中醫(yī)內(nèi)科證治方（打印版） .doc
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中醫(yī)內(nèi)科證治方
感冒 臨床特征-鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。病機重點-衛(wèi)表不和
風寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散 風熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱-銀翹散 暑濕感冒：清暑祛濕解表-新加香薷飲 氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲 陰虛感冒：滋陰解表-加減葳蕤湯 寒包火(表寒里熱)：解表清里-雙解湯
咳嗽 病機-邪犯于肺，肺氣上逆，沖激聲門
風寒咳嗽：疏風散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散 風熱咳嗽：疏風清熱、宣肺化痰-桑菊飲 風燥咳嗽：疏風清肺、潤燥止咳-桑杏湯 痰濕蘊肺 健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯合三子養(yǎng)親湯 痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳-清金化痰湯 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散 肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
肺癰 外感風熱為主或痰熱素盛
初期：清肺解表散邪-銀翹散 成癰期：清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散 潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯 恢復(fù)期：益氣養(yǎng)陰清熱-沙參清肺湯合竹葉石膏湯
哮證 關(guān)鍵-痰伏于肺 病位-肺關(guān)系脾腎肝心
發(fā)作期1)寒哮：溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯2)熱哮：清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯 3)寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減4)風痰哮：祛風滌痰，降氣平喘-三子養(yǎng)親湯 緩解期1)虛哮：補肺納腎，降氣化痰-平喘固本湯2)喘脫危證：補肺納腎，扶正固脫-回陽急救湯、生脈飲加減3)肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金-六君子湯4)肺腎兩虛證：補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎
喘證 外因六淫外邪侵襲，內(nèi)傷為飲食不當、情志所傷、勞欲久病 病位-肺腎涉及肝脾
實喘1)風寒襲肺：宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散2)表寒里熱：宣肺泄熱-麻杏石甘湯3)痰熱郁肺：清泄痰熱-桑白皮湯4)痰濁阻肺：化痰降氣-二陳湯合三子養(yǎng)親湯5)肺氣郁痹：開郁降肺-五磨飲子 虛喘1)肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰-補肺湯合玉屏風散或合生脈散2)腎虛：補腎納氣 腎陽虛-金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛-七味都氣丸合生脈散
肺脹 病位-肺，影響脾腎，后期及心
1)肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘-平喘固本湯、補肺湯2)陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散3)痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺-蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯4)痰熱郁肺：宣肺泄熱、降逆平喘-越婢加半夏湯、桑白皮湯5)痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風-滌痰湯
肺癆 病位--肺，久則傳脾腎
肺陰虧損：滋陰潤肺-月華丸 陰虛火旺：滋陰降火-百合固金丸合秦艽鱉甲散 氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰-保真湯 陰陽兩虛：滋陰補陽-補天大造丸
痰飲 三焦氣化失宣，肺脾腎通調(diào)、傳輸、蒸化水液功能失職
1.痰飲1)脾陽虛弱：溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2)飲留胃腸：攻下逐飲-甘遂半夏湯、已椒藶黃丸2.懸飲1)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏湯2)飲停胸脅：逐水祛飲-十棗湯、控涎丹3)絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)-香附旋覆花湯4)陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱-沙參麥冬湯合瀉白散3.溢飲 解表化飲-小青龍湯4.支飲 溫肺化飲、下氣平喘-小青龍湯5.飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲-金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
自汗、盜汗 陰陽失調(diào)，腠理不固，營衛(wèi)失和，津液外瀉
1)肺衛(wèi)不固：益氣固表-桂枝加黃芪湯、玉屏風散2)營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)-桂枝湯3)陰虛火旺：滋陰降火-當歸六黃湯 4)邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營-龍膽瀉肝湯5)心血不足：補心養(yǎng)血-歸脾湯
