不可濫用補(bǔ)陽(yáng)
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2009年1月12日
不少人喜用補(bǔ)藥，一些病人也喜吃補(bǔ)藥。雖然上人人均知補(bǔ)陰，補(bǔ)氣，但也有人喜歡補(bǔ)陽(yáng)。應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)法是有一定講究的，不可濫補(bǔ)。而且，濫補(bǔ)陽(yáng)氣并不能祛病保健，延年益壽。不當(dāng)補(bǔ)而補(bǔ)，反會(huì)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、使正常臟腑功能受到干擾而發(fā)生疾病或加重病情。
不可濫用補(bǔ)陽(yáng)藥：即身體健康，陽(yáng)氣不需時(shí)即不需要補(bǔ)益。補(bǔ)陽(yáng)藥是用來(lái)治病的，只適用于陽(yáng)氣虧虛的病人。因此，對(duì)于身體健康、臟腑功能活動(dòng)的正常人，并不需要濫補(bǔ)陽(yáng)氣。如果濫補(bǔ)可能會(huì)導(dǎo)致傷陰，甚至陰脫的不良后果。也有人會(huì)因此而加重病情。如陰虛火旺者即不要濫用人參、鹿茸，用后會(huì)口干舌燥、咽痛便秘、煩躁失眠，甚至口鼻出血。
用補(bǔ)陽(yáng)藥是要有適應(yīng)證的，不可見(jiàn)病就用，需要認(rèn)真辨證。陽(yáng)虛的指征很多�？梢詤⒖嘉摇昂螢殛�(yáng)虛證”一節(jié)。另外，我有個(gè)法門，對(duì)于是不是陽(yáng)虛的患者，如果不明確，可以先試用他法，如果有效，就不必補(bǔ)陽(yáng)。如果無(wú)效，甚至加重，往往是真陽(yáng)不足。這時(shí)，可以試用一下補(bǔ)陽(yáng)之品。且劑量宜小，宜輕，宜久煎。
, 百拇醫(yī)藥
一般補(bǔ)陽(yáng)藥一服，效果是非常明顯的。如果重用了補(bǔ)陽(yáng)藥而且沒(méi)有效果�；蚴橇坎粔蛑�，這就需要經(jīng)驗(yàn)了，再就是服錯(cuò)了藥。這也需要詳細(xì)地審證。千萬(wàn)不可輕易停藥，或者換藥。一般有時(shí)真的需要重用扶陽(yáng)之品，甚至于一直用到每天500克制附子，都有可能的。試看李可老中醫(yī)的醫(yī)案，附子重用，但效果明顯。
對(duì)于大部分陽(yáng)虛患者，常服補(bǔ)陽(yáng)藥作為保健品的問(wèn)題基本上可以接受。對(duì)于素體陽(yáng)氣不足，或者因病陽(yáng)虛，或者久耗真陽(yáng)之體，均可以小劑量四逆湯常服。即可保健，又可治療，還可長(zhǎng)壽。量以小為好。而且，要注意很多日常生活飲食禁忌。
應(yīng)辨證應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)法：即使是陽(yáng)虛的病人在需要服用補(bǔ)陽(yáng)藥時(shí)，也要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)其體質(zhì)和病情，辨明氣血陰陽(yáng)、三陰三陽(yáng)以及五臟六腑之或虛或?qū)�，辨證進(jìn)補(bǔ)。如果不加選擇盲目服用補(bǔ)陽(yáng)藥，就會(huì)產(chǎn)生副作用。再者，即使是明顯的陽(yáng)虛，也應(yīng)辨明何經(jīng)何臟，有選擇地用藥，不可濫用四逆湯，免生后患。
