬、齒衄、冠周炎、齒痛、耳聾等。 9.皮膚科疾�。狐S褐斑，粉刺，瑞爾氏黑變病，皮膚皸裂。 10.腫瘤：甲狀腺瘤，晚期肺癌患者。 11.藥物不良反應(yīng)：氟哌酸、硝苯地和氯氮平引起的過敏和不良反應(yīng)。 12.其他：慢性再生障礙性貧血，慢性肝炎血細(xì)胞減少癥，白細(xì)胞減少癥，頸推病，麻風(fēng)性結(jié)節(jié)性紅斑反應(yīng)、腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、腰麻后頭痛、背脊痛、脫發(fā)、下半身盜汗自汗等各種雜癥。
, 百拇醫(yī)藥
有中醫(yī)界人士煞有介事地發(fā)表總結(jié)報告說，“六味地黃丸治療范圍之廣，可涵蓋各系統(tǒng)疾病達(dá)435個，近20個科別”。
看起來，“包醫(yī)百病”這個成語需要修改了。保守的修改可修改為“包醫(yī)千病”，積極的修改可以修改為“包醫(yī)萬病”。最積極的修改，恐怕可以創(chuàng)造一個新的格言來：“六味地黃丸就是全部醫(yī)學(xué)”。
這使我想起英國哲學(xué)家休謨的一句格言，“找出一種因果關(guān)系勝過當(dāng)上波斯國的國王”。如果中醫(yī)生用六味地黃丸治療這435種病的因果關(guān)系都能夠得到證明，恐怕把全宇宙交給中醫(yī)生去統(tǒng)治，也必然是地域狹小的。然而，值得我們注意的是，現(xiàn)代藥學(xué)家依據(jù)法國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)開發(fā)出了治療痛風(fēng)的秋水仙堿(colchiceine)；依據(jù)非洲和西班牙傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)開發(fā)出了治療男性陽痿的育亨賓(yohimbine)；依據(jù)瑞典傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)開發(fā)出了治療女性性冷淡的達(dá)米阿那(damiana)；依據(jù)印度傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)開發(fā)出了治療精神分裂癥的利血平(reserpine)；依據(jù)南美洲傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)開發(fā)出了治療癌癥的常用藥長春堿(catharanthine)。我們不禁要問，依據(jù)六味地黃丸，我們可以開發(fā)出什么安全可靠的藥物呢？我本人是研究科學(xué)史的。只要有一個明確的答案，就可以在醫(yī)學(xué)史上大書特書了。坦率地說，我們不需要435個答案，只需要一個可靠的答案：
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六味地黃丸，源出張仲景收錄的金匱腎氣丸。這金匱腎氣丸究竟為何人所創(chuàng)，已經(jīng)不得而知。到了宋朝，錢乙先生別出心裁，將金匱腎氣丸減去肉桂和附子，用來治療“小兒發(fā)育遲緩”，即所謂“治腎怯失音，囪門不合，神不足，目中白睛多，面色恍白”。這其實就是現(xiàn)在的小兒麻痹癥，不是什么小兒發(fā)育遲緩。清朝編輯《古今圖書集成》的時候，六味地黃丸治療小兒麻痹癥的病例范圍被取消，清一色地強調(diào)了為成年人滋補腎水，在燥門、疸門和癱痿門中被同時推薦。大約從明朝的薛己開始，這個六味地黃丸就走向包醫(yī)百病了。這個薛己在《內(nèi)科摘要》中說，此方“治腎經(jīng)不足，發(fā)熱作渴，小便淋秘，氣壅痰嗽，頭目眩暈……血虛發(fā)熱等癥，其功不能盡述”。以后的中醫(yī)生使用六味地黃丸，實際上已經(jīng)不是錢乙的立方用意了。熟悉現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人大概能夠判斷得出，用六味地黃丸治療小兒麻痹癥，是完全不可能的。這意味著，六味地黃丸的原始立方是極不可靠的。
真正的疾病,中醫(yī)是不能治的。只有那些不是病的病，或不需要任何醫(yī)學(xué)干預(yù)也能自愈的病，或西醫(yī)治病頭中醫(yī)治病尾的病，中醫(yī)才可以去施展“包醫(yī)百病”的“能耐”。到清末，六味地黃丸的治病范圍推廣到了內(nèi)科(消渴、淋濁、咳嗽、喘、眩暈、自汗、盜汗、便血、諸血癥、血虛發(fā)熱、嘔吐、痿癥、骨蒸、健忘、驚悸、怔忡、頭痛、腰痛、中風(fēng)、類中風(fēng)、虛勞、遺精、足跟痛、痰飲、黃疸等)，外科(下部瘡瘍、瘰疬等)，婦科(不孕癥、產(chǎn)后不語等)，兒科(囪門不合、解顱、五遲五軟小兒年長不能行等)，五官科(虛火牙痛、失音、舌燥、喉痛、耳鳴、耳聾、眼花、齒牙不固、肝疳白膜遮睛、目中白晴多等多種病證)。到了現(xiàn)代，中醫(yī)得到了史無前例的弘揚�，F(xiàn)代中醫(yī)生比清朝的中醫(yī)生更加勇氣十足，他們把六味地黃丸的治病范圍擴大到了12個門類：