血證
1.鼻出血1)邪熱犯肺：清熱泄肺、涼血止血-桑菊飲2)胃熱熾盛：清胃瀉火、涼血止血-玉女煎3)肝火上炎：清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯4氣血虧虛：補氣攝血-歸脾湯2.咳血1)燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血-桑杏湯2)肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散3)陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血-百合固金丸3.吐血1)胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血-瀉心湯合十灰散2)肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血-龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢：益氣、健脾、攝血-歸脾湯4.便血1)腸道濕熱：清化濕熱、涼血止血-地榆散2)氣虛不攝：益氣攝血-歸脾湯3)脾胃虛寒：健脾溫中、養(yǎng)血止血-黃土湯5.尿血1)下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子2)腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸3)脾不統(tǒng)血：補脾攝血-歸脾湯4)腎氣不固：補益腎氣、固攝止血-無比山藥丸
心悸 病機-心氣擾亂，心主不安
1)心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神-安神定志丸2)心血不足：補血養(yǎng)心、益氣安神-歸脾湯3)心陽不振：溫補心陽、安神定悸-桂甘龍牡湯4)水飲凌心：振奮心陽、化氣利水-苓桂術(shù)甘湯5)陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神-天王補心丹或朱砂安神丸6)心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)-桃仁紅花煎7)痰火擾心：清熱化痰，寧心安神-黃連溫膽湯
胸痹 病位-心，與脾肝腎有關(guān)
1)心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯2)痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)-瓜萎薤白半夏湯3)陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒-瓜蔞薤白白酒湯4)心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神-左歸飲5)氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)-生脈散合人參養(yǎng)營湯6)陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò)-參附湯合右歸飲
不寐 病機-陽盛陰衰、陰陽失交 病位-心，涉及腎、肝、脾
實證1)肝郁化火：清肝瀉熱、佐以安神-龍膽瀉肝湯2)痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神-黃連溫膽湯 虛證1)心腎不交：滋陰降火、交通心腎-六味地黃丸和交泰丸2)心脾兩虛：補益心脾、養(yǎng)心安神-歸脾湯3)心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志-安神定志丸合酸棗仁湯
厥證 病位-心肝，與脾腎有關(guān)
1氣厥1)實證：順氣開郁-五磨飲子2)虛證：補氣回陽-四味回陽飲 2血厥1)實證：活血順氣-通瘀煎2)虛證：補養(yǎng)氣血-獨參湯 3食厥 和中消導(dǎo)-神術(shù)散合保和丸4痰厥 行氣豁痰-導(dǎo)痰湯
郁證 病機-肝失疏瀉、脾失健運、心失所養(yǎng)，重點在于氣機郁滯
1實證1)肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散2)氣郁化火：清肝瀉火、疏肝解郁和胃-丹梔逍遙散3)痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)-半夏厚樸湯 2虛證1)心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤緩急-甘麥大棗湯2)心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血-歸脾湯3)心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎-補心丹、六味地黃丸
癲狂 病位-心肝與脾腎有關(guān)
1.癲證1)痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅-逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯2)心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神-養(yǎng)心湯送服越橘丸2.狂證1)痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火-生鐵落飲2)火盛傷陰：滋陰降火、安神定志-二陰煎3)痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血-癲狂夢醒湯
癇證 病機-痰為主，常兼風，火，瘀。病位-心肝
1)風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇-定癇丸2)痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅-當歸龍薈丸合滌痰湯3)心腎陰虛：補益心腎、潛陽安神-左歸丸合天王補心丹4)瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風通絡(luò)-通竅活血湯5)心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心-六君子湯合歸脾湯 ......
