肺康復(fù)(Pulmonary Rehabilitation) .doc
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參見附件(15kb)。
學(xué)習(xí)班講義--肺康復(fù)(Pulmonary Rehabilitation)
肺康復(fù)(Pulmonary Rehabilitation)
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸科 熊艷
早期肺康復(fù)的對象是針對慢性阻塞性肺病(COPD)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對疾病認(rèn)識的深入，如何早期發(fā)現(xiàn)和康復(fù)干預(yù)防治疾病進(jìn)展引起了人們的重視。肺康復(fù)的對象擴(kuò)展到包括哮喘、肺間質(zhì)性疾病、神經(jīng)肌肉疾病、肺癌和呼吸機(jī)支持等病人。1994年國際康復(fù)會議(NIH)重新定義的肺康復(fù)概念是多學(xué)科專業(yè)人員組成的肺康復(fù)隊(duì)伍，以病人保持和獲得最大限度的獨(dú)立生活能力和社會活動能力為目的，多方位、持續(xù)性地服務(wù)于肺疾病病人和他們的家庭。肺康復(fù)的內(nèi)容已不僅僅是鍛煉或教育方案，它包括病人的評估、訓(xùn)練、運(yùn)動、心理社會干預(yù)和跟蹤(follow-up)系列內(nèi)容，肺康復(fù)隊(duì)伍由醫(yī)生、呼吸師、護(hù)士、理療師、職業(yè)治療師、社會工作者、心理咨詢師或精神科醫(yī)生等組成。
一. 病人的選擇和評估：
病人選擇的標(biāo)準(zhǔn)：1肺功能檢測異常
2由于肺疾病引起健康有關(guān)的生活質(zhì)量降低
相對禁忌癥：缺血性心臟病、充血性心力衰竭、急性冠心病、重度肺高壓、肝功能嚴(yán)重異常
評估的內(nèi)容：病史、體檢、檢查結(jié)果、營養(yǎng)狀況、日�；顒幽芰�(ADL)和運(yùn)動能力、文化程度、社會心理、發(fā)展的目標(biāo)
二. 病人訓(xùn)練：
要達(dá)到肺康復(fù)訓(xùn)練的目的，病人須了解自己的病情和自我管理的原則，訓(xùn)練的過程包括：評估病人教育的需要，選擇學(xué)習(xí)的方式和訓(xùn)練的內(nèi)容。
訓(xùn)練的內(nèi)容：疾病有關(guān)知識的宣教、呼吸訓(xùn)練、支氣管衛(wèi)生技術(shù)(有效咳嗽、體位引流)、藥物應(yīng)用、呼吸治療方法、自我評估和癥狀管理、社會心理問題。
三. 運(yùn)動的評估和訓(xùn)練：
運(yùn)動訓(xùn)練前需要評估：運(yùn)動量、檢測運(yùn)動性低氧血癥、滴定需要吸入的氧濃度、非肺部原因引起運(yùn)動受限、運(yùn)動引起的支氣管痙攣、營養(yǎng)狀況。
訓(xùn)練的內(nèi)容：訓(xùn)練的方式，持續(xù)時間，頻率，上肢、下肢鍛煉，肌力、耐力訓(xùn)練，呼吸肌力訓(xùn)練，家庭運(yùn)動計劃
四. 社會心理評估和干預(yù)：
慢性肺部疾病的病人面臨無數(shù)壓力的挑戰(zhàn)，有疾病本身、心理和社會等多方面的壓力源，病人積極的生活態(tài)度和良好的自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)能力是決定生活質(zhì)量的最主要因素，肺康復(fù)在這方面的作用是提供一個社會支持環(huán)境。
主要的內(nèi)容：建立足夠的支持系統(tǒng)，重視性生活的影響，壓力、情緒管理和控制。
五. 持續(xù)質(zhì)量改善(CQI)和跟蹤(follow-up)：
CQI貫穿與肺康復(fù)的全過程，并通過不斷評估病人康復(fù)治療的結(jié)果，修改確定康復(fù)方案，為病人提供最適服務(wù)，并且在完成院內(nèi)康復(fù)計劃后繼續(xù)病人的家庭康復(fù)根蹤。
主要的內(nèi)容：康復(fù)效果、支持群體、志愿者。
以下分別介紹哮喘、COPD和機(jī)械通氣病人的肺康復(fù)方案，但對于具體病人，必須根據(jù)評估的結(jié)果，制定可行的目標(biāo)，有針對性的確定方案內(nèi)容，實(shí)施個體化的肺康復(fù)方案。
哮喘
支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾患，所引起的氣流受限在早期是可逆，晚期因慢性炎癥導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變(即氣道重塑)難以逆轉(zhuǎn)，因此為避免長期永久性的氣道不可逆損害 ......
