傷寒論講義 .doc
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第一講《傷寒論》內容概述1
第二講《傷寒論》用方思路與方法2
第三講 漢代度量衡制和經方藥量的換算3
第四講 柴胡劑群的臨床應用4
第五講 傷寒論中瀉下諸方的臨床應用11
第六講 桂枝湯類方的臨床應用14
第七講 白虎湯類方(白虎湯，白虎加人參湯，竹葉石膏湯)18
第八講 治水諸方的臨床應用20
第九講 治痞諸方的應用22
第十講 四逆湯類方的臨床應用25
第十一講 關于六經辨證28
第一講《傷寒論》內容概述
傷寒目前三方面研究： 文獻、辨證論治方法、方劑臨床應用。
一、傷寒論內容：
398條112方、十卷、22篇。
第1篇辨脈篇、第2篇平脈篇為仲景脈學集中體現，介于《內經》～《脈經》、《瀕湖脈學》之間過渡階段 主表
例如： 浮脈 主熱 輕即取得，重取滑數有力： 心下痞，按之濡，其脈關上浮...共五處。
遲脈 主陽虛
主陰虛血少：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者...遲中遲者，此營血不足...沉主里，遲為營血虛少�！�+芍養(yǎng)血，生姜引藥達表。
應當學習此首二篇，以了解仲景脈學。
第3篇傷寒例：外感病成因、分類、命名、防治法、護理方法――韻文，漢以前用，故非后人(如王叔和加入)系仲景原文�！段男牡颀垺罚赫撘舱�，彌綸群言而訃理者也。
第4篇：痙濕暍，只有脈證，無治法方藥。
一般398條不包括前四篇，第5篇 辨太陽病脈證并治上
第6篇 辨太陽病脈證并治中
第7篇 辨太陽病脈證并治下
第8篇 辨陽明病脈證并治
第9篇 辨少陽病脈證并治
第10篇 辨太陰病脈證并治
第11篇 辨少陰病脈證并治
第12篇 辨厥陰病脈證并治
第13篇 辨霍亂病脈證并治
第14篇 辨陰陽易差后勞復病脈證并治
中十篇――398條 112方
第15篇 辨可發(fā)汗病脈證并治(以下簡稱《可汗篇》) 例：凡發(fā)汗，欲令手足俱周，執(zhí)水執(zhí)水然，一時間許...一時間(2小時，一晝夜12段)
第16篇 辨不可發(fā)汗病脈證并治
第17篇 辨發(fā)汗后病脈證并治 例太陽病，七八日，其人不嘔，清便欲自可...
同本以互證，別本以見例。 清通"圊"，欲通"續(xù)"，自可即"猶，宜"。
第18篇 辨可吐病脈證并治 (以下簡稱《可吐篇》)
第19篇 辨不可吐病脈證并治(以下簡稱《不可吐篇》)
第20篇 辨可下病脈證并治(以下簡稱《可下篇》)
第21篇 辨不可下病脈證并治(以下簡稱《不可下篇》)
第22篇 辨發(fā)汗吐下后脈證并治(以下簡稱《汗吐下后篇》)
后8篇，應了解，特別是8篇中出現的而未在中十篇中的條文。通常我們學習的是《傷寒論》節(jié)本――中十篇。 以陰陽辨脈、辨病，辨預后。
二、學習《傷寒論》應注意的問題
(一) 學內容
(二) 學思路和方法
思路：鑒別診斷的思路
例 61條：下之后，復發(fā)汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔、不渴、無表證，脈沉微... 除外了 少陽-嘔 陽明-渴 太陽-見表證。
第二講《傷寒論》用方思路與方法
一、 辨病 識證 用方
太陽 中風 方：桂枝湯
古 病 證
結胸 熱實
今 胃痛 寒凝氣滯
二、 抓主癥，對證用方。注意：癥非證
例1：13條 太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。-不必辨其為太陽傷寒或太陽中風。例2：劉渡舟 柴陷合劑治療 癥見"嘔而發(fā)熱"，"正在心下，按之則痛，脈浮滑"并見的某軍工廠中毒事故傷員，其中許多為肺水腫，無特效西藥。
三、識病機、擴大應用
例1： 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 病機：氣血兩虛，心臟失養(yǎng)。傷寒，陽脈澀陰脈弦，法當(理當)腹中急痛，先與小建中湯...病機：少陽有邪，兼氣血不足。 澀：氣血虛 弦：少陽氣郁。
例2： 烏梅丸 治蛔厥 又主久痢 病機：寒熱錯雜
例3：宋孝志 應用梔子豉湯治過敏性哮喘
例4：白頭翁湯：里急后重便膿血，渴欲飲水，腹中痛。 近年：結膜炎，暴發(fā)火眼，淋巴結炎，肝炎，乳腺炎，帶狀皰疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。――肝經循行部位-抓病機
四、 抓主癥，兼識病機
