常用中成藥的真相——蜜煉川貝枇杷膏
·方舟子·
【標(biāo)明的成分】
枇杷葉、川貝母、桔梗、陳皮、水半夏、北沙參、五味子、款冬花、杏仁、薄荷腦。
【聲稱的功效】
清熱潤肺，止咳平喘，理氣化痰。適用于肺燥之咳嗽、痰多、胸悶、咽喉痛癢、聲音沙啞等癥。臨床用于治療急慢性支氣管炎、咽喉炎。
【真相】
咳嗽是人體清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、異物的一種生理反應(yīng)�？人员旧聿皇遣�，而是人體的一種自我保護(hù)，頻繁、嚴(yán)重的咳嗽則是某種疾病的癥狀，例如感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核。既然咳嗽是人體保護(hù)反射，止咳反而有可能危害健康(特別是肺病患者)，一般是不提倡的。如果咳嗽過于嚴(yán)重而需要治療，也應(yīng)該是針對引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒煙)，根除咳嗽的因素，而不是簡單地強制止咳。如果咳嗽嚴(yán)重到影響生活，可以考慮使用止咳藥。止咳藥通過作用于大腦中的咳嗽中樞、暫時抑制住咳嗽反射而發(fā)揮作用。常用的止咳藥包括天然的麻醉品，例如從鴉片中提取的可待因(會成癮)，和合成的麻醉品，例如感冒藥常用的右美沙芬(不會成癮)。
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中醫(yī)則把咳嗽看得非常嚴(yán)重，甚至認(rèn)為“五臟六腑皆令人咳”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)，非治不可，出現(xiàn)了許多用以止咳的中草藥、中成藥。蜜煉川貝枇杷膏囊括了中醫(yī)用以止咳的各種草藥。在各種止咳中草藥中，最著名的可能是川貝母。川貝母為百合科植物卷葉貝母、暗紫貝母、棱砂貝母、甘肅貝母等多種同屬植物的鱗莖，鱗片形狀像一個個小貝殼，所以叫做貝母，又因為自古認(rèn)為以四川產(chǎn)的貝母最好，所以就都叫川貝母。川貝母含有大量的生物堿，有人認(rèn)為這是其有效成分，但是不同種的川貝母所含的生物堿并不相同。中藥最早的經(jīng)典《神農(nóng)本草經(jīng)》把貝母列為中品藥，但是所列的功效中并無止咳這一條，而是“主傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金創(chuàng)，風(fēng)痙”。魏晉陶弘景輯的《名醫(yī)別錄》又給貝母加入了許多功效，其中才包括“咳嗽”。按中醫(yī)的說法，咳嗽是因為肺有熱而生痰，而貝母味苦性寒，能泄熱；貝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、辛、白都屬金，肺也屬金，而且貝母的形狀也像肺，凡此種種，就注定了貝母是潤肺化痰的良藥了(《本經(jīng)疏證》、《本草經(jīng)疏》、《本草崇原》)。
川貝母的生物堿可使實驗動物的血壓下降，并伴有短暫的呼吸抑制，以及血糖升高[1][2]。臨床上有因服用貝母出現(xiàn)心率緩慢、心音弱等心肌中毒現(xiàn)象和心源性腦缺氧綜合征[3]，大劑量服用貝母能引起全身出血、血壓下降、急性腎功能衰竭[4]。
, 百拇醫(yī)藥
蜜煉川貝枇杷膏中的另一個成分款冬花也是著名的止咳中藥，它被用來止咳的歷史甚至比貝母還要長，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已把“咳逆上氣”列為款冬花的主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，這種植物在冬天開花，故名。款冬生長在水中，它的花能在冬天破凍而出，中醫(yī)認(rèn)為這說明它“本為至陽之物”，所以能“以堅冰為膏壤，吸霜雪以自濡”(《本經(jīng)疏證》)，性溫純陽，和貝母的性寒不同。但是為何性溫純陽也能像性寒一樣潤肺止咳呢？就因為它是生長在水中的，這叫“從陰生陽”，“稟水中之生陽”，所以就能潤而不燥，可以用來治“溫?zé)嶂坝粲诜谓?jīng)而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本草正義》)。只要認(rèn)定了它能潤肺化痰止咳，不管性溫性寒，怎么都說得通的。
