產(chǎn)科超聲基本概念與測量2006-07.ppt
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參見附件(896kb)。
產(chǎn)科超聲基本概念與測量
周毓青
一、妊娠生理
? 妊娠的概念
? 妊娠的分期
概念
? 妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。
開始：卵子受精。
終止：胎兒及其附屬物自母體排除。
胚胎的發(fā)育過程
14日--受孕(受精卵)
17日--桑椹胚到達(dá)宮腔
19-20日--囊胚開始著床
23-24日--著床完畢(胚盤、羊膜囊、原始卵黃囊形成)
29日--絨毛膜分支形成原始絨毛
30-34日--絨毛膜分化形成葉狀與滑澤絨毛膜
6W(42日)--原始胎盤形成，胎心開始搏動
8W(56日)--卵黃囊
9W(63日)--
? 胚胎：：妊娠開始8周的孕體。
主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時(shí)期。
? 胎兒：妊娠9周起的胎兒。
各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時(shí)期。
分期
? 概念：分化、發(fā)育--胚胎、胎兒
? 孕周：7天/周
? 孕齡：每4周。
? 孕期：早、中、晚期
全程38周
從末次月經(jīng)算 +2周＝40周(280天)
二、超聲檢查時(shí)間的選擇
? 早孕期(孕12周末以前)：
建議孕60天左右
? 中孕期(第13-27周末)：
建議孕18-24周
? 晚孕期(第28周及以后)：
建議孕32周
畸形篩選適宜時(shí)間：孕18-24周
1、組織結(jié)構(gòu)發(fā)育可見度大
2、羊水量相對多
3、聲影少
4、可用手推動胎兒
5、胎位易變化
6、有機(jī)會終止妊娠
7、可按測量指標(biāo)推算孕周
8、可較早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥
三、早孕期超聲檢查
? 目的：
? 確定妊娠*
? 了解妊娠的部位
? 了解胚胎發(fā)育的情況
早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)
? 妊娠的直接征象 --宮腔內(nèi)的妊娠物
? 孕囊：是最早確定妊娠的征象
特點(diǎn)：園或橢圓形、早期內(nèi)部無回聲，囊壁強(qiáng)光環(huán)、偏心園
注意點(diǎn)：輪廓、形態(tài)、數(shù)目、位置、大小、內(nèi)部回聲
出現(xiàn)時(shí)間：TVS(4-4.5W)；TAS(5-5.5W)
意義：提示宮內(nèi)妊娠
鑒別：假孕囊(宮腔積液、積血)
妊娠囊雙環(huán)征
? 成因：
1. 迅速增長的內(nèi)層細(xì)胞滋養(yǎng)層
和外層合體滋養(yǎng)層
強(qiáng)回聲的球形絨毛
和周圍的蛻膜組織
? 鑒別：假孕囊--單個(gè)回聲增強(qiáng)的環(huán)狀囊性結(jié)構(gòu)
早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)
? 妊娠的直接征象
2. 卵黃囊：
特點(diǎn)：孕囊內(nèi)無回聲光環(huán)
出現(xiàn)時(shí)間：5-6W(TVS)
消失時(shí)間：10-12W
大�。�3-8mm(7W,平均5mm)
意義：胎兒血循環(huán)的建立和原腸的形成
1. 是胎兒存活的標(biāo)志肯定宮內(nèi)妊娠，排除假孕囊
2. 胚胎預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)
>=10mm，預(yù)后不良
孕囊>＝20mm時(shí)，總能見到(否，孕卵枯萎)
早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)
? 妊娠的直接征象
3. 胚芽*
特點(diǎn)：孕囊內(nèi)中等回聲條狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)部為致密光點(diǎn)，內(nèi)部見節(jié)律性搏動(胎心搏動)
出現(xiàn)時(shí)間：胚芽 5-6W(TVS-TAS)
胎心 5-7W(FP2mm)，CRL 7W(能分頭尾),運(yùn)動 7-8W 不易觀察 ......