中醫(yī)內(nèi)科證治方
感冒 臨床特征-鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮。病機重點-衛(wèi)表不和
風寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散 風熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱-銀翹散 暑濕感冒：清暑祛濕解表-新加香薷飲 氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲 陰虛感冒：滋陰解表-加減葳蕤湯 寒包火(表寒里熱)：解表清里-雙解湯
咳嗽 病機-邪犯于肺，肺氣上逆，沖激聲門
風寒咳嗽：疏風散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散 風熱咳嗽：疏風清熱、宣肺化痰-桑菊飲 風燥咳嗽：疏風清肺、潤燥止咳-桑杏湯 痰濕蘊肺 健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯合三子養(yǎng)親湯 痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳-清金化痰湯 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散 肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
肺癰 外感風熱為主或痰熱素盛
初期：清肺解表散邪-銀翹散 成癰期：清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散 潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯 恢復(fù)期：益氣養(yǎng)陰清熱-沙參清肺湯合竹葉石膏湯
哮證 關(guān)鍵-痰伏于肺 病位-肺關(guān)系脾腎肝心
發(fā)作期1)寒哮：溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯2)熱哮：清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯 3)寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱-小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減4)風痰哮：祛風滌痰，降氣平喘-三子養(yǎng)親湯 緩解期1)虛哮：補肺納腎，降氣化痰-平喘固本湯2)喘脫危證：補肺納腎，扶正固脫-回陽急救湯、生脈飲加減3)肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金-六君子湯4)肺腎兩虛證：補肺益腎-生脈地黃湯合金水六君煎
喘證 外因六淫外邪侵襲，內(nèi)傷為飲食不當、情志所傷、勞欲久病 病位-肺腎涉及肝脾
實喘1)風寒襲肺：宣肺散寒-麻黃湯合華蓋散2)表寒里熱：宣肺泄熱-麻杏石甘湯3)痰熱郁肺：清泄痰熱-桑白皮湯4)痰濁阻肺：化痰降氣-二陳湯合三子養(yǎng)親湯5)肺氣郁痹：開郁降肺-五磨飲子 虛喘1)肺虛：補肺益氣養(yǎng)陰-補肺湯合玉屏風散或合生脈散2)腎虛：補腎納氣 腎陽虛-金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛-七味都氣丸合生脈散
肺脹 病位-肺，影響脾腎，后期及心
1)肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘-平喘固本湯、補肺湯2)陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散3)痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺-蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯4)痰熱郁肺：宣肺泄熱、降逆平喘-越婢加半夏湯、桑白皮湯5)痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風-滌痰湯
肺癆 病位--肺，久則傳脾腎
肺陰虧損：滋陰潤肺-月華丸 陰虛火旺：滋陰降火-百合固金丸合秦艽鱉甲散 氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰-保真湯 陰陽兩虛：滋陰補陽-補天大造丸
痰飲 三焦氣化失宣，肺脾腎通調(diào)、傳輸、蒸化水液功能失職
1.痰飲1)脾陽虛弱：溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯2)飲留胃腸：攻下逐飲-甘遂半夏湯、已椒藶黃丸2.懸飲1)邪犯胸肺：和解宣利-柴枳半夏湯2)飲停胸脅：逐水祛飲-十棗湯、控涎丹3)絡(luò)氣不和：理氣和絡(luò)-香附旋覆花湯4)陰虛內(nèi)熱：滋陰清熱-沙參麥冬湯合瀉白散3.溢飲 解表化飲-小青龍湯4.支飲 溫肺化飲、下氣平喘-小青龍湯5.飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲-金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯
自汗、盜汗 陰陽失調(diào)，腠理不固，營衛(wèi)失和，津液外瀉
1)肺衛(wèi)不固：益氣固表-桂枝加黃芪湯、玉屏風散2)營衛(wèi)不和：調(diào)和營衛(wèi)-桂枝湯3)陰虛火旺：滋陰降火-當歸六黃湯 4)邪熱郁蒸：清肝泄熱、化濕和營-龍膽瀉肝湯5)心血不足：補心養(yǎng)血-歸脾湯
血證