款冬在西方也是傳統(tǒng)草藥。并無確鑿的證據(jù)表明款冬花有任何療效。德國管理草藥的機構(gòu)曾經(jīng)批準(zhǔn)用款冬治療咽喉痛，但在發(fā)現(xiàn)款冬有肝毒性后即禁止使用[5]�？疃ㄖ泻芯哂懈闻K毒性的吡咯里西啶生物堿，包括千里光寧堿和克氏千里光堿[6]，動物實驗表明款冬花能致癌，可使大鼠肝臟長出肉瘤[7]。臨床報道，有嬰兒因為服用用款冬做的草藥茶而導(dǎo)致嚴(yán)重的肝病[8]，也有孕婦因服用款冬茶而導(dǎo)致新生兒患有肝病[9]。
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常用的止咳中成藥還有川貝枇杷糖漿、川貝枇杷顆粒，成分比蜜煉川貝枇杷膏簡單，只有枇杷葉、川貝母、桔梗、薄荷腦四種，蜜煉川貝枇杷膏中都有。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2008年3月14日發(fā)布的通知，川貝枇杷糖漿、川貝枇杷顆粒含有國際奧委會禁用的興奮劑成分普拉雄酮，應(yīng)當(dāng)在其標(biāo)簽或者說明書上用中文注明“運動員慎用”字樣。
【文獻(xiàn)】
[1]Kaneko K et al, Chem. Pharm. Bull. 1985, 33(6):2614[2]Kaneko K et al, Tetrahedron Lett. 1986, 27(21):238[3]陳慎行等，新疆中醫(yī)藥，1994，12(2):18[4]周蓉等，實用中醫(yī)藥雜志，1999，15(11):42[5]Wawrosch C et al, Acta Hort(ISHS). 2000, 530:469-472[6]Roeder E, Pharmazie. 2000, 55(10):711-726[7]Hirono I et al, Gann. 1976, 67(1):125-129[8]Sperl W et al, Eur J Pediatr. 1995, 154:112-116[9]Roulet M et al, J Pediatrics. 1988, 112:433-436, 百拇醫(yī)藥
【標(biāo)明的成分】
枇杷葉、川貝母、桔梗、陳皮、水半夏、北沙參、五味子、款冬花、杏仁、薄荷腦。
【聲稱的功效】
清熱潤肺，止咳平喘，理氣化痰。適用于肺燥之咳嗽、痰多、胸悶、咽喉痛癢、聲音沙啞等癥。臨床用于治療急慢性支氣管炎、咽喉炎。
【真相】
咳嗽是人體清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、異物的一種生理反應(yīng)�？人员旧聿皇遣�，而是人體的一種自我保護(hù)，頻繁、嚴(yán)重的咳嗽則是某種疾病的癥狀，例如感冒、咽喉炎、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核。既然咳嗽是人體保護(hù)反射，止咳反而有可能危害健康(特別是肺病患者)，一般是不提倡的。如果咳嗽過于嚴(yán)重而需要治療，也應(yīng)該是針對引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒煙)，根除咳嗽的因素，而不是簡單地強制止咳。如果咳嗽嚴(yán)重到影響生活，可以考慮使用止咳藥。止咳藥通過作用于大腦中的咳嗽中樞、暫時抑制住咳嗽反射而發(fā)揮作用。常用的止咳藥包括天然的麻醉品，例如從鴉片中提取的可待因(會成癮)，和合成的麻醉品，例如感冒藥常用的右美沙芬(不會成癮)。
, http://www.www.srpcoatings.com
中醫(yī)則把咳嗽看得非常嚴(yán)重，甚至認(rèn)為“五臟六腑皆令人咳”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)，非治不可，出現(xiàn)了許多用以止咳的中草藥、中成藥。蜜煉川貝枇杷膏囊括了中醫(yī)用以止咳的各種草藥。在各種止咳中草藥中，最著名的可能是川貝母。川貝母為百合科植物卷葉貝母、暗紫貝母、棱砂貝母、甘肅貝母等多種同屬植物的鱗莖，鱗片形狀像一個個小貝殼，所以叫做貝母，又因為自古認(rèn)為以四川產(chǎn)的貝母最好，所以就都叫川貝母。川貝母含有大量的生物堿，有人認(rèn)為這是其有效成分，但是不同種的川貝母所含的生物堿并不相同。