產(chǎn)科超聲基本概念與測量
周毓青
一、妊娠生理
? 妊娠的概念
? 妊娠的分期
概念
? 妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。
開始：卵子受精。
終止：胎兒及其附屬物自母體排除。
胚胎的發(fā)育過程
14日--受孕(受精卵)
17日--桑椹胚到達(dá)宮腔
19-20日--囊胚開始著床
23-24日--著床完畢(胚盤、羊膜囊、原始卵黃囊形成)
29日--絨毛膜分支形成原始絨毛
30-34日--絨毛膜分化形成葉狀與滑澤絨毛膜
6W(42日)--原始胎盤形成，胎心開始搏動
8W(56日)--卵黃囊
9W(63日)--
? 胚胎：：妊娠開始8周的孕體。
主要器官結(jié)構(gòu)完成分化的時(shí)期。
? 胎兒：妊娠9周起的胎兒。
各器官進(jìn)一步發(fā)育漸趨成熟時(shí)期。
分期
? 概念：分化、發(fā)育--胚胎、胎兒
? 孕周：7天/周
? 孕齡：每4周。
? 孕期：早、中、晚期
全程38周
從末次月經(jīng)算 +2周＝40周(280天)
二、超聲檢查時(shí)間的選擇
? 早孕期(孕12周末以前)：
建議孕60天左右
? 中孕期(第13-27周末)：
建議孕18-24周
? 晚孕期(第28周及以后)：
建議孕32周
畸形篩選適宜時(shí)間：孕18-24周
1、組織結(jié)構(gòu)發(fā)育可見度大
2、羊水量相對多
3、聲影少
4、可用手推動胎兒
5、胎位易變化
6、有機(jī)會終止妊娠
7、可按測量指標(biāo)推算孕周
8、可較早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥
三、早孕期超聲檢查
? 目的：
? 確定妊娠*
? 了解妊娠的部位
? 了解胚胎發(fā)育的情況
早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)
? 妊娠的直接征象 --宮腔內(nèi)的妊娠物
? 孕囊：是最早確定妊娠的征象
特點(diǎn)：園或橢圓形、早期內(nèi)部無回聲，囊壁強(qiáng)光環(huán)、偏心園
注意點(diǎn)：輪廓、形態(tài)、數(shù)目、位置、大小、內(nèi)部回聲
出現(xiàn)時(shí)間：TVS(4-4.5W)；TAS(5-5.5W)
意義：提示宮內(nèi)妊娠
鑒別：假孕囊(宮腔積液、積血)
妊娠囊雙環(huán)征
? 成因：
1. 迅速增長的內(nèi)層細(xì)胞滋養(yǎng)層
和外層合體滋養(yǎng)層
強(qiáng)回聲的球形絨毛
和周圍的蛻膜組織
? 鑒別：假孕囊--單個(gè)回聲增強(qiáng)的環(huán)狀囊性結(jié)構(gòu)
早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)
? 妊娠的直接征象
2. 卵黃囊：
特點(diǎn)：孕囊內(nèi)無回聲光環(huán)
出現(xiàn)時(shí)間：5-6W(TVS)
消失時(shí)間：10-12W
大�。�3-8mm(7W,平均5mm)
意義：胎兒血循環(huán)的建立和原腸的形成
1. 是胎兒存活的標(biāo)志肯定宮內(nèi)妊娠，排除假孕囊
2. 胚胎預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)
>=10mm，預(yù)后不良
孕囊>＝20mm時(shí)，總能見到(否，孕卵枯萎)
早孕期正常妊娠聲像圖表現(xiàn)
? 妊娠的直接征象
3. 胚芽*
特點(diǎn)：孕囊內(nèi)中等回聲條狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)部為致密光點(diǎn)，內(nèi)部見節(jié)律性搏動(胎心搏動)
出現(xiàn)時(shí)間：胚芽 5-6W(TVS-TAS)
胎心 5-7W(FP2mm)，CRL 7W(能分頭尾),運(yùn)動 7-8W 不易觀察 ......
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