手外科體檢.pdf
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手外科體檢常規(guī)
聳肩： 斜方肌：聳肩觀察皮紋
5： 聳肩抗阻力
4： 聳肩抗阻力弱，皮紋減少
3： 聳肩不能抗阻，皮紋消失
2： 聳肩不能完成，皮紋消失
1： 僅見肌肉收縮
肩外展：
岡上肌： 肩外展時(shí)觀察岡上窩，以啟動(dòng)肩外展 15度為主
三角肌： 肩外展時(shí)觀察三角肌。
屈肘：
肱二頭�。呵氨坌笄�
5：下垂抗阻力屈肘
3：肩關(guān)節(jié)外展 90度，可屈肘到位
肱橈�。� 前臂旋前位屈肘
肩關(guān)節(jié)內(nèi)收：
胸大肌：鎖骨部：上臂前屈 90度，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)
胸肋部：內(nèi)收肩關(guān)節(jié)
背闊肌：內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，背后觸摸
大圓�。簝�(nèi)收肩關(guān)節(jié)，背后觸摸于背闊肌上方，肩胛下角外上方
伸肘：
肱三頭�。�5：肩外展 90度，前臂下垂，伸肘抗阻力
3：肩外展 90度，前臂水平伸肘
屈腕：屈腕后，觀察前臂掌側(cè)面，由橈側(cè)至尺側(cè)分別為橈側(cè)屈腕肌、掌長肌、尺側(cè)屈腕肌
伸腕：伸腕后，觀察前臂背側(cè)面，有橈側(cè)至尺側(cè)分別為橈側(cè)伸腕長、短肌、尺側(cè)伸腕肌
觀察橈側(cè)伸腕長短肌是否萎縮，觀察鼻煙窩是否變深，尺側(cè)內(nèi)陷
屈指：屈指淺�。簩⑵渌种干熘�，屈曲被檢手指的 PIP關(guān)節(jié)
屈指深�。汗潭總�(gè)手指的中節(jié)指骨，屈曲遠(yuǎn)節(jié)指骨
伸指：伸指總�。荷焱笪唬^察伸掌指關(guān)節(jié)情況
骨間肌、蚓狀�。荷焱�、伸掌指關(guān)節(jié)，觀察伸指間關(guān)節(jié)的情況
伸拇：橈側(cè)拇外展時(shí)，自橈側(cè)至尺側(cè)分別為拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌
拇長展肌、拇短伸肌與拇長伸肌之間的間隙是鼻煙窩，之內(nèi)行走橈動(dòng)脈
屈拇：屈拇長�。汗潭粗附�(jié)指骨，屈曲遠(yuǎn)節(jié)指骨
拇對掌：拇指與 2～5指掌骨相對
正常：拇指指腹對第 5掌骨
輕限：拇指指腹對第 4掌骨
中限：拇指指腹對第 3掌骨
重限：拇指指腹對第 2掌骨
對指： 指尖相對、指腹相對
10度分法：1：拇指與示指近節(jié)指骨側(cè)捏
2：拇指與示指中節(jié)指骨側(cè)捏
3：拇指與示指遠(yuǎn)節(jié)指骨側(cè)捏
4：拇指與示指遠(yuǎn)節(jié)指骨指腹對捏
5：拇指與中指遠(yuǎn)節(jié)指骨指腹對捏
6：拇指與環(huán)指遠(yuǎn)節(jié)指骨指腹對捏
7：拇指與小指遠(yuǎn)節(jié)指骨指腹對捏
8：拇指與小指中節(jié)指骨指腹對捏
9：拇指與小指近節(jié)指骨指腹對捏
10：拇指與小指掌骨頭指腹
大魚際肌檢查：
拇短展�。耗粗刚苽�(cè)外展
拇對掌�。耗粗感≈缸鲗φ苹顒�(dòng)
拇短屈�。呵粗刚浦戈P(guān)節(jié)
拇內(nèi)收�。耗磧�(nèi)收至示指，注意保持拇指伸直防止拇長屈肌的影響。
特殊試驗(yàn)
TOS特殊檢查
1、 肩外展試驗(yàn)(Wright test) ：被檢查者坐位、挺胸，檢查者捫及其腕部橈動(dòng)脈后，令其
上肢外展 90
o
～100
o
左右，前臂旋后，兩手掌心朝向耳屏。加強(qiáng)試驗(yàn)：頭頸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。在
上肢及頭頸活動(dòng)過程中記錄橈動(dòng)脈搏動(dòng)的變化。如以橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱為陽性，該試驗(yàn)在
正常人群中陽性率高達(dá) 84%，而橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失僅占 15%。該試驗(yàn)又稱胸小肌試驗(yàn)，以
往認(rèn)為肩外展時(shí)胸小肌被拉緊，腋動(dòng)脈向上彎曲而受壓 ......