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1.心腦血管疾病：高血壓、冠心病、室性早搏、腦梗死、腦溢血后遺癥、眩暈等疾病。 2.泌尿生殖系統(tǒng)疾�。簻p輕水腫，減少尿蛋白，慢性腎小球腎炎，乳糜尿，男性不育癥，女性原發(fā)性不孕癥和繼發(fā)性不孕癥，腎病綜合征、尿毒癥、陽痿、遺精、血精、不射精、淋證、窿閉、遺尿等。 3.消化系統(tǒng)疾�。郝允车姥祝晕s性胃炎，老年性便秘。 4.糖尿病。據(jù)稱勝過二甲雙胍和維生素E。 5.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾�。杭卓�，女性更年期綜合征。 6.婦科疾�。号匀榉堪l(fā)育不良，經(jīng)行鼻衄、帶下、乳癖等。 7.兒科疾病：小兒遺尿，小兒腦機能障礙，幼童性早熟。 8.五官科疾�。憾Q、耳聾、耳眩暈、鼻鼽、鼻槁、鼻衄、慢喉痹、慢乳蛾、慢喉暗等，中心性視網(wǎng)膜炎，口瘡，牙周炎，慢性葡萄膜炎、視盤脈管炎、青光眼、外傷性角膜潰瘍、白內(nèi)障、黃斑盤狀變性、中漿病、玻璃體積血、口腔扁平苔癬、齒衄、冠周炎、齒痛、耳聾等。 9.皮膚科疾�。狐S褐斑，粉刺，瑞爾氏黑變病，皮膚皸裂。 10.腫瘤：甲狀腺瘤，晚期肺癌患者。 11.藥物不良反應(yīng)：氟哌酸、硝苯地和氯氮平引起的過敏和不良反應(yīng)。 12.其他：慢性再生障礙性貧血，慢性肝炎血細(xì)胞減少癥，白細(xì)胞減少癥，頸推病，麻風(fēng)性結(jié)節(jié)性紅斑反應(yīng)、腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、腰麻后頭痛、背脊痛、脫發(fā)、下半身盜汗自汗等各種雜癥。
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有中醫(yī)界人士煞有介事地發(fā)表總結(jié)報告說，“六味地黃丸治療范圍之廣，可涵蓋各系統(tǒng)疾病達(dá)435個，近20個科別”。
看起來，“包醫(yī)百病”這個成語需要修改了。保守的修改可修改為“包醫(yī)千病”，積極的修改可以修改為“包醫(yī)萬病”。最積極的修改，恐怕可以創(chuàng)造一個新的格言來：“六味地黃丸就是全部醫(yī)學(xué)”。
這使我想起英國哲學(xué)家休謨的一句格言，“找出一種因果關(guān)系勝過當(dāng)上波斯國的國王”。如果中醫(yī)生用六味地黃丸治療這435種病的因果關(guān)系都能夠得到證明，恐怕把全宇宙交給中醫(yī)生去統(tǒng)治，也必然是地域狹小的。然而，值得我們注意的是，現(xiàn)代藥學(xué)家依據(jù)法國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)開發(fā)出了治療痛風(fēng)的秋水仙堿(colchiceine)；依據(jù)非洲和西班牙傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)開發(fā)出了治療男性陽痿的育亨賓(yohimbine)；依據(jù)瑞典傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)開發(fā)出了治療女性性冷淡的達(dá)米阿那(damiana)；依據(jù)印度傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)開發(fā)出了治療精神分裂癥的利血平(reserpine)；依據(jù)南美洲傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)開發(fā)出了治療癌癥的常用藥長春堿(catharanthine)。我們不禁要問，依據(jù)六味地黃丸，我們可以開發(fā)出什么安全可靠的藥物呢？我本人是研究科學(xué)史的。只要有一個明確的答案，就可以在醫(yī)學(xué)史上大書特書了。坦率地說，我們不需要435個答案，只需要一個可靠的答案：
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