抗精神失常藥.ppt
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第十八章 抗精神失常藥
【分類】
1、抗精神病藥
2、抗躁狂抑郁癥藥
3、抗僬慮藥
第一節(jié) 抗精神病藥
抗精神病藥主要用于精神分裂癥,又稱抗精神分裂癥藥，對躁狂抑郁癥也有一定療效.
【分類】
1、吩噻嗪類
2、硫雜蒽類
3、丁酰苯類
一、吩噻嗪類
氯丙嗪 (冬眠靈) ( Chlorpromazine, Wintermin)
【藥理作用】1
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
(1)對精神活動及行為的影響:
正常人情緒安定,感情淡漠。
(2)抗精神病作用:
精神分裂癥者幻覺、妄想、躁狂
癥狀消失。
機理: 阻斷:中腦一邊緣系統(tǒng)通路
中腦一皮質(zhì)通路的D2
【藥理作用】1
(3)鎮(zhèn)吐作用:
鎮(zhèn)吐作用強，對各種原因引起的嘔吐(除暈動病外)有效.
機理：
小劑量抑制延髓催吐化學感受區(qū)(阻斷D2)
大量直接抑制嘔吐中樞.
【藥理作用】1
(4)對體溫的調(diào)節(jié):
降溫特點:
?作用與機體所處周圍環(huán)境溫度有關(guān)：
低溫環(huán)境下,可使體溫降至正常以下；
炎熱環(huán)境下, 體溫升高。
?不但能降低發(fā)熱者溫,也能降低正常體溫。
(5)加強中樞抑制藥(全身麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、乙醇)的作用。
【藥理作用】2
2、植物神經(jīng)系統(tǒng)
(1)α受體阻斷作用:
血管擴張，血壓下降；
抑制血管運動中樞和直接擴張血管.
氯丙嗪能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用,其引起的低血壓不能用腎上腺素急救。
(2)M受體阻斷作用:
大劑量可引起口干, 便秘, 視力模糊。
【藥理作用】3
3、內(nèi)分泌系統(tǒng)
阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)一漏斗通路的D2受體,導致:
?催乳素分泌增加
?促性腺激素、生長激素和促皮質(zhì)激素分泌減少
【臨床應(yīng)用】1、2 、3
1、治療精神病:
(1)主要用于治療各型精神分裂癥,(2)躁狂癥和其它精神病伴有興奮和妄想
2、治療神經(jīng)功能癥：劑量過大加重病情
3、止吐和治療頑固性呃逆：
可用于各種原因如胃腸炎、放射病、藥物引起的嘔吐,但對暈動病嘔吐無效。
【臨床應(yīng)用】 4
4、人工冬眠療法:
與異丙嗪、哌替啶、乙酰丙嗪等合用, 產(chǎn)生冬眠深睡狀態(tài), 使體溫降低, 代謝、耗氧量、器官活動減少, 對缺養(yǎng)耐受力增加。
用于嚴重創(chuàng)傷,感染性休克,高熱驚厥,甲亢危象等的輔助治療。
【不良反應(yīng)】1
1、一般反應(yīng)
? M受體阻斷效應(yīng):
口干、 便秘、視力模糊
? α受體阻斷效應(yīng):
體位性低血壓
【不良反應(yīng)】2
2、錐體外系反應(yīng):
(1)急性錐體外系運動障礙表現(xiàn)以下三種形式:
? 帕金森綜合癥最常見
? 急性肌張力障礙
? 靜坐不能.
錐體外系反應(yīng)機制:
阻斷黑質(zhì)一紋狀體DA受體 ......
第十八章 抗精神失常藥
【分類】
1、抗精神病藥
2、抗躁狂抑郁癥藥
3、抗僬慮藥
第一節(jié) 抗精神病藥
抗精神病藥主要用于精神分裂癥,又稱抗精神分裂癥藥，對躁狂抑郁癥也有一定療效.
【分類】
1、吩噻嗪類
2、硫雜蒽類
3、丁酰苯類
一、吩噻嗪類
氯丙嗪 (冬眠靈) ( Chlorpromazine, Wintermin)
【藥理作用】1
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
(1)對精神活動及行為的影響:
正常人情緒安定,感情淡漠。
(2)抗精神病作用:
精神分裂癥者幻覺、妄想、躁狂
癥狀消失。
機理: 阻斷:中腦一邊緣系統(tǒng)通路
中腦一皮質(zhì)通路的D2
【藥理作用】1
(3)鎮(zhèn)吐作用:
鎮(zhèn)吐作用強，對各種原因引起的嘔吐(除暈動病外)有效.
機理：
小劑量抑制延髓催吐化學感受區(qū)(阻斷D2)
大量直接抑制嘔吐中樞.
【藥理作用】1
(4)對體溫的調(diào)節(jié):
降溫特點:
?作用與機體所處周圍環(huán)境溫度有關(guān)：
低溫環(huán)境下,可使體溫降至正常以下；
炎熱環(huán)境下, 體溫升高。
?不但能降低發(fā)熱者溫,也能降低正常體溫。
(5)加強中樞抑制藥(全身麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、乙醇)的作用。
【藥理作用】2
2、植物神經(jīng)系統(tǒng)
(1)α受體阻斷作用:
血管擴張，血壓下降；
抑制血管運動中樞和直接擴張血管.
氯丙嗪能翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用,其引起的低血壓不能用腎上腺素急救。
(2)M受體阻斷作用:
大劑量可引起口干, 便秘, 視力模糊。
【藥理作用】3
3、內(nèi)分泌系統(tǒng)
阻斷丘腦下部結(jié)節(jié)一漏斗通路的D2受體,導致:
?催乳素分泌增加
?促性腺激素、生長激素和促皮質(zhì)激素分泌減少
【臨床應(yīng)用】1、2 、3
1、治療精神病:
(1)主要用于治療各型精神分裂癥,(2)躁狂癥和其它精神病伴有興奮和妄想
2、治療神經(jīng)功能癥：劑量過大加重病情
3、止吐和治療頑固性呃逆：
可用于各種原因如胃腸炎、放射病、藥物引起的嘔吐,但對暈動病嘔吐無效。
【臨床應(yīng)用】 4
4、人工冬眠療法:
與異丙嗪、哌替啶、乙酰丙嗪等合用, 產(chǎn)生冬眠深睡狀態(tài), 使體溫降低, 代謝、耗氧量、器官活動減少, 對缺養(yǎng)耐受力增加。
用于嚴重創(chuàng)傷,感染性休克,高熱驚厥,甲亢危象等的輔助治療。
【不良反應(yīng)】1
1、一般反應(yīng)
? M受體阻斷效應(yīng):
口干、 便秘、視力模糊
? α受體阻斷效應(yīng):
體位性低血壓
【不良反應(yīng)】2
2、錐體外系反應(yīng):
(1)急性錐體外系運動障礙表現(xiàn)以下三種形式:
? 帕金森綜合癥最常見
? 急性肌張力障礙
? 靜坐不能.
錐體外系反應(yīng)機制:
阻斷黑質(zhì)一紋狀體DA受體 ......
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