常用中成藥的真相——消渴丸
·方舟子·
【標(biāo)明的成分】
地黃、葛根、黃芪、天花粉、五味子、山藥、玉米須、格列本脲。
【聲稱的功效】
滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。用于多飲、多尿、多食、消瘦、體倦無(wú)力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之氣陰兩虛型消渴癥。國(guó)內(nèi)臨床上用以治療2型糖尿病。
【真相】
消渴丸是國(guó)內(nèi)臨床上用以治療2型糖尿病的最常用的中成藥，藥名的由來(lái)是因?yàn)橹嗅t(yī)將糖尿病稱為“消渴癥”，這是對(duì)糖尿病癥狀的一個(gè)模糊描述，指患者經(jīng)常口渴、消瘦，“因渴而消”。實(shí)際上有“因渴而消”的癥狀的病并非只有糖尿病一種，甲亢、尿崩癥等也有這種癥狀。中醫(yī)認(rèn)為消渴癥是腎虛所致。
, 百拇醫(yī)藥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病根據(jù)病因分為1型和2型。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，由于缺乏胰島素分泌所致，必須靠注射胰島素治療。2型糖尿病多發(fā)生于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至偏高，但是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，主要是用胰島素增敏劑類藥物治療，增加機(jī)體對(duì)自身胰島素的敏感性。
目前并未發(fā)現(xiàn)任何中藥具有降血糖的作用。北京解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)曾檢驗(yàn)過(guò)兩百多種中草藥，沒(méi)有一種有降血糖作用(中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院原副院長(zhǎng)陳寧慶2007年3月10日在“科學(xué)為健康維權(quán)”論壇的發(fā)言)。市場(chǎng)上降血糖的中成藥全都添加了西藥降血糖成分，有的標(biāo)明，有的沒(méi)有標(biāo)明，但多次被國(guó)外、港臺(tái)藥檢部門檢測(cè)出來(lái)。中成藥最常添加的西藥降血糖成分為格列本脲(又稱優(yōu)降糖)。格列本脲主要通過(guò)抑制胰島β-細(xì)胞的鉀離子通道而起作用。這一抑制作用使細(xì)胞膜去極化，打開(kāi)了鈣離子通道，使得進(jìn)入β-細(xì)胞細(xì)胞的鈣離子增加，刺激胰島素的釋放，從而起到降血糖作用。
消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基礎(chǔ)上添加了西藥格列本脲。格列本脲的劑量通常為每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～10丸，一日3次，即每日攝入的格列本脲的量為3.75～7.5毫克，與格列本脲的常用劑量相當(dāng)。消渴丸的有效成分實(shí)際上就是格列本脲。
, 百拇醫(yī)藥
格列本脲使用劑量不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，服用過(guò)量有致死的危險(xiǎn)。一些糖尿病患者不知道降血糖的中成藥添加了格列本脲，誤以為是“無(wú)副作用的中藥”而超劑量服用，或者在服用中成藥的同時(shí)還服用降血糖的西藥進(jìn)行“中西醫(yī)結(jié)合治療”，這樣就會(huì)造成降血糖藥服用過(guò)量而導(dǎo)致低血糖。
格列本脲是非常便宜的西藥。根據(jù)一家大藥房的定價(jià)折算，一片(2.5毫克)格列本脲的價(jià)格為0.04元，添加中藥成分變成消渴丸后，每10丸(含2.5毫克格列本脲)的價(jià)格為1.42元，即價(jià)格增加了30多倍。
消渴丸中的中藥成分除了增加藥物成本和價(jià)格外，還能引起不必要的不良反應(yīng)。例如，消渴丸含天花粉(葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥根)，“味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴潤(rùn)枯”(《本草綱目》)，所以被用來(lái)治“消渴癥”，但這個(gè)功效不過(guò)是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被認(rèn)為是天花粉蛋白，實(shí)驗(yàn)表明它有腎毒性[1]和肝毒性[2]，可導(dǎo)致腎臟、肝臟損害，并能導(dǎo)致流產(chǎn)[3]、畸胎[4]、過(guò)敏反應(yīng)[5]。
, 百拇醫(yī)藥
臨床報(bào)道，消渴丸可引起低血糖反應(yīng)乃至昏迷[6][7][8]；短暫偏癱[9]；小劑量消渴丸可致重度低血糖腦病[10]。消渴丸還能引起過(guò)敏性休克、藥物性皮炎[11]。
【文獻(xiàn)】
[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57[5]許芝銀，南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986(1):22[6]王宏艷等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1995，15(6):355[7]李莉，包頭醫(yī)藥，2000，24(1):44[8]薛德聯(lián)等，中成藥，1992，14(4):49[9]王遠(yuǎn)征等，哈爾濱醫(yī)藥，1994，14(3):49[10]祈福宏等，臨床誤診誤治，1994，7(5):228[11]歐明等，中藥及其制劑不良反應(yīng)大典，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2002:291, 百拇醫(yī)藥