對(duì)于陰虛患者，絕不濫用補(bǔ)陽(yáng)藥，以免滋補(bǔ)留邪。若邪未凈而正氣已虛，可在祛邪藥中加入適量的扶陽(yáng)藥以扶正祛邪。對(duì)于陰虛之用附子，我的經(jīng)驗(yàn)是一定要配合熟地。這樣有兩大好處。一則助陽(yáng)不傷陰，二則以附子之陽(yáng)，氣化熟地之陰，使陰為機(jī)體所用，從而真正實(shí)現(xiàn)補(bǔ)陰的目的。附子有濕可化，則濕邪自運(yùn)而陰虛可復(fù)。如果沒(méi)有滋陰藥，附子溫陽(yáng)氣化功能增加，只能耗傷真陰。那是真的傷了陰了。其他配合，如配麥冬，配生地、配白芍等，都可以隨證而為。但要以補(bǔ)陽(yáng)藥為主，滋陰藥為輔。具體比例如何�？梢愿鶕�(jù)病情來(lái)定。如果沒(méi)有特別的證候可以判斷，我個(gè)人認(rèn)為，陽(yáng)藥六分，陰藥四分，是滋陰最佳配伍。陽(yáng)藥稍重，既可氣化陰精，又可運(yùn)轉(zhuǎn)陰液循行經(jīng)絡(luò)臟腑。
, 百拇醫(yī)藥
注意用藥配伍。比如，磁石、生龍牡雖然不是滋陰藥，但可以潛陽(yáng)入陰，這可以制約浮陽(yáng)。其實(shí)就是防止補(bǔ)陽(yáng)藥產(chǎn)生了過(guò)多的上升的陽(yáng)氣。陽(yáng)升易擾心神，致失眠，煩躁，神志異常。一定要在配伍上預(yù)防。從這個(gè)道理上講，就象是針灸百會(huì)穴。我在臨床上一定要配合足三里，或者昆侖。為什么？就是引亢陽(yáng)下降入陰，這樣可以讓陰和陽(yáng)在上與下的層面上形成平衡狀態(tài)。
注意脾胃功能：補(bǔ)陽(yáng)藥雖可益脾，但過(guò)用會(huì)耗傷胃陰，導(dǎo)致慢性病加重。因此，即使是陽(yáng)虛重癥，也要考慮到脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力的問(wèn)題，應(yīng)適當(dāng)配伍少量行氣健脾藥等，以促進(jìn)脾胃中焦氣機(jī)運(yùn)化。
注意煎服方法：煎煮補(bǔ)陽(yáng)藥，時(shí)間可以稍長(zhǎng)，務(wù)使藥味盡出。一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龍骨、生牡蠣、生海蛤殼等半個(gè)小時(shí)，然后，加其他藥再煎一個(gè)半小時(shí)。服藥時(shí)間飯后為佳。急癥不在此例。另外，根據(jù)六經(jīng)不同病變部位，還有不同時(shí)間的服藥講究，需要與醫(yī)生聯(lián)系。比如腎陽(yáng)不足，在上午11點(diǎn)和下午5點(diǎn)效果最好。(比如廣西南寧要比北京時(shí)間要推后40分鐘。)
雖然臨床每每用扶陽(yáng)藥量較大，但也需要謹(jǐn)慎。當(dāng)前的人的體質(zhì)已經(jīng)與數(shù)十年前不同，現(xiàn)今中醫(yī)所面對(duì)的人由于經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件的顯著提高早已不是古代的人：一是體質(zhì)普遍增強(qiáng)；二是大量受用西藥，其所導(dǎo)致的陽(yáng)虛體質(zhì)尤為人們所缺識(shí)。再則所使用的中藥也早已不是古代的藥，它已由野生而改為人工栽培；藥材明顯不道地：不講究產(chǎn)地、生長(zhǎng)周期、采摘季節(jié)、炮制不規(guī)范，導(dǎo)致藥力明顯遜于古代，這些因素再加上中藥用量偏小，那療效低下則自在情理之中了。我處方用藥，該大則大、應(yīng)小則小；需增則進(jìn)，宜減則退，皆以病情的必需和進(jìn)退為前提。不少人說(shuō)我治病膽子大，其實(shí)一切行為的膽大是以也必須以精確的辨證作為基礎(chǔ)和前提的。沒(méi)有藝高的膽大是魯莽，而如此則必肇禍端。, 百拇醫(yī)藥
