常用內(nèi)分泌藥物 .doc
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常 用 內(nèi) 分 泌 藥 物
一、 腎上腺皮質(zhì)激素類藥
藥 名 適 應(yīng) 癥 用 法 注 意 事 項(xiàng)
氫化可的松 用于各種危重病例搶救、自身免疫性、過(guò)敏性疾病和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療等。 口服替代療法：20~25mg/d，晨服2/3，午餐后服1/3。
各種危重病例搶救：100~200 mg/次(特殊危重病例每日可用至1~2g)，靜脈滴注。
自身免疫性、過(guò)敏性疾病：20~40 mg/天。 應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期大劑量使用，停藥應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。
精神病、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病等慎用，活動(dòng)性肺結(jié)核禁用。
潑尼松
(強(qiáng)的松) 較多用于自身免疫性、過(guò)敏性疾病、急性白血病、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。 一般用量：15~40mg/d，有時(shí)可增加至60 mg，晨服2/3午餐后服1/3。
替代療法：5~10mg/d。
水鈉潴留及排鉀作用較氫化可的松小。禁忌癥同氫化可的松。
潑尼松龍
(強(qiáng)的松龍) 同潑尼松。 一般用量：15~40mg/d，可增加至60 mg，維持量5~10mg/d。 同潑尼松。
地塞米松
(氟美松) 同潑尼松。 口服：1.5~3 mg/d，每晨一次或早、午兩次分服。
靜脈滴注：5~10 mg/次。 因該藥鹽皮質(zhì)激素活性較潑尼松更輕微，故不適用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
禁忌癥同氫化可的松。
甲潑尼龍
(甲強(qiáng)龍) 臨床上主要用于臟器移植，以及作為危重病例的急救藥，如風(fēng)濕性疾病、膠原病、血液病、胃腸道疾病、脊髓炎等。 危重疾病急救用藥：一般10~40 mg/kg/次，最大劑量30 mg/kg/次，靜脈用藥時(shí)間不得少于30min，此劑量可在48小時(shí)內(nèi)，每6~8小時(shí)重復(fù)一次。
風(fēng)濕性疾�。�1g/日，靜脈用藥1~4天。
腎盂腎炎、腎性狼瘡等：30 mg/日，隔日靜脈用藥一次，用藥4天。
臟器移植：40~80 mg/次，每日一次或數(shù)次。 抗炎作用較強(qiáng)，水鹽作用較弱。
倍氯米松 治療各種炎癥皮膚病，如濕疹、過(guò)敏性皮炎等 。
氣霧劑可用于治療哮喘和過(guò)敏性鼻炎。 口腔噴霧：成人2撳/次，3~4次/日，嚴(yán)重者12~16撳/日。
鼻腔噴霧：成人22撳/次，2次/日。
外用：每日涂于患處1~2次。 長(zhǎng)期氣霧吸入者，可能發(fā)生口腔、咽喉部白色念珠菌感染。
去氧皮質(zhì)酮 用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥鹽皮質(zhì)激素的替代治療，多用于糖皮質(zhì)激素替代治療后血鈉仍低者。 肌注：開(kāi)始2.5~5 mg/日,維持量1~2mg/日。去氧皮質(zhì)酮微結(jié)晶混懸劑，25~100 mg/次，肌注，每3~4周一次。
用藥過(guò)量可致水鈉潴留，引起高血壓、水腫充血性心力衰竭。
醋酸氟氫可的松
用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，也可外用治療過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。 口服：0.05~0.2mg/d。
外用：以霜?jiǎng)┩坑诨继帲?~3次/日。 用藥過(guò)量可致水鈉潴留。
二、 雄激素及同化激素
藥 名 適 應(yīng) 癥 用 法 注 意 事 項(xiàng)
甲睪酮
(甲基睪丸素) 男性性腺機(jī)能減退癥、無(wú)睪癥、隱睪癥；女性月經(jīng)過(guò)多、子宮肌瘤；老年性骨質(zhì)疏松等。 男性雄激素缺乏癥：開(kāi)始30~100 mg/日，維持量為20~60 mg/日。