學(xué)習(xí)班講義--肺康復(fù)(Pulmonary Rehabilitation)
肺康復(fù)(Pulmonary Rehabilitation)
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院呼吸科 熊艷
早期肺康復(fù)的對象是針對慢性阻塞性肺病(COPD)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對疾病認(rèn)識的深入，如何早期發(fā)現(xiàn)和康復(fù)干預(yù)防治疾病進(jìn)展引起了人們的重視。肺康復(fù)的對象擴(kuò)展到包括哮喘、肺間質(zhì)性疾病、神經(jīng)肌肉疾病、肺癌和呼吸機(jī)支持等病人。1994年國際康復(fù)會議(NIH)重新定義的肺康復(fù)概念是多學(xué)科專業(yè)人員組成的肺康復(fù)隊(duì)伍，以病人保持和獲得最大限度的獨(dú)立生活能力和社會活動能力為目的，多方位、持續(xù)性地服務(wù)于肺疾病病人和他們的家庭。肺康復(fù)的內(nèi)容已不僅僅是鍛煉或教育方案，它包括病人的評估、訓(xùn)練、運(yùn)動、心理社會干預(yù)和跟蹤(follow-up)系列內(nèi)容，肺康復(fù)隊(duì)伍由醫(yī)生、呼吸師、護(hù)士、理療師、職業(yè)治療師、社會工作者、心理咨詢師或精神科醫(yī)生等組成。
一. 病人的選擇和評估：
病人選擇的標(biāo)準(zhǔn)：1肺功能檢測異常
2由于肺疾病引起健康有關(guān)的生活質(zhì)量降低
相對禁忌癥：缺血性心臟病、充血性心力衰竭、急性冠心病、重度肺高壓、肝功能嚴(yán)重異常
評估的內(nèi)容：病史、體檢、檢查結(jié)果、營養(yǎng)狀況、日�；顒幽芰�(ADL)和運(yùn)動能力、文化程度、社會心理、發(fā)展的目標(biāo)
二. 病人訓(xùn)練：
要達(dá)到肺康復(fù)訓(xùn)練的目的，病人須了解自己的病情和自我管理的原則，訓(xùn)練的過程包括：評估病人教育的需要，選擇學(xué)習(xí)的方式和訓(xùn)練的內(nèi)容。
訓(xùn)練的內(nèi)容：疾病有關(guān)知識的宣教、呼吸訓(xùn)練、支氣管衛(wèi)生技術(shù)(有效咳嗽、體位引流)、藥物應(yīng)用、呼吸治療方法、自我評估和癥狀管理、社會心理問題。
三. 運(yùn)動的評估和訓(xùn)練：
運(yùn)動訓(xùn)練前需要評估：運(yùn)動量、檢測運(yùn)動性低氧血癥、滴定需要吸入的氧濃度、非肺部原因引起運(yùn)動受限、運(yùn)動引起的支氣管痙攣、營養(yǎng)狀況。
訓(xùn)練的內(nèi)容：訓(xùn)練的方式，持續(xù)時間，頻率，上肢、下肢鍛煉，肌力、耐力訓(xùn)練，呼吸肌力訓(xùn)練，家庭運(yùn)動計劃
四. 社會心理評估和干預(yù)：
慢性肺部疾病的病人面臨無數(shù)壓力的挑戰(zhàn)，有疾病本身、心理和社會等多方面的壓力源，病人積極的生活態(tài)度和良好的自我調(diào)節(jié)能力及適應(yīng)能力是決定生活質(zhì)量的最主要因素，肺康復(fù)在這方面的作用是提供一個社會支持環(huán)境。
主要的內(nèi)容：建立足夠的支持系統(tǒng)，重視性生活的影響，壓力、情緒管理和控制。
五. 持續(xù)質(zhì)量改善(CQI)和跟蹤(follow-up)：
CQI貫穿與肺康復(fù)的全過程，并通過不斷評估病人康復(fù)治療的結(jié)果，修改確定康復(fù)方案，為病人提供最適服務(wù)，并且在完成院內(nèi)康復(fù)計劃后繼續(xù)病人的家庭康復(fù)根蹤。
主要的內(nèi)容：康復(fù)效果、支持群體、志愿者。
以下分別介紹哮喘、COPD和機(jī)械通氣病人的肺康復(fù)方案，但對于具體病人，必須根據(jù)評估的結(jié)果，制定可行的目標(biāo)，有針對性的確定方案內(nèi)容，實(shí)施個體化的肺康復(fù)方案。
哮喘
支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥性疾患，所引起的氣流受限在早期是可逆，晚期因慢性炎癥導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變(即氣道重塑)難以逆轉(zhuǎn)，因此為避免長期永久性的氣道不可逆損害 ......
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