1.鼻出血1)邪熱犯肺：清熱泄肺、涼血止血-桑菊飲2)胃熱熾盛：清胃瀉火、涼血止血-玉女煎3)肝火上炎：清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯4氣血虧虛：補氣攝血-歸脾湯2.咳血1)燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡(luò)止血-桑杏湯2)肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散3)陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡(luò)止血-百合固金丸3.吐血1)胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血-瀉心湯合十灰散2)肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血-龍膽瀉肝湯3)氣虛血溢：益氣、健脾、攝血-歸脾湯4.便血1)腸道濕熱：清化濕熱、涼血止血-地榆散2)氣虛不攝：益氣攝血-歸脾湯3)脾胃虛寒：健脾溫中、養(yǎng)血止血-黃土湯5.尿血1)下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子2)腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸3)脾不統(tǒng)血：補脾攝血-歸脾湯4)腎氣不固：補益腎氣、固攝止血-無比山藥丸
心悸 病機-心氣擾亂，心主不安
1)心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神-安神定志丸2)心血不足：補血養(yǎng)心、益氣安神-歸脾湯3)心陽不振：溫補心陽、安神定悸-桂甘龍牡湯4)水飲凌心：振奮心陽、化氣利水-苓桂術(shù)甘湯5)陰虛火旺：滋陰清火、養(yǎng)心安神-天王補心丹或朱砂安神丸6)心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡(luò)-桃仁紅花煎7)痰火擾心：清熱化痰，寧心安神-黃連溫膽湯
胸痹 病位-心，與脾肝腎有關(guān)
1)心血瘀阻：活血化瘀、通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯2)痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結(jié)-瓜萎薤白半夏湯3)陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒-瓜蔞薤白白酒湯4)心腎陰虛：滋陰益腎、養(yǎng)心安神-左歸飲5)氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)-生脈散合人參養(yǎng)營湯6)陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡(luò)-參附湯合右歸飲
不寐 病機-陽盛陰衰、陰陽失交 病位-心，涉及腎、肝、脾
實證1)肝郁化火：清肝瀉熱、佐以安神-龍膽瀉肝湯2)痰熱內(nèi)擾：化痰清熱、和中安神-黃連溫膽湯 虛證1)心腎不交：滋陰降火、交通心腎-六味地黃丸和交泰丸2)心脾兩虛：補益心脾、養(yǎng)心安神-歸脾湯3)心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志-安神定志丸合酸棗仁湯
厥證 病位-心肝，與脾腎有關(guān)
1氣厥1)實證：順氣開郁-五磨飲子2)虛證：補氣回陽-四味回陽飲 2血厥1)實證：活血順氣-通瘀煎2)虛證：補養(yǎng)氣血-獨參湯 3食厥 和中消導(dǎo)-神術(shù)散合保和丸4痰厥 行氣豁痰-導(dǎo)痰湯
郁證 病機-肝失疏瀉、脾失健運、心失所養(yǎng)，重點在于氣機郁滯
1實證1)肝氣郁結(jié)：疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散2)氣郁化火：清肝瀉火、疏肝解郁和胃-丹梔逍遙散3)痰氣郁結(jié)：行氣開郁、化痰散結(jié)-半夏厚樸湯 2虛證1)心神惑亂：養(yǎng)心安神、甘潤緩急-甘麥大棗湯2)心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣補血-歸脾湯3)心腎陰虛：滋養(yǎng)心腎-補心丹、六味地黃丸
癲狂 病位-心肝與脾腎有關(guān)
1.癲證1)痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰開竅-逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯2)心脾兩虛：健脾養(yǎng)心、益氣安神-養(yǎng)心湯送服越橘丸2.狂證1)痰火上擾：鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火-生鐵落飲2)火盛傷陰：滋陰降火、安神定志-二陰煎3)痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血-癲狂夢醒湯
癇證 病機-痰為主，常兼風，火，瘀。病位-心肝
1)風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇-定癇丸2)痰火內(nèi)盛：清汗瀉火、化痰開竅-當歸龍薈丸合滌痰湯3)心腎陰虛：補益心腎、潛陽安神-左歸丸合天王補心丹4)瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，息風通絡(luò)-通竅活血湯5)心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心-六君子湯合歸脾湯 ......
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