不可濫用補(bǔ)陽(yáng)藥：即身體健康，陽(yáng)氣不需時(shí)即不需要補(bǔ)益。補(bǔ)陽(yáng)藥是用來(lái)治病的，只適用于陽(yáng)氣虧虛的病人。因此，對(duì)于身體健康、臟腑功能活動(dòng)的正常人，并不需要濫補(bǔ)陽(yáng)氣。如果濫補(bǔ)可能會(huì)導(dǎo)致傷陰，甚至陰脫的不良后果。也有人會(huì)因此而加重病情。如陰虛火旺者即不要濫用人參、鹿茸，用后會(huì)口干舌燥、咽痛便秘、煩躁失眠，甚至口鼻出血。
用補(bǔ)陽(yáng)藥是要有適應(yīng)證的，不可見(jiàn)病就用，需要認(rèn)真辨證。陽(yáng)虛的指征很多�？梢詤⒖嘉摇昂螢殛�(yáng)虛證”一節(jié)。另外，我有個(gè)法門，對(duì)于是不是陽(yáng)虛的患者，如果不明確，可以先試用他法，如果有效，就不必補(bǔ)陽(yáng)。如果無(wú)效，甚至加重，往往是真陽(yáng)不足。這時(shí)，可以試用一下補(bǔ)陽(yáng)之品。且劑量宜小，宜輕，宜久煎。
, 百拇醫(yī)藥
一般補(bǔ)陽(yáng)藥一服，效果是非常明顯的。如果重用了補(bǔ)陽(yáng)藥而且沒(méi)有效果�；蚴橇坎粔蛑�，這就需要經(jīng)驗(yàn)了，再就是服錯(cuò)了藥。這也需要詳細(xì)地審證。千萬(wàn)不可輕易停藥，或者換藥。一般有時(shí)真的需要重用扶陽(yáng)之品，甚至于一直用到每天500克制附子，都有可能的。試看李可老中醫(yī)的醫(yī)案，附子重用，但效果明顯。
對(duì)于大部分陽(yáng)虛患者，常服補(bǔ)陽(yáng)藥作為保健品的問(wèn)題基本上可以接受。對(duì)于素體陽(yáng)氣不足，或者因病陽(yáng)虛，或者久耗真陽(yáng)之體，均可以小劑量四逆湯常服。即可保健，又可治療，還可長(zhǎng)壽。量以小為好。而且，要注意很多日常生活飲食禁忌。
應(yīng)辨證應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)法：即使是陽(yáng)虛的病人在需要服用補(bǔ)陽(yáng)藥時(shí)，也要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)其體質(zhì)和病情，辨明氣血陰陽(yáng)、三陰三陽(yáng)以及五臟六腑之或虛或?qū)�，辨證進(jìn)補(bǔ)。如果不加選擇盲目服用補(bǔ)陽(yáng)藥，就會(huì)產(chǎn)生副作用。再者，即使是明顯的陽(yáng)虛，也應(yīng)辨明何經(jīng)何臟，有選擇地用藥，不可濫用四逆湯，免生后患。