【標(biāo)明的成分】
地黃、葛根、黃芪、天花粉、五味子、山藥、玉米須、格列本脲。
【聲稱的功效】
滋腎養(yǎng)陰，益氣生津。用于多飲、多尿、多食、消瘦、體倦無(wú)力、眠差腰痛、尿糖及血糖升高之氣陰兩虛型消渴癥。國(guó)內(nèi)臨床上用以治療2型糖尿病。
【真相】
消渴丸是國(guó)內(nèi)臨床上用以治療2型糖尿病的最常用的中成藥，藥名的由來(lái)是因?yàn)橹嗅t(yī)將糖尿病稱為“消渴癥”，這是對(duì)糖尿病癥狀的一個(gè)模糊描述，指患者經(jīng)常口渴、消瘦，“因渴而消”。實(shí)際上有“因渴而消”的癥狀的病并非只有糖尿病一種，甲亢、尿崩癥等也有這種癥狀。中醫(yī)認(rèn)為消渴癥是腎虛所致。
, 百拇醫(yī)藥 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將糖尿病根據(jù)病因分為1型和2型。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，由于缺乏胰島素分泌所致，必須靠注射胰島素治療。2型糖尿病多發(fā)生于中、老年人，其胰島素的分泌量并不低甚至偏高，但是機(jī)體對(duì)胰島素不敏感，主要是用胰島素增敏劑類藥物治療，增加機(jī)體對(duì)自身胰島素的敏感性。
目前并未發(fā)現(xiàn)任何中藥具有降血糖的作用。北京解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)曾檢驗(yàn)過(guò)兩百多種中草藥，沒(méi)有一種有降血糖作用(中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院原副院長(zhǎng)陳寧慶2007年3月10日在“科學(xué)為健康維權(quán)”論壇的發(fā)言)。市場(chǎng)上降血糖的中成藥全都添加了西藥降血糖成分，有的標(biāo)明，有的沒(méi)有標(biāo)明，但多次被國(guó)外、港臺(tái)藥檢部門檢測(cè)出來(lái)。中成藥最常添加的西藥降血糖成分為格列本脲(又稱優(yōu)降糖)。格列本脲主要通過(guò)抑制胰島β-細(xì)胞的鉀離子通道而起作用。這一抑制作用使細(xì)胞膜去極化，打開(kāi)了鈣離子通道，使得進(jìn)入β-細(xì)胞細(xì)胞的鈣離子增加，刺激胰島素的釋放，從而起到降血糖作用。
消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基礎(chǔ)上添加了西藥格列本脲。格列本脲的劑量通常為每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～10丸，一日3次，即每日攝入的格列本脲的量為3.75～7.5毫克，與格列本脲的常用劑量相當(dāng)。消渴丸的有效成分實(shí)際上就是格列本脲。
, 百拇醫(yī)藥
格列本脲使用劑量不當(dāng)，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)，服用過(guò)量有致死的危險(xiǎn)。一些糖尿病患者不知道降血糖的中成藥添加了格列本脲，誤以為是“無(wú)副作用的中藥”而超劑量服用，或者在服用中成藥的同時(shí)還服用降血糖的西藥進(jìn)行“中西醫(yī)結(jié)合治療”，這樣就會(huì)造成降血糖藥服用過(guò)量而導(dǎo)致低血糖。
格列本脲是非常便宜的西藥。根據(jù)一家大藥房的定價(jià)折算，一片(2.5毫克)格列本脲的價(jià)格為0.04元，添加中藥成分變成消渴丸后，每10丸(含2.5毫克格列本脲)的價(jià)格為1.42元，即價(jià)格增加了30多倍。
消渴丸中的中藥成分除了增加藥物成本和價(jià)格外，還能引起不必要的不良反應(yīng)。例如，消渴丸含天花粉(葫蘆科植物栝樓或雙邊栝樓的干燥根)，“味甘微苦酸，酸能生津，故能止渴潤(rùn)枯”(《本草綱目》)，所以被用來(lái)治“消渴癥”，但這個(gè)功效不過(guò)是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被認(rèn)為是天花粉蛋白，實(shí)驗(yàn)表明它有腎毒性[1]和肝毒性[2]，可導(dǎo)致腎臟、肝臟損害，并能導(dǎo)致流產(chǎn)[3]、畸胎[4]、過(guò)敏反應(yīng)[5]。
, 百拇醫(yī)藥
臨床報(bào)道，消渴丸可引起低血糖反應(yīng)乃至昏迷[6][7][8]；短暫偏癱[9]；小劑量消渴丸可致重度低血糖腦病[10]。消渴丸還能引起過(guò)敏性休克、藥物性皮炎[11]。
【文獻(xiàn)】
[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57[5]許芝銀，南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1986(1):22[6]王宏艷等，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，1995，15(6):355[7]李莉，包頭醫(yī)藥，2000，24(1):44[8]薛德聯(lián)等，中成藥，1992，14(4):49[9]王遠(yuǎn)征等，哈爾濱醫(yī)藥，1994，14(3):49[10]祈福宏等，臨床誤診誤治，1994，7(5):228[11]歐明等，中藥及其制劑不良反應(yīng)大典，遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2002:291, 百拇醫(yī)藥
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