例：真武湯證：
心下悸......水邪凌心，心臟病，心功能不全。 洋地黃中毒量和治療量接近
四肢沉重疼痛(水腫)
咳......水邪犯肺
吐、利......水邪浸漬胃腸
頭眩......水邪上冒清陽 美尼爾綜合征(內耳水腫)
身瞤動，振振欲擗地
小便不利或小便利(小便清長)
五、抓副癥，兼求病本 副癥：或見癥狀
例1：本以下之，故心下痞。與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利，五苓散主之。 口渴，消渴，渴而欲飲水、煩渴.........膀胱氣化失司，津液不能敷布
五苓散主證 小便不利，小便少 ............膀胱氣化失司，廢水排泄障礙
少腹苦里急 ............氣化不利，氣機不暢
水邪上逆 使胃氣上逆，渴欲飲水，水入則吐之水逆
水邪上逆，阻滯中焦氣機............心下痞
例2：豬苓湯......陰虛水熱互結證
小便不利(僅量少，有尿澀痛短赤)............水熱互結
主癥 渴欲飲水............水熱互結，津液不化，陰虛津液不足。
心煩不得眠............陰虛火旺，心腎不交
副癥 ――咳、嘔、利............水邪變動不拘浸漬胃腸，上犯肺藏
六、用合方，救治疑難
例：五苓散+桃核承氣湯 治膀胱蓄水、蓄血共見癥
第三講 漢代度量衡制和經方藥量的換算
一. 方法 a.查史書；b.看文物
重量：班固《漢書·律歷制》：千二百黍米重十二銖.兩之為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石(漢前讀shí) 晉后：6銖＝1分 4分＝1兩 文物： 漢光和司農銅權，重12斤，漢1斤＝250克 1兩＝15.62克； 容量：《漢書》千二百黍實其龠，合龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛.文物：1合＝20mk 1升＝200mk 溫取一升，本云黃耳杯(1黃耳杯＝200mk) 1斗＝2000mk 1斛＝20000mk 度量：《漢書》(一黍為分)，10分為寸，10寸為尺，10尺為丈，10丈為引.文物：漢 1寸＝2.3cm1尺＝23cm 晉→宋：1斤由250克→600克；1升200mk→1000mk 1尺 23cm→33cm 但醫(yī)藥人命關天 ......
第一講《傷寒論》內容概述1
第二講《傷寒論》用方思路與方法2
第三講 漢代度量衡制和經方藥量的換算3
第四講 柴胡劑群的臨床應用4
第五講 傷寒論中瀉下諸方的臨床應用11
第六講 桂枝湯類方的臨床應用14
第七講 白虎湯類方(白虎湯，白虎加人參湯，竹葉石膏湯)18
第八講 治水諸方的臨床應用20
第九講 治痞諸方的應用22
第十講 四逆湯類方的臨床應用25
第十一講 關于六經辨證28
第一講《傷寒論》內容概述
傷寒目前三方面研究： 文獻、辨證論治方法、方劑臨床應用。
一、傷寒論內容：
398條112方、十卷、22篇。
第1篇辨脈篇、第2篇平脈篇為仲景脈學集中體現，介于《內經》～《脈經》、《瀕湖脈學》之間過渡階段 主表
例如： 浮脈 主熱 輕即取得，重取滑數有力： 心下痞，按之濡，其脈關上浮...共五處。
遲脈 主陽虛
主陰虛血少：發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者...遲中遲者，此營血不足...沉主里，遲為營血虛少�！�+芍養(yǎng)血，生姜引藥達表。
應當學習此首二篇，以了解仲景脈學。
第3篇傷寒例：外感病成因、分類、命名、防治法、護理方法――韻文，漢以前用，故非后人(如王叔和加入)系仲景原文�！段男牡颀垺罚赫撘舱�，彌綸群言而訃理者也。
第4篇：痙濕暍，只有脈證，無治法方藥。
一般398條不包括前四篇，第5篇 辨太陽病脈證并治上
第6篇 辨太陽病脈證并治中
第7篇 辨太陽病脈證并治下
第8篇 辨陽明病脈證并治
第9篇 辨少陽病脈證并治
第10篇 辨太陰病脈證并治
第11篇 辨少陰病脈證并治
第12篇 辨厥陰病脈證并治
第13篇 辨霍亂病脈證并治
第14篇 辨陰陽易差后勞復病脈證并治
中十篇――398條 112方
第15篇 辨可發(fā)汗病脈證并治(以下簡稱《可汗篇》) 例：凡發(fā)汗，欲令手足俱周，執(zhí)水執(zhí)水然，一時間許...一時間(2小時，一晝夜12段)
第16篇 辨不可發(fā)汗病脈證并治
第17篇 辨發(fā)汗后病脈證并治 例太陽病，七八日，其人不嘔，清便欲自可...