月經(jīng)過(guò)多、子宮肌瘤：每日舌下含服5~10 mg，一日兩次，每月劑量不可超過(guò)300 mg。
老年性骨質(zhì)疏松：每日10 mg，舌下含服。
禁用于孕婦及有肝功能損害者。
女性用藥需監(jiān)測(cè)，可能出現(xiàn)男性化征象，一旦發(fā)生需停藥。
達(dá)那唑
(炔睪酮) 子宮內(nèi)膜異位癥、纖維囊性乳腺病、男性乳房發(fā)育、乳腺痛、性早熟、自發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 口服：一般200~400 mg/次，400~800 mg/日，3~6月為一個(gè)程。 禁用于嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、原因不明的生殖器官出血、妊娠及哺乳婦女。
丙酸睪酮 男性性腺機(jī)能減退癥的替代治療，也可用于絕經(jīng)后女性乳腺癌復(fù)發(fā)、月經(jīng)過(guò)多、再生障礙性貧血等。 替代治療：25 mg/次，每周三次，肌注。
其他適應(yīng)癥根據(jù)各病特點(diǎn)，因人而異。 妊娠及哺乳婦女、前列腺疾患及男性乳房疾病者禁用，心臟病及肝腎疾患者慎用。
十一酸睪酮 男性性腺機(jī)能減退癥的替代治療、再生障礙性貧血等。 口服替代治療劑量為120~240 mg/日，每6~8小時(shí)用藥一次；注射用藥劑量為250 mg/次，每月一次，具體肌注的間隔時(shí)間依臨床監(jiān)測(cè)的血睪酮水平確定。 前列腺癌、孕婦、心臟病及腎病者禁用。
苯丙酸諾龍 女性乳腺癌晚期的姑息性治療、伴有蛋白分解的嚴(yán)重消耗性疾病。 女性乳腺癌晚期的姑息性治療：每周25~100 mg，肌注，一般須持續(xù)12周，必要時(shí)治療結(jié)束4周后進(jìn)行第二個(gè)療程。
蛋白大量分解的消耗性疾病：每周25~50mg，肌注，同時(shí)須攝入充足的熱量和蛋白質(zhì)。 前列腺癌、孕婦、高血壓禁用，肝功能不全者慎用，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥。
深部肌內(nèi)注射。
司坦唑醇
(康力龍) 慢性消耗性疾病、骨質(zhì)疏松癥、重病或術(shù)后體弱消瘦、再生障礙性貧血等。 成人口服每次2 mg，每日三次。 長(zhǎng)期使用可引起黃疸。
胃潰瘍、肝、肺、心功能不全者、孕婦慎用。
三、雌激素及孕激素
藥 名 適 應(yīng) 癥 用 法 注 意 事 項(xiàng)
雌二醇 用于因雌激素缺乏引起的各種癥狀，如更年期綜合征、骨質(zhì)疏松等癥。 絕經(jīng)期綜合征：1~2 mg/次，1次/日，連續(xù)服用21天，在14~25天每日加服孕激素，停藥5再重復(fù)1個(gè)療程，連續(xù)2~3個(gè)療程。
替代治療：0.2~0.5mg/日，口服。 可能出現(xiàn)乳房增大、子宮內(nèi)膜增生等。
肝功能損傷者慎用。
乙烯雌酚
低雌激素癥、絕經(jīng)期綜合征、前列腺癌或乳腺癌的姑息性治療。 低雌激素癥：宜用人工周期，月經(jīng)第5天開(kāi)始， 0.25mg/d，共20天，從服藥第13~14天起加用黃體酮，兩者同時(shí)停藥，發(fā)生撤退性出血后或停藥一周后再開(kāi)始下一周期。
絕經(jīng)期綜合征：0.1~0.25mg/ d,亦宜周期性加用孕激素。
前列腺癌：5 mg/次，3次/天。 妊娠、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、肝功能損傷者禁用。
結(jié)合雌激素 預(yù)防和治療與雌激素缺乏相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥；治療雌激素缺乏癥。 絕經(jīng)期綜合征：0.3~1.25mg/日。
骨質(zhì)疏松癥預(yù)防：0.625 mg/日。
低雌激素癥：0.3~1.25mg/日，根據(jù)癥狀輕重與內(nèi)膜反應(yīng)機(jī)能而調(diào)整。 肝功損傷者慎用。
治療骨質(zhì)疏松癥最好與鈣劑同用。
尼爾雌醇
(維尼安) 治療更年期綜合征；預(yù)防骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后的心血管疾�。坏痛萍に匕Y的替代治療等 ......