聳肩： 斜方肌：聳肩觀察皮紋
5： 聳肩抗阻力
4： 聳肩抗阻力弱，皮紋減少
3： 聳肩不能抗阻，皮紋消失
2： 聳肩不能完成，皮紋消失
1： 僅見肌肉收縮
肩外展：
岡上肌： 肩外展時(shí)觀察岡上窩，以啟動(dòng)肩外展 15度為主
三角肌： 肩外展時(shí)觀察三角肌。
屈肘：
肱二頭�。呵氨坌笄�
5：下垂抗阻力屈肘
3：肩關(guān)節(jié)外展 90度，可屈肘到位
肱橈�。� 前臂旋前位屈肘
肩關(guān)節(jié)內(nèi)收：
胸大肌：鎖骨部：上臂前屈 90度，內(nèi)收肩關(guān)節(jié)
胸肋部：內(nèi)收肩關(guān)節(jié)
背闊肌：內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，背后觸摸
大圓�。簝�(nèi)收肩關(guān)節(jié)，背后觸摸于背闊肌上方，肩胛下角外上方
伸肘：
肱三頭�。�5：肩外展 90度，前臂下垂，伸肘抗阻力
3：肩外展 90度，前臂水平伸肘
屈腕：屈腕后，觀察前臂掌側(cè)面，由橈側(cè)至尺側(cè)分別為橈側(cè)屈腕肌、掌長肌、尺側(cè)屈腕肌
伸腕：伸腕后，觀察前臂背側(cè)面，有橈側(cè)至尺側(cè)分別為橈側(cè)伸腕長、短肌、尺側(cè)伸腕肌
觀察橈側(cè)伸腕長短肌是否萎縮，觀察鼻煙窩是否變深，尺側(cè)內(nèi)陷
屈指：屈指淺�。簩⑵渌种干熘�，屈曲被檢手指的 PIP關(guān)節(jié)
屈指深�。汗潭總�(gè)手指的中節(jié)指骨，屈曲遠(yuǎn)節(jié)指骨
伸指：伸指總�。荷焱笪唬^察伸掌指關(guān)節(jié)情況
骨間肌、蚓狀�。荷焱�、伸掌指關(guān)節(jié)，觀察伸指間關(guān)節(jié)的情況
伸拇：橈側(cè)拇外展時(shí)，自橈側(cè)至尺側(cè)分別為拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌
拇長展肌、拇短伸肌與拇長伸肌之間的間隙是鼻煙窩，之內(nèi)行走橈動(dòng)脈
屈拇：屈拇長�。汗潭粗附�(jié)指骨，屈曲遠(yuǎn)節(jié)指骨
拇對掌：拇指與 2～5指掌骨相對
正常：拇指指腹對第 5掌骨
輕限：拇指指腹對第 4掌骨
中限：拇指指腹對第 3掌骨
重限：拇指指腹對第 2掌骨
對指： 指尖相對、指腹相對
10度分法：1：拇指與示指近節(jié)指骨側(cè)捏
2：拇指與示指中節(jié)指骨側(cè)捏
3：拇指與示指遠(yuǎn)節(jié)指骨側(cè)捏
4：拇指與示指遠(yuǎn)節(jié)指骨指腹對捏
5：拇指與中指遠(yuǎn)節(jié)指骨指腹對捏
6：拇指與環(huán)指遠(yuǎn)節(jié)指骨指腹對捏
7：拇指與小指遠(yuǎn)節(jié)指骨指腹對捏
8：拇指與小指中節(jié)指骨指腹對捏
9：拇指與小指近節(jié)指骨指腹對捏
10：拇指與小指掌骨頭指腹
大魚際肌檢查：
拇短展�。耗粗刚苽�(cè)外展
拇對掌�。耗粗感≈缸鲗φ苹顒�(dòng)
拇短屈�。呵粗刚浦戈P(guān)節(jié)
拇內(nèi)收�。耗磧�(nèi)收至示指，注意保持拇指伸直防止拇長屈肌的影響。
特殊試驗(yàn)
TOS特殊檢查
1、 肩外展試驗(yàn)(Wright test) ：被檢查者坐位、挺胸，檢查者捫及其腕部橈動(dòng)脈后，令其
上肢外展 90
o
～100
o
左右，前臂旋后，兩手掌心朝向耳屏。加強(qiáng)試驗(yàn)：頭頸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。在
上肢及頭頸活動(dòng)過程中記錄橈動(dòng)脈搏動(dòng)的變化。如以橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱為陽性，該試驗(yàn)在
正常人群中陽性率高達(dá) 84%，而橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失僅占 15%。該試驗(yàn)又稱胸小肌試驗(yàn)，以
往認(rèn)為肩外展時(shí)胸小肌被拉緊，腋動(dòng)脈向上彎曲而受壓 ......
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