同本以互證，別本以見例。 清通"圊"，欲通"續(xù)"，自可即"猶，宜"。
第18篇 辨可吐病脈證并治 (以下簡稱《可吐篇》)
第19篇 辨不可吐病脈證并治(以下簡稱《不可吐篇》)
第20篇 辨可下病脈證并治(以下簡稱《可下篇》)
第21篇 辨不可下病脈證并治(以下簡稱《不可下篇》)
第22篇 辨發(fā)汗吐下后脈證并治(以下簡稱《汗吐下后篇》)
后8篇，應了解，特別是8篇中出現的而未在中十篇中的條文。通常我們學習的是《傷寒論》節(jié)本――中十篇。 以陰陽辨脈、辨病，辨預后。
二、學習《傷寒論》應注意的問題
(一) 學內容
(二) 學思路和方法
思路：鑒別診斷的思路
例 61條：下之后，復發(fā)汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔、不渴、無表證，脈沉微... 除外了 少陽-嘔 陽明-渴 太陽-見表證。
第二講《傷寒論》用方思路與方法
一、 辨病 識證 用方
太陽 中風 方：桂枝湯
古 病 證
結胸 熱實
今 胃痛 寒凝氣滯
二、 抓主癥，對證用方。注意：癥非證
例1：13條 太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風，桂枝湯主之。-不必辨其為太陽傷寒或太陽中風。例2：劉渡舟 柴陷合劑治療 癥見"嘔而發(fā)熱"，"正在心下，按之則痛，脈浮滑"并見的某軍工廠中毒事故傷員，其中許多為肺水腫，無特效西藥。
三、識病機、擴大應用
例1： 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。 病機：氣血兩虛，心臟失養(yǎng)。傷寒，陽脈澀陰脈弦，法當(理當)腹中急痛，先與小建中湯...病機：少陽有邪，兼氣血不足。 澀：氣血虛 弦：少陽氣郁。
例2： 烏梅丸 治蛔厥 又主久痢 病機：寒熱錯雜
例3：宋孝志 應用梔子豉湯治過敏性哮喘
例4：白頭翁湯：里急后重便膿血，渴欲飲水，腹中痛。 近年：結膜炎，暴發(fā)火眼，淋巴結炎，肝炎，乳腺炎，帶狀皰疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感染，前列腺炎。――肝經循行部位-抓病機
四、 抓主癥，兼識病機
例：真武湯證：
心下悸......水邪凌心，心臟病，心功能不全。 洋地黃中毒量和治療量接近
四肢沉重疼痛(水腫)
咳......水邪犯肺
吐、利......水邪浸漬胃腸
頭眩......水邪上冒清陽 美尼爾綜合征(內耳水腫)
身瞤動，振振欲擗地
小便不利或小便利(小便清長)
五、抓副癥，兼求病本 副癥：或見癥狀
例1：本以下之，故心下痞。與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利，五苓散主之。 口渴，消渴，渴而欲飲水、煩渴.........膀胱氣化失司，津液不能敷布
五苓散主證 小便不利，小便少 ............膀胱氣化失司，廢水排泄障礙
少腹苦里急 ............氣化不利，氣機不暢
水邪上逆 使胃氣上逆，渴欲飲水，水入則吐之水逆
水邪上逆，阻滯中焦氣機............心下痞
例2：豬苓湯......陰虛水熱互結證
小便不利(僅量少，有尿澀痛短赤)............水熱互結
主癥 渴欲飲水............水熱互結，津液不化，陰虛津液不足。
心煩不得眠............陰虛火旺，心腎不交
副癥 ――咳、嘔、利............水邪變動不拘浸漬胃腸，上犯肺藏
六、用合方，救治疑難
例：五苓散+桃核承氣湯 治膀胱蓄水、蓄血共見癥
第三講 漢代度量衡制和經方藥量的換算
一. 方法 a.查史書；b.看文物
重量：班固《漢書·律歷制》：千二百黍米重十二銖.兩之為兩，十六兩為斤，三十斤為鈞，四鈞為石(漢前讀shí) 晉后：6銖＝1分 4分＝1兩 文物： 漢光和司農銅權，重12斤，漢1斤＝250克 1兩＝15.62克； 容量：《漢書》千二百黍實其龠，合龠為合，十合為升，十升為斗，十斗為斛.文物：1合＝20mk 1升＝200mk 溫取一升，本云黃耳杯(1黃耳杯＝200mk) 1斗＝2000mk 1斛＝20000mk 度量：《漢書》(一黍為分)，10分為寸，10寸為尺，10尺為丈，10丈為引.文物：漢 1寸＝2.3cm1尺＝23cm 晉→宋：1斤由250克→600克；1升200mk→1000mk 1尺 23cm→33cm 但醫(yī)藥人命關天 ......
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