第六節(jié) 精癃
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《中醫(yī)外科學(xué)》
前列腺肥大,前列腺增生癥,排尿困難和尿潴留
精癃是指精室肥大所引起的一種常見的老年男性泌尿生殖系疾病。其特點(diǎn)是排尿困難和尿潴留。湘當(dāng)于西醫(yī)的前列腺肥大,又稱前列腺增生癥。[病因病機(jī)]
常見病因?yàn)槟昀夏I氣漸衰,中氣虛弱,痰瘀互結(jié)水道,三焦氣化失司。肺主治節(jié),為水之上源,通調(diào)水道,下輸膀胱,肺氣失宣不能輸布,影響水道通調(diào),以致尿閉或尿出不暢。
若脾胃功能紊亂,濕熱下注膀胱,壅滯氣機(jī),氣化失常,尿不能正常滲泄,故發(fā)生尿閉或排尿滯澀。或脾氣虛弱,中氣不足,不能收攝,膀胱失于約束,故發(fā)生遺尿失禁。若老年腎氣漸衰,陰陽(yáng)容易失調(diào),如真陰不足,相火偏亢,膀胱水液不利,則排尿頻數(shù),滯澀不爽。如腎陽(yáng)虛衰,下元虛憊,固攝無權(quán),則尿失禁或小便頻數(shù),淋漓不盡;蛞蜷L(zhǎng)年負(fù)重勞傷,或房勞竭力,或過食辛辣,瘀結(jié)膀胱,久成癥塊,阻塞水道,導(dǎo)致尿液排出受阻,終發(fā)癃閉。
[診斷]
本病發(fā)病年齡大多在50—70歲。輕者并不引起尿路梗阻而發(fā)生小便障礙;重者,開始;小便次數(shù)增多,以夜間為明顯,隨著小便排出困難,有尿意不盡之感,嚴(yán)重時(shí)要用力努掙才能排出。由于尿液長(zhǎng)期不能排盡,而發(fā)生慢性尿潴留,以致尿液自行溢出或夜間遺尿。在病變過程中,常因受寒、勞累;、房室過度、過食辛辣刺激等,而突然發(fā)生排尿困難,甚至尿閉,膀胱脹痛,輾轉(zhuǎn)不安。
輔助檢查:直腸指檢,前列腺常有不同程度的增大 ......
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