常 用 內(nèi) 分 泌 藥 物
一、 腎上腺皮質(zhì)激素類藥
藥 名 適 應(yīng) 癥 用 法 注 意 事 項(xiàng)
氫化可的松 用于各種危重病例搶救、自身免疫性、過(guò)敏性疾病和腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療等。 口服替代療法：20~25mg/d，晨服2/3，午餐后服1/3。
各種危重病例搶救：100~200 mg/次(特殊危重病例每日可用至1~2g)，靜脈滴注。
自身免疫性、過(guò)敏性疾病：20~40 mg/天。 應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期大劑量使用，停藥應(yīng)逐漸減量，不宜驟停。
精神病、消化性潰瘍、高血壓、糖尿病等慎用，活動(dòng)性肺結(jié)核禁用。
潑尼松
(強(qiáng)的松) 較多用于自身免疫性、過(guò)敏性疾病、急性白血病、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等。 一般用量：15~40mg/d，有時(shí)可增加至60 mg，晨服2/3午餐后服1/3。
替代療法：5~10mg/d。
水鈉潴留及排鉀作用較氫化可的松小。禁忌癥同氫化可的松。
潑尼松龍
(強(qiáng)的松龍) 同潑尼松。 一般用量：15~40mg/d，可增加至60 mg，維持量5~10mg/d。 同潑尼松。
地塞米松
(氟美松) 同潑尼松。 口服：1.5~3 mg/d，每晨一次或早、午兩次分服。
靜脈滴注：5~10 mg/次。 因該藥鹽皮質(zhì)激素活性較潑尼松更輕微，故不適用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
禁忌癥同氫化可的松。
甲潑尼龍
(甲強(qiáng)龍) 臨床上主要用于臟器移植，以及作為危重病例的急救藥，如風(fēng)濕性疾病、膠原病、血液病、胃腸道疾病、脊髓炎等。 危重疾病急救用藥：一般10~40 mg/kg/次，最大劑量30 mg/kg/次，靜脈用藥時(shí)間不得少于30min，此劑量可在48小時(shí)內(nèi)，每6~8小時(shí)重復(fù)一次。
風(fēng)濕性疾�。�1g/日，靜脈用藥1~4天。
腎盂腎炎、腎性狼瘡等：30 mg/日，隔日靜脈用藥一次，用藥4天。
臟器移植：40~80 mg/次，每日一次或數(shù)次。 抗炎作用較強(qiáng)，水鹽作用較弱。
倍氯米松 治療各種炎癥皮膚病，如濕疹、過(guò)敏性皮炎等 。
氣霧劑可用于治療哮喘和過(guò)敏性鼻炎。 口腔噴霧：成人2撳/次，3~4次/日，嚴(yán)重者12~16撳/日。
鼻腔噴霧：成人22撳/次，2次/日。
外用：每日涂于患處1~2次。 長(zhǎng)期氣霧吸入者，可能發(fā)生口腔、咽喉部白色念珠菌感染。
去氧皮質(zhì)酮 用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥鹽皮質(zhì)激素的替代治療，多用于糖皮質(zhì)激素替代治療后血鈉仍低者。 肌注：開(kāi)始2.5~5 mg/日,維持量1~2mg/日。去氧皮質(zhì)酮微結(jié)晶混懸劑，25~100 mg/次，肌注，每3~4周一次。
用藥過(guò)量可致水鈉潴留，引起高血壓、水腫充血性心力衰竭。
醋酸氟氫可的松
用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，也可外用治療過(guò)敏性皮炎、神經(jīng)性皮炎等。 口服：0.05~0.2mg/d。
外用：以霜?jiǎng)┩坑诨继帲?~3次/日。 用藥過(guò)量可致水鈉潴留。
二、 雄激素及同化激素
藥 名 適 應(yīng) 癥 用 法 注 意 事 項(xiàng)
甲睪酮
(甲基睪丸素) 男性性腺機(jī)能減退癥、無(wú)睪癥、隱睪癥；女性月經(jīng)過(guò)多、子宮肌瘤；老年性骨質(zhì)疏松等。 男性雄激素缺乏癥：開(kāi)始30~100 mg/日，維持量為20~60 mg/日。
月經(jīng)過(guò)多、子宮肌瘤：每日舌下含服5~10 mg，一日兩次，每月劑量不可超過(guò)300 mg。