中藥最早的經(jīng)典《神農(nóng)本草經(jīng)》把貝母列為中品藥，但是所列的功效中并無止咳這一條，而是“主傷寒煩熱，淋瀝邪氣，疝瘕，喉痹，乳難，金創(chuàng)，風(fēng)痙”。魏晉陶弘景輯的《名醫(yī)別錄》又給貝母加入了許多功效，其中才包括“咳嗽”。按中醫(yī)的說法，咳嗽是因為肺有熱而生痰，而貝母味苦性寒，能泄熱；貝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、辛、白都屬金，肺也屬金，而且貝母的形狀也像肺，凡此種種，就注定了貝母是潤肺化痰的良藥了(《本經(jīng)疏證》、《本草經(jīng)疏》、《本草崇原》)。
川貝母的生物堿可使實驗動物的血壓下降，并伴有短暫的呼吸抑制，以及血糖升高[1][2]。臨床上有因服用貝母出現(xiàn)心率緩慢、心音弱等心肌中毒現(xiàn)象和心源性腦缺氧綜合征[3]，大劑量服用貝母能引起全身出血、血壓下降、急性腎功能衰竭[4]。
, 百拇醫(yī)藥
蜜煉川貝枇杷膏中的另一個成分款冬花也是著名的止咳中藥，它被用來止咳的歷史甚至比貝母還要長，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中已把“咳逆上氣”列為款冬花的主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，這種植物在冬天開花，故名。款冬生長在水中，它的花能在冬天破凍而出，中醫(yī)認(rèn)為這說明它“本為至陽之物”，所以能“以堅冰為膏壤，吸霜雪以自濡”(《本經(jīng)疏證》)，性溫純陽，和貝母的性寒不同。但是為何性溫純陽也能像性寒一樣潤肺止咳呢？就因為它是生長在水中的，這叫“從陰生陽”，“稟水中之生陽”，所以就能潤而不燥，可以用來治“溫?zé)嶂坝粲诜谓?jīng)而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本草正義》)。只要認(rèn)定了它能潤肺化痰止咳，不管性溫性寒，怎么都說得通的。
款冬在西方也是傳統(tǒng)草藥。并無確鑿的證據(jù)表明款冬花有任何療效。德國管理草藥的機構(gòu)曾經(jīng)批準(zhǔn)用款冬治療咽喉痛，但在發(fā)現(xiàn)款冬有肝毒性后即禁止使用[5]�？疃ㄖ泻芯哂懈闻K毒性的吡咯里西啶生物堿，包括千里光寧堿和克氏千里光堿[6]，動物實驗表明款冬花能致癌，可使大鼠肝臟長出肉瘤[7]。臨床報道，有嬰兒因為服用用款冬做的草藥茶而導(dǎo)致嚴(yán)重的肝病[8]，也有孕婦因服用款冬茶而導(dǎo)致新生兒患有肝病[9]。
, http://www.www.srpcoatings.com
常用的止咳中成藥還有川貝枇杷糖漿、川貝枇杷顆粒，成分比蜜煉川貝枇杷膏簡單，只有枇杷葉、川貝母、桔梗、薄荷腦四種，蜜煉川貝枇杷膏中都有。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局在2008年3月14日發(fā)布的通知，川貝枇杷糖漿、川貝枇杷顆粒含有國際奧委會禁用的興奮劑成分普拉雄酮，應(yīng)當(dāng)在其標(biāo)簽或者說明書上用中文注明“運動員慎用”字樣。
【文獻(xiàn)】
[1]Kaneko K et al, Chem. Pharm. Bull. 1985, 33(6):2614[2]Kaneko K et al, Tetrahedron Lett. 1986, 27(21):238[3]陳慎行等，新疆中醫(yī)藥，1994，12(2):18[4]周蓉等，實用中醫(yī)藥雜志，1999，15(11):42[5]Wawrosch C et al, Acta Hort(ISHS). 2000, 530:469-472[6]Roeder E, Pharmazie. 2000, 55(10):711-726[7]Hirono I et al, Gann. 1976, 67(1):125-129[8]Sperl W et al, Eur J Pediatr. 1995, 154:112-116[9]Roulet M et al, J Pediatrics. 1988, 112:433-436, 百拇醫(yī)藥
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