對(duì)于陰虛患者，絕不濫用補(bǔ)陽(yáng)藥，以免滋補(bǔ)留邪。若邪未凈而正氣已虛，可在祛邪藥中加入適量的扶陽(yáng)藥以扶正祛邪。對(duì)于陰虛之用附子，我的經(jīng)驗(yàn)是一定要配合熟地。這樣有兩大好處。一則助陽(yáng)不傷陰，二則以附子之陽(yáng)，氣化熟地之陰，使陰為機(jī)體所用，從而真正實(shí)現(xiàn)補(bǔ)陰的目的。附子有濕可化，則濕邪自運(yùn)而陰虛可復(fù)。如果沒(méi)有滋陰藥，附子溫陽(yáng)氣化功能增加，只能耗傷真陰。那是真的傷了陰了。其他配合，如配麥冬，配生地、配白芍等，都可以隨證而為。但要以補(bǔ)陽(yáng)藥為主，滋陰藥為輔。具體比例如何�？梢愿鶕�(jù)病情來(lái)定。如果沒(méi)有特別的證候可以判斷，我個(gè)人認(rèn)為，陽(yáng)藥六分，陰藥四分，是滋陰最佳配伍。陽(yáng)藥稍重，既可氣化陰精，又可運(yùn)轉(zhuǎn)陰液循行經(jīng)絡(luò)臟腑。
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注意用藥配伍。比如，磁石、生龍牡雖然不是滋陰藥，但可以潛陽(yáng)入陰，這可以制約浮陽(yáng)。其實(shí)就是防止補(bǔ)陽(yáng)藥產(chǎn)生了過(guò)多的上升的陽(yáng)氣。陽(yáng)升易擾心神，致失眠，煩躁，神志異常。一定要在配伍上預(yù)防。從這個(gè)道理上講，就象是針灸百會(huì)穴。我在臨床上一定要配合足三里，或者昆侖。為什么？就是引亢陽(yáng)下降入陰，這樣可以讓陰和陽(yáng)在上與下的層面上形成平衡狀態(tài)。
注意脾胃功能：補(bǔ)陽(yáng)藥雖可益脾，但過(guò)用會(huì)耗傷胃陰，導(dǎo)致慢性病加重。因此，即使是陽(yáng)虛重癥，也要考慮到脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力的問(wèn)題，應(yīng)適當(dāng)配伍少量行氣健脾藥等，以促進(jìn)脾胃中焦氣機(jī)運(yùn)化。
注意煎服方法：煎煮補(bǔ)陽(yáng)藥，時(shí)間可以稍長(zhǎng)，務(wù)使藥味盡出。一般我的用法是，先煎附子等先煎之品，如磁石，生龍骨、生牡蠣、生海蛤殼等半個(gè)小時(shí)，然后，加其他藥再煎一個(gè)半小時(shí)。服藥時(shí)間飯后為佳。急癥不在此例。另外，根據(jù)六經(jīng)不同病變部位，還有不同時(shí)間的服藥講究，需要與醫(yī)生聯(lián)系。比如腎陽(yáng)不足，在上午11點(diǎn)和下午5點(diǎn)效果最好。(比如廣西南寧要比北京時(shí)間要推后40分鐘。)
雖然臨床每每用扶陽(yáng)藥量較大，但也需要謹(jǐn)慎。當(dāng)前的人的體質(zhì)已經(jīng)與數(shù)十年前不同，現(xiàn)今中醫(yī)所面對(duì)的人由于經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件的顯著提高早已不是古代的人：一是體質(zhì)普遍增強(qiáng)；二是大量受用西藥，其所導(dǎo)致的陽(yáng)虛體質(zhì)尤為人們所缺識(shí)。再則所使用的中藥也早已不是古代的藥，它已由野生而改為人工栽培；藥材明顯不道地：不講究產(chǎn)地、生長(zhǎng)周期、采摘季節(jié)、炮制不規(guī)范，導(dǎo)致藥力明顯遜于古代，這些因素再加上中藥用量偏小，那療效低下則自在情理之中了。我處方用藥，該大則大、應(yīng)小則小；需增則進(jìn)，宜減則退，皆以病情的必需和進(jìn)退為前提。不少人說(shuō)我治病膽子大，其實(shí)一切行為的膽大是以也必須以精確的辨證作為基礎(chǔ)和前提的。沒(méi)有藝高的膽大是魯莽，而如此則必肇禍端。, 百拇醫(yī)藥
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