老年性骨質(zhì)疏松：每日10 mg，舌下含服。
禁用于孕婦及有肝功能損害者。
女性用藥需監(jiān)測(cè)，可能出現(xiàn)男性化征象，一旦發(fā)生需停藥。
達(dá)那唑
(炔睪酮) 子宮內(nèi)膜異位癥、纖維囊性乳腺病、男性乳房發(fā)育、乳腺痛、性早熟、自發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。 口服：一般200~400 mg/次，400~800 mg/日，3~6月為一個(gè)程。 禁用于嚴(yán)重心、肝、腎功能不全、原因不明的生殖器官出血、妊娠及哺乳婦女。
丙酸睪酮 男性性腺機(jī)能減退癥的替代治療，也可用于絕經(jīng)后女性乳腺癌復(fù)發(fā)、月經(jīng)過(guò)多、再生障礙性貧血等。 替代治療：25 mg/次，每周三次，肌注。
其他適應(yīng)癥根據(jù)各病特點(diǎn)，因人而異。 妊娠及哺乳婦女、前列腺疾患及男性乳房疾病者禁用，心臟病及肝腎疾患者慎用。
十一酸睪酮 男性性腺機(jī)能減退癥的替代治療、再生障礙性貧血等。 口服替代治療劑量為120~240 mg/日，每6~8小時(shí)用藥一次；注射用藥劑量為250 mg/次，每月一次，具體肌注的間隔時(shí)間依臨床監(jiān)測(cè)的血睪酮水平確定。 前列腺癌、孕婦、心臟病及腎病者禁用。
苯丙酸諾龍 女性乳腺癌晚期的姑息性治療、伴有蛋白分解的嚴(yán)重消耗性疾病。 女性乳腺癌晚期的姑息性治療：每周25~100 mg，肌注，一般須持續(xù)12周，必要時(shí)治療結(jié)束4周后進(jìn)行第二個(gè)療程。
蛋白大量分解的消耗性疾病：每周25~50mg，肌注，同時(shí)須攝入充足的熱量和蛋白質(zhì)。 前列腺癌、孕婦、高血壓禁用，肝功能不全者慎用，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥。
深部肌內(nèi)注射。
司坦唑醇
(康力龍) 慢性消耗性疾病、骨質(zhì)疏松癥、重病或術(shù)后體弱消瘦、再生障礙性貧血等。 成人口服每次2 mg，每日三次。 長(zhǎng)期使用可引起黃疸。
胃潰瘍、肝、肺、心功能不全者、孕婦慎用。
三、雌激素及孕激素
藥 名 適 應(yīng) 癥 用 法 注 意 事 項(xiàng)
雌二醇 用于因雌激素缺乏引起的各種癥狀，如更年期綜合征、骨質(zhì)疏松等癥。 絕經(jīng)期綜合征：1~2 mg/次，1次/日，連續(xù)服用21天，在14~25天每日加服孕激素，停藥5再重復(fù)1個(gè)療程，連續(xù)2~3個(gè)療程。
替代治療：0.2~0.5mg/日，口服。 可能出現(xiàn)乳房增大、子宮內(nèi)膜增生等。
肝功能損傷者慎用。
乙烯雌酚
低雌激素癥、絕經(jīng)期綜合征、前列腺癌或乳腺癌的姑息性治療。 低雌激素癥：宜用人工周期，月經(jīng)第5天開(kāi)始， 0.25mg/d，共20天，從服藥第13~14天起加用黃體酮，兩者同時(shí)停藥，發(fā)生撤退性出血后或停藥一周后再開(kāi)始下一周期。
絕經(jīng)期綜合征：0.1~0.25mg/ d,亦宜周期性加用孕激素。
前列腺癌：5 mg/次，3次/天。 妊娠、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、肝功能損傷者禁用。
結(jié)合雌激素 預(yù)防和治療與雌激素缺乏相關(guān)的骨質(zhì)疏松癥；治療雌激素缺乏癥。 絕經(jīng)期綜合征：0.3~1.25mg/日。
骨質(zhì)疏松癥預(yù)防：0.625 mg/日。
低雌激素癥：0.3~1.25mg/日，根據(jù)癥狀輕重與內(nèi)膜反應(yīng)機(jī)能而調(diào)整。 肝功損傷者慎用。
治療骨質(zhì)疏松癥最好與鈣劑同用。
尼爾雌醇
(維尼安) 治療更年期綜合征；預(yù)防骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后的心血管疾�。坏痛萍に匕Y的替代